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引起跛行的原因很多，如雙下肢不等長，髖膝踝關(guān)節(jié)功能受限，骨盆的傾斜，脊柱的畸形，肌肉痙攣或軟弱無力，疼痛，心理因素等。股骨頭壞死患者出現(xiàn)跛行的原因主要是疼痛和功能受限，患肢短縮。如股骨頭塌陷致患肢短縮，該腿著地時(shí)同側(cè)骨盆下降，而致同側(cè)肩傾斜下沉，對側(cè)擺動腿髖膝過度屈曲與踝背伸加大，出現(xiàn)斜肩步?；贾弁磿r(shí)常呈防痛步態(tài)，患側(cè)足剛一踏地便抬起，而健足落地重而時(shí)間長。功能受限主要表現(xiàn)為患髖內(nèi)收，患側(cè)膝關(guān)節(jié)便緊緊向健側(cè)靠攏，甚至兩膝內(nèi)側(cè)相互摩擦。
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為什么骨壞死容易發(fā)生在股骨頭？
人體任何部分都可能發(fā)生骨壞死，僅就缺血性壞死已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40余處，這與生物力學(xué)和解剖學(xué)方面的特點(diǎn)有關(guān)。因股骨頭為終末血管呈扇狀20~25支，在頭頸交界形成動、靜脈環(huán)，其來源于旋股內(nèi)外動脈。
1、負(fù)重大
髖關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，支撐著整個(gè)軀干的重量，頭與臼之間壓力必然增大，長期保持著這種較大的壓力，不但容易造成結(jié)構(gòu)上損傷，而且影響局部的血流循環(huán)。
2、剪力大
髖關(guān)節(jié)不同于其他負(fù)重關(guān)節(jié)那樣兩骨端關(guān)節(jié)力線垂直，股骨干與股骨頭頸之間形成132°的角，軀干的重力是由髖臼通過股骨頭，頸移行至股骨干，力線不垂直，就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其他關(guān)節(jié)大得多。
3、活動范圍大
髖關(guān)節(jié)的活動范圍僅次于肩關(guān)節(jié)，伸展、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等。能完成各軸向運(yùn)動，損傷的機(jī)會也較多。
4、血供少
股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環(huán)發(fā)出的外側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)支持帶動脈，血管的吻合支量少且薄弱，當(dāng)一支血管被阻斷而另一支不能及時(shí)代償時(shí)，即會造成股骨頭的供血障礙。
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股骨頭壞死為什么大多發(fā)生在前外側(cè)？
股骨頭壞死后，常出現(xiàn)骨質(zhì)碎裂、塌陷、頭形變扁等，這都是壞死的普遍現(xiàn)象。通過臨床大量病例觀察，發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死開始大多發(fā)生在前外側(cè)，這主要是應(yīng)力集中的原因。大量臨床事實(shí)證明，應(yīng)力集中可使軟骨下的骨小梁斷裂，可使骨質(zhì)壓縮，骨髓內(nèi)壓應(yīng)力上升，最終導(dǎo)致骨壞死。我們所見大部分陳舊性股骨頸骨折不連的患者的股骨頭保持圓形，不塌陷。髖臼外緣之下也就是在股骨頭的外側(cè)是股骨頭負(fù)重的主要部分，因此易發(fā)生壞死。
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股骨頭缺血性壞死的臨床表現(xiàn)如何？
本病起病緩慢，病程較長，發(fā)病初期可無明顯癥狀，其癥狀與X線表現(xiàn)不一定呈平行關(guān)系。最常見的早期癥狀為髖部輕度疼痛，尤以勞累或行久后疼痛明顯，疼痛常向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)、外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射。隨著跛行及髖痛加重，患髖呈輕度屈曲、內(nèi)收畸形、外展及內(nèi)旋活動受限。癥狀可持續(xù)加重，晚期表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎癥狀。
由于以上這些表現(xiàn)并非僅見于股骨頭缺血性壞死，易與其它疾病如腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎相混淆，因此應(yīng)到?？漆t(yī)院找醫(yī)生確診。
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