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隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)家庭血壓管理的意識(shí)逐漸提高，許多家庭不僅已擁有自動(dòng)的電子血壓計(jì)，而且已開始使用家庭血壓進(jìn)行測(cè)量。然而，由于專業(yè)知識(shí)的缺乏，常會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題。筆者就常見的一些問(wèn)題，如血壓計(jì)的選擇、血壓測(cè)量的頻率(次數(shù))與時(shí)間(天數(shù))以及家庭血壓的正常值等進(jìn)行了總結(jié)和解答，來(lái)幫助廣大高血壓患者更好的監(jiān)測(cè)和控制血壓。

1.血壓計(jì)的選擇

目前市面上的血壓計(jì)種類龐雜，常見的有如下幾種：上臂式自動(dòng)電子血壓計(jì)、腕式血壓計(jì)、手指式血壓計(jì)跟汞柱血壓計(jì)。不同的血壓計(jì)特點(diǎn)不同，對(duì)測(cè)量者的要求差別也很大。要選擇經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)證的血壓計(jì)，并定期校準(zhǔn)，每年至少1次。

1）上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)

準(zhǔn)確性和重復(fù)性較好，臨床研究證據(jù)較多，測(cè)量方法簡(jiǎn)單，優(yōu)先推薦用于家庭血壓測(cè)量。

2）腕式血壓計(jì)

特點(diǎn)是不需要暴露上臂，適合于寒冷地區(qū)或脫衣服不方便者（殘疾人），因?yàn)椴煌獕河?jì)之間差別較大，不推薦家庭使用。

3）手指式血壓計(jì)

測(cè)量結(jié)果與上臂血壓之間差別很大，而且變異也較大，因此不推薦家庭使用。

4）汞柱式血壓計(jì)

汞柱式血壓計(jì)需要使用聽診器確定柯式印音的第一(即開始音，收縮壓)和第五音(即消失音，舒張壓)，因此需要一定的專業(yè)技能。此外，汞是一種對(duì)人體有嚴(yán)重危害的重金屬，因此不建議使用任何形式的汞柱血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。

2.家庭血壓測(cè)量的

頻率（次數(shù)）與時(shí)間（天數(shù)）

目前市面上的血壓計(jì)種類龐雜，常見的有如下幾種：上臂式自動(dòng)電子血壓計(jì)、腕式血壓計(jì)、手指式血壓計(jì)跟汞柱血壓計(jì)。不同的血壓計(jì)特點(diǎn)不同，對(duì)測(cè)量者要求也差別很大。要選擇經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)證的血壓計(jì)，并定期校準(zhǔn)，每年至少1次。

不同國(guó)家和地區(qū)，對(duì)家庭血壓測(cè)量頻率與時(shí)間的建議有著細(xì)微差別。我國(guó)的專家共識(shí)推薦：家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早(起床后)、晚(上床睡覺前)各測(cè)量2-3次，間隔1分鐘,取平均值。初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定患者，應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量5～7天；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量1天。

通常，早上的血壓較高，晚上的血壓較低。早上測(cè)量應(yīng)在起床后的數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但應(yīng)在早上服用降壓藥物之前。進(jìn)食有時(shí)會(huì)顯著影響血壓，因此，應(yīng)盡可能在早飯前測(cè)量血壓。測(cè)壓前應(yīng)排空膀胱。與早上測(cè)壓相比，晚上測(cè)壓的條件更加難以控制，建議測(cè)量晚飯后、洗浴后、服藥后的“就寢前血壓”。

3.家庭血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

 家庭血壓正常值與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)并不完全一致，我國(guó)的專家共識(shí)推薦，家庭血壓≥135/85 mmHg時(shí)可以確診高血壓，＜130/80 mmHg時(shí)為正常血壓。

4.警惕白大衣高血壓和隱匿性高血壓

當(dāng)診室血壓≥140/90 mmHg,而家庭血壓＜130/80 mmHg時(shí)，可診斷為白大衣性高血壓；而當(dāng)診室血壓＜140/90 mmHg，而家庭血壓≥135/85 mmHg時(shí)，可診斷為隱匿性高血壓。當(dāng)診室血壓≥140/90 mmHg，而家庭血壓在130-134/80-84 mmHg范圍內(nèi)時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以進(jìn)一步明確診斷。

5.高血壓的治療

輕度高血壓患者，經(jīng)過(guò)非藥物治療（如：控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、低鈉低脂飲食、合理膳食、戒煙限酒、穩(wěn)定情緒、血管營(yíng)養(yǎng)等），能夠?qū)⒀獕航档偷秸＃欢鴮?duì)于中、重度的高血壓患者，在藥物治療的同時(shí)堅(jiān)持非藥物治療，既可以提高降血壓的效果，又可以最大程度上減少降壓藥的使用劑量。對(duì)于合并有其他心臟疾病如冠心病時(shí)，應(yīng)注意聯(lián)合用藥的使用（如阿司匹林、他汀、麝香保心丸等）。

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