保和丸——經(jīng)方解讀（之三）
【組 成】山楂六兩（180克），神曲二兩（60克），半夏、茯苓各三兩（各90克），陳皮、連翹、蘿卜子各一兩（各30克）。
【煎 服 法】上為末，炊餅丸如梧子大，每服七、八十丸，食遠(yuǎn)白湯下（現(xiàn)代用法：共為末，水泛為丸，每服6-9g，溫開(kāi)水送下。亦可水煎服，用量按原方十分之一即可）。
【講 解】本方主治食積停滯。臨床以脘腹痞滿(mǎn)脹痛、噯腐吞酸、厭食嘔惡為其主證。本方所治之食積停滯，系因飲食不節(jié)或暴飲暴食所致?！端貑?wèn)·痹論》曰：“飲食自倍，腸胃乃傷”。飲食太過(guò)，特別是恣食酒肉油膩之品，脾胃運(yùn)化受納失職，則停滯而為食積。故用本方具有消食和胃的作用。方中用山楂，以消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積，神曲消食健脾，更化酒食陳腐之積，萊菔子消食下氣，并長(zhǎng)于消面食痰氣之積，三藥共為君藥，可消一切飲食積滯。因縮食停滯，則脾胃不和，故用半夏、陳皮、茯苓健脾和胃，行氣化濕，共為臣藥。又食積易于化熱，故佐以苦寒之連翹清熱散結(jié)。合藥成方，共奏消食導(dǎo)滯和胃之功。服用本方時(shí)，若以麥芽湯送下，則療效更著。
本方雖以消導(dǎo)為主，但藥性平和，是消食導(dǎo)滯之輕劑，故名之曰“保和”。張秉成曰：“此方雖純用消導(dǎo)，畢竟是平和之劑，特謂之保和耳”。
考與本方同名的方劑，尚有以下二首：《醫(yī)級(jí)寶鑒》保和丸，在本方中加入麥芽一味，主治相同，消食導(dǎo)滯效果更佳?！豆沤襻t(yī)鑒》保和丸，在前方中加入白術(shù)、厚樸、香附、枳實(shí)、黃連、黃芩等，增強(qiáng)了健脾消積、清化溫?zé)嶂Α?/span>
【臨床應(yīng)用】本方為消食化積之輕劑，宜于食積不甚者，臨床以脘腹脹滿(mǎn)，噯腐吞酸，厭食嘔惡，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。
若食積腹脹較重者，可加黃芩、黃連以清熱瀉火，兼大便秘結(jié)，可加大黃、檳榔以通便導(dǎo)滯。
【附 方】
1、大安丸《丹溪心法》：大安丸，即保和丸加白術(shù)二兩，治食滯兼脾虛，及小兒食滯。
2、小保和丸《醫(yī)方集解》：小保和丸，即保和丸去半夏、萊菔子、連翹，加白術(shù)、白芍，能助脾進(jìn)食止痛。
【文獻(xiàn)摘錄】汪昂：“此足太陰陽(yáng)明藥也。山楂酸溫收縮之性，能消油膩腥之食。神曲辛溫蒸窨之物，能消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘下氣而制面。麥芽咸溫消谷而軟堅(jiān)。傷食必兼乎濕，茯苓補(bǔ)脾而滲濕。積久必郁為熱，連翹散結(jié)而清熱。半夏能溫能燥，和胃而健脾。陳皮能降能升，調(diào)中而理氣。此內(nèi)傷而氣未病者，但當(dāng)消導(dǎo)，不須補(bǔ)益?！保ā夺t(yī)方集解》）
包潘良——在線輔導(dǎo)
浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院
聯(lián)系客服
