前不久，商品名為馨可寧的國產雙價人乳頭瘤病毒疫苗獲得國家藥監(jiān)局的上市批準，成為首家獲批的國產hpv疫苗。
此事一出網上自然是討論得熱火朝天，不管是定價329元/支的價位，還是“國產”、“hpv”，這些熱點關鍵詞引來了一大批網友，紛紛拋出自己的觀點與經驗。但同時引來的也有一大批吃瓜群眾，一看，誒？這玩意看起來好復雜，二價四價九價是什么鬼東西？怎么有那么多人接種了？這疫苗和我們有啥關系？人乳頭瘤病毒(human papillomaviruses，HPV)，是一種性傳播病原體，主要通過性生活傳播，會引起男性和女性的肛門生殖器疾病和口咽疾病，目前有200多個亞型，根據致癌性質可以分為低危型和高危型。幾乎所有宮頸癌都由高危HPV基因型的持續(xù)性病毒感染所致。約70%的宮頸癌由高危HPV16和18型導致，20%由HPV31、33、45、52和58型導致。約90%的肛門癌和HPV16和18型感染有關，和它倆相關的還包括大多數(shù)口咽癌、外陰癌、陰道癌和陰莖癌。約90%的肛門生殖器疣和HPV6和11型有關，這兩型屬于低危級別。除了上面所述的疾病，尋常疣/扁平疣/跖疣也是由于hpv感染引起的，但這些疾病主要是由低危型HPV病毒感染引起，即使被感染了也可以接種HPV疫苗，因為HPV疫苗主要是為了預防高危型HPV。目前臨床上有3種不同的疫苗，區(qū)別在于覆蓋和針對的hpv亞型數(shù)量不同，主要用于防止hpv的感染以及后續(xù)疾病，屬于預防性疫苗。九價疫苗：針對HPV6、11、16、18、31、33、 45、52、58型。九價覆蓋亞型更廣，涵蓋了二價、四價的針對病毒亞型，但這并不意味著二價和四價就是渣渣。目前已上市的三款HPV疫苗（英國葛蘭素史克的雙價疫苗、美國默沙東的四價與九價疫苗）都有證據顯示對預防宮頸癌有非常相近的保護效果。另外二價適用年齡9-45歲，四價為20-45歲，九價為16-26歲。不同疫苗的價格也有所不同，而且并非所有地區(qū)都能擁有所有類型的疫苗。就算心有所屬，也得看能不能預約上，不然也不會有網友抱怨：“等預約到九價的時候已經過了適用的年齡?！?/section>所以還是得根據自身的年齡、經濟情況，在醫(yī)生的指導下選擇合適的疫苗，按照疫苗說明書在正規(guī)疫苗接種機構接種。看到國產的這一款二價HPV疫苗適用于女性，有些吃瓜群眾便可能認為男性不需要接種。HPV疫苗接種能夠安全預防持續(xù)性HPV感染所致癌癥，這些癌癥又與男性有關，僅靠女性接種來給男性帶來間接益處是不完整的，男性接種會給群體免疫帶來額外群體益處。女性–推薦在11-12歲時接種HPV疫苗。也可從9歲開始接種HPV疫苗，還推薦之前未接種或未完成整個疫苗系列接種的13-26歲女性補種。男性–推薦在11-12歲時接種HPV疫苗。也可從9歲開始接種HPV疫苗，還推薦之前未接種或未完成整個疫苗系列接種的13-21歲男性補種。其中男男性行為者(MSM)和免疫功能受損的男性，應在不超過26歲時補種疫苗。最佳時機為首次發(fā)生性行為前。對于既往HPV暴露風險較低(如，之前無性行為或終身只有一名性伴侶)，但未來有暴露風險的年齡較大個體，也可以接種HPV疫苗。所有HPV疫苗的安全性都已獲得大型臨床試驗證實，WHO全球疫苗安全咨詢委員會也聲明HPV疫苗利大于弊。接種疫苗可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、疲勞、頭暈、暈厥及全身乏力的情況，但嚴重不良反應的情況極少，安全性還是可靠的。接種HPV疫苗可以預防絕大多數(shù)宮頸癌，但還不能覆蓋所有的高危亞型，對于已存在的HPV感染也不能做到有效清除。即使已經接種了HPV疫苗，還是建議定期進行常規(guī)的宮頸癌篩查。〔參考文獻〕
[1]J Thomas Cox, MDJoel M Palefsky, MD.人乳頭瘤病毒疫苗接種.UpToDate臨床顧問
[2]陸悅. 九價HPV疫苗上市了，二價和四價HPV疫苗還有用嗎？[N]. 中國醫(yī)藥報,2019-07-10(002).
