濕疹 是一種以反復(fù)發(fā)作的瘙癢多行性的皮損為特征的皮膚病，如紅斑，丘疹，水皰，破后有糜爛，滲液，繼而形成結(jié)痂，脫屑等。屬于“濕毒瘡”、“浸淫瘡”、等范圍，可發(fā)生于全身任何部位。多由于“風(fēng)”、“濕”、“熱”客于肌膚，蘊(yùn)結(jié)而成。
濕疹看似皮膚問題，其實(shí)是內(nèi)邪所致，急性濕疹主要以濕熱為主，慢性濕疹多因病久血虛，肌膚失其濡養(yǎng)所致。很多人患上后，第一反應(yīng)都是買外用藥涂抹，但濕疹一犯就用激素軟膏，形成依賴性，一停藥就容易反彈。長期使用激素軟膏還可能會造成毛發(fā)變粗、皮膚萎縮等問題。
中醫(yī)治療濕疹，從病機(jī)入手，標(biāo)本兼治。本案系傷寒大家李家庚教授治療濕疹典型驗(yàn)案，極具參考價值，現(xiàn)特將此醫(yī)案整理與各位同道共享。
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一診
2017.7.24
余xx 女 24歲
【主訴】
四肢片狀紅疹伴瘙癢2年余
【現(xiàn)病史】
患者兩年來四肢反復(fù)片狀紅疹，伴瘙癢，中西醫(yī)反復(fù)治療效果欠佳，現(xiàn)納食可，小便調(diào)，大便干結(jié)。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
【檢查史】西醫(yī)院檢查示雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，提示宮頸癌高危人群。
【診斷】濕疹
血熱風(fēng)燥
（初次看診時患者拍實(shí)際圖）
【處方】
金銀花 連翹 蒲公英 野菊花
生地黃 牡丹皮 丹參 赤芍
川芎 荊芥 防風(fēng) 白鮮皮
苦參 蛇床子 地膚子 紫草
黃柏 蒼術(shù) 黃芪 白茅根
生甘草 予6付
加外洗煎洗患處：
苦參 蛇床子 地膚子 白鮮皮
百部 黃連 黃柏 紫草 薄荷
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二診
2017.7.31
復(fù)診時患處皮膚紅腫已退許多。
（附圖如下）
【處方】
湯藥內(nèi)服劑：續(xù)上方，加敗醬草，炒山楂
外洗劑：續(xù)上述一診時外洗方煎洗患處
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三診
2017.8.7
患處皮膚已多處結(jié)痂并轉(zhuǎn)干燥，紅腫漸退，突起轉(zhuǎn)平。
（附圖如下）
【處方】
湯藥內(nèi)服：續(xù)上方，加雞血藤
外洗劑：續(xù)上方外洗劑，去薄荷
小結(jié)
○ 《諸病源候論.浸淫瘡候》云：“浸淫瘡，是心家有風(fēng)熱，發(fā)于肌膚。初生甚小，先癢后痛而成瘡，汁出侵潰肌肉，浸淫漸闊乃遍體，....以其漸漸增長，因名浸淫也?！?/span>
○ 其后，宋《圣濟(jì)總錄.浸淫瘡》曰：“風(fēng)熱蘊(yùn)于心經(jīng)，則神志躁郁，氣血鼓作，發(fā)于肌膚而為浸淫瘡也?！?/span>
○ 《醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣》：“浸淫瘡發(fā)火濕風(fēng)，黃水浸淫似疥形，蔓延成片癢不止，治宜清熱并消風(fēng)。”
該醫(yī)案中患者屬于中醫(yī)“濕疹，血熱風(fēng)燥”，患者平素嗜食辛辣厚味，脾胃積熱，外感風(fēng)邪，日久血熱風(fēng)燥；治則：涼血清熱、消風(fēng)止癢。方中老師用生地、丹皮、赤芍、苦參、白鮮皮、地膚子、茅根等涼血除濕；荊芥防風(fēng)類以消風(fēng)，并金銀花、連翹，野菊、蒲公英、敗醬草等清熱解毒，消癰散癤。全方用藥簡潔，加之內(nèi)服外洗并用，辨證準(zhǔn)確，內(nèi)外兼治，療效奇特。
患者后續(xù)復(fù)診兩月，如今皮膚已好轉(zhuǎn)大半，只留些許暗印。老師囑患者要有耐心續(xù)服幾付以清除余毒，鞏固療效。診療幾月，我與患者早已熟絡(luò)，她是一位跟我年齡相仿的女生，這幾年計劃準(zhǔn)備結(jié)婚了，但因此病困擾她多時，之前多處尋醫(yī)未果，此次遇到老師，竟幾月將她反復(fù)的病情拉向正常，每次復(fù)診亦因病情的顯著好轉(zhuǎn)而露出難掩的喜悅。老師也極其親切，囑其要保持心情愉快。平時忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗滌。盡量穿寬松衣物，以避免衣物在患處的反復(fù)摩擦而加重局部病情。
名醫(yī)風(fēng)采
李家庚 教授
【個人介紹】
教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院院長，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科傷寒學(xué)學(xué)科帶頭人、湖北省省級重點(diǎn)學(xué)科、湖北省特色學(xué)科中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人，中華中醫(yī)藥學(xué)會仲景專業(yè)委員會副主任委員，湖北省中醫(yī)經(jīng)典專業(yè)委員會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會武漢醫(yī)師分會理事，現(xiàn)任六源堂首席專家。
【擅長診療】
消化系統(tǒng)疾?。何秆?、瀉痢、肝硬化腹水、胃癌等；呼吸系統(tǒng)疾?。合⒕每?、肺癌等；心腦血管疾?。焊哐獕翰?、冠心病等；其他疑難雜癥：頑固性頭痛、甲亢
* 溫馨提示：因個人體質(zhì)差異，有健康問題建議看診專業(yè)人士，本醫(yī)案僅供交流。
醫(yī)師丨李家庚
整理丨 毛丹
編輯丨 小央
傳播健康理念，弘揚(yáng)中醫(yī)文化
化珍稀為普及，讓牛黃惠澤大眾
溯本尋源求扶正，祛邪治病為親朋
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