來源：恩哥聊健康 作者：鄒世恩
大家常說的更年期大致相當(dāng)于醫(yī)學(xué)上的圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期的范圍，如何補(bǔ)充雌激素呢，有幾個關(guān)鍵的注意事項(xiàng)。
更年期為何需要補(bǔ)充雌激素
更年期女性，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌、孕激素產(chǎn)生量下降，會出現(xiàn)月經(jīng)長時間不來，絕經(jīng)等情況。這只是月經(jīng)的表現(xiàn)，關(guān)鍵是由于雌激素不足，還會對身體各方面造成影響。
比如說讓女性本身不舒服的潮熱盜汗、失眠、關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、抑郁等，讓別人覺得你煩的易怒、亂發(fā)脾氣等，夫妻雙方不舒服的陰道干澀、同房痛等，還有不知不覺中就造成健康問題的肥胖、代謝問題、骨質(zhì)疏松、骨折、心血管問題等。
我們可以看到最后的幾個問題甚至有生命危險。所以，更年期的問題是病，得看！
補(bǔ)雌激素，記得加孕激素
更年期女性，如果沒有禁忌癥（已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動性靜脈或動脈血栓檢塞性疾?。ㄗ罱?個月內(nèi)）；嚴(yán)重肝腎功能障礙；血卟啉癥．耳硬化癥；已知患有腦膜瘤（禁用孕激素）），我們建議就可以使用激素補(bǔ)充治療。
這里不僅是雌激素，有子宮存在的女性，必須加孕激素，這是為了保護(hù)子宮。雌孕激素一起吃的話，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險就不會增加了。
激素補(bǔ)充的幾個原則
1、要么不補(bǔ)，要補(bǔ)早點(diǎn)補(bǔ)：一般在更年期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，有潮熱盜汗等不適的時候就應(yīng)該開始補(bǔ)充激素。這樣的話，身體一直在激素的保護(hù)之下，不至于出現(xiàn)很長時間的保護(hù)空白期。最晚能夠開始補(bǔ)充激素的時間界定為：60歲以下或者絕經(jīng)10年之內(nèi)，超過這個范圍才開始用藥的話，心血管的風(fēng)險反而會增加一些。
2、使用天然的或接近天然的激素：由于人工合成的激素在代謝和乳腺癌方面有輕度的風(fēng)險增加，而使用天然激素，這方面的風(fēng)險就可以忽略不計(jì)。
3、用藥劑量個體化：一般推薦的雌激素劑量每天1-2mg，孕激素根據(jù)不同的成分調(diào)整，每個月至少需要吃上10-14天。
4、能夠用一片藥解決的問題就不要用兩片：所以，我們傾向于使用復(fù)方制劑，目前有比較成熟的藥物，每天一片，所含成分都是天然的激素，也按照規(guī)律搭配好。關(guān)鍵是不貴。
5、什么時候可以不吃藥：醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如果你的卵巢能夠自動恢復(fù)功能就可以不吃藥了。但，這可能嗎？所以，只要每年評估，沒有禁忌癥的出現(xiàn)，就可以一直吃，不需要特意停藥，因?yàn)橐煌Ｋ帲に貙δ愕谋Ｗo(hù)就消失了。
6、必須到醫(yī)院正規(guī)地進(jìn)行評估和配藥，不要自己隨便買藥吃。每年至少一次身體檢查評估。
一些誤解、真正的副作用
1、吃激素會胖：通常來說60歲女性比30歲的胖，因?yàn)榧に叵?dǎo)致體脂重新分布、代謝紊亂，引起肥胖。吃激素本身不會讓你胖，只是讓你胖地慢一點(diǎn)。我們說的激素是雌孕激素，也不是會引起肥胖的糖皮質(zhì)激素（地塞米松、強(qiáng)的松等）。
2、吃激素會生癌：比較令人關(guān)注的是乳腺癌，吃激素5-7年之內(nèi)不增加乳腺癌風(fēng)險。也就是說，不保證你不生乳腺癌，畢竟乳腺癌是女性第一高發(fā)的癌（且乳腺癌超過90%的人是沒有吃過激素的），但是不會增加風(fēng)險。超過這個時間，每年增加的概率也是極其罕見級別。如果全部用天然或接近天然的激素，連罕見的概率也沒有。
3、保健品的問題：保健品成分不明，因?yàn)闆]有監(jiān)管部門檢查并要求標(biāo)明具體成分。所以，與其稀里糊涂地吃保健品，不如明明白白補(bǔ)充激素。
4、可能增加血栓：這是激素補(bǔ)充治療的一個小小風(fēng)險，不過黃種人天生不容易血栓，我們天生更適合補(bǔ)充激素。如果有血栓高危的女性，可以使用經(jīng)皮膚吸收的皮貼或者凝膠，這樣可以規(guī)避風(fēng)險。
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