來(lái)源：美德瑞關(guān)節(jié)外科中心
1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
多見(jiàn)于兒童及青年，以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛起病。主要侵犯大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕、肘、肩等關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性，一處關(guān)節(jié)炎癥消退，另處關(guān)節(jié)起病。關(guān)節(jié)炎癥消退后不留永久性損害，X線關(guān)節(jié)攝片骨質(zhì)無(wú)異常，血清類風(fēng)濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素、抗鏈激酶及抗透明質(zhì)酸酶陽(yáng)性。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的類型之一。與遺傳、細(xì)菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)?？砂l(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見(jiàn)。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)的診斷條件（≥4條可以確診）：
晨僵至少持續(xù)1小時(shí)（≥6周）。
3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。
手關(guān)節(jié)（腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。
對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。
有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。
手部關(guān)節(jié)X線片改變（表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。
血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32）。
3.強(qiáng)直性脊椎炎
強(qiáng)直性脊柱炎以往被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種變型，其實(shí)不然。
強(qiáng)直性脊炎的特點(diǎn)有：
絕大多數(shù)為男性發(fā)病。
發(fā)病年齡多在15－30歲。
與遺傳基因有關(guān)，同一家族有較高發(fā)病率，HLA－B27陽(yáng)性達(dá)90%－95%。
血清類風(fēng)濕因子為陰性，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見(jiàn)。
主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊椎，四肢大關(guān)節(jié)也可發(fā)病，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節(jié)狀。
如四肢關(guān)節(jié)發(fā)病，半數(shù)以上為非對(duì)稱性。
屬良性自限性疾病。
4.感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎有兩種類型：
一為病原體直接侵犯關(guān)節(jié)。如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌及鏈球菌等感染，尤其發(fā)生敗血癥時(shí)。在原發(fā)感染的基礎(chǔ)上，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、受累關(guān)節(jié)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)腫脹活動(dòng)障礙。
以下肢負(fù)重關(guān)節(jié)。如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)發(fā)病最多，不對(duì)稱，多為單關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔穿刺液呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細(xì)菌。X線關(guān)節(jié)攝片可見(jiàn)關(guān)節(jié)局部脫鈣、骨質(zhì)侵蝕及關(guān)節(jié)間隙變窄。易并發(fā)骨膜炎及骨髓炎。
另一為感染性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。在感染過(guò)程中，由于細(xì)菌毒素或代謝產(chǎn)物所致。如金黃色葡萄球菌敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎、菌痢后關(guān)節(jié)炎、腦膜后關(guān)節(jié)炎及布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎等。
主要表現(xiàn)為四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，可有局部紅腫，一般經(jīng)1－2周自愈。
5.痛風(fēng)
痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病，痛風(fēng)早期易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。痛風(fēng)多見(jiàn)于男性，好發(fā)部位第一跖趾關(guān)節(jié)也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)多急驟起病，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、疼痛劇烈時(shí)不能觸，同尿酸血癥，尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)附近或皮下，形成痛負(fù)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)逐漸增大，致使局部畸形及骨質(zhì)破壞。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，關(guān)節(jié)腔穿刺或結(jié)節(jié)活檢，可見(jiàn)到針狀尿酸結(jié)晶。
6.銀屑病關(guān)節(jié)炎
銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriaaticarthrieis）屬血清陰性關(guān)節(jié)炎，又稱牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，伴有牛皮癬的皮膚表現(xiàn)。關(guān)節(jié)病變多發(fā)生在手指末端指間關(guān)節(jié)、母指指間關(guān)節(jié)及及足趾間關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱也常受侵。
當(dāng)皮膚病變發(fā)展到指甲時(shí)，指間關(guān)節(jié)炎相繼發(fā)生。早期的關(guān)節(jié)病變就可呈強(qiáng)直性變，后期累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱。無(wú)皮下結(jié)節(jié)，但血沉加快，有時(shí)血尿酸增高。脊柱中以頸椎較多見(jiàn)。
7.其他類型
如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。
自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
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