2019年3月27日,AxsomeTherapeutics公司(一家臨床階段生物制藥公司,開發(fā)用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的新療法)宣布,美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)已批準(zhǔn)AXS-05突破性治療重度抑郁癥(MDD)。AXS-05是一種新型的口服NMDA受體拮抗劑,具有多種活性。
當(dāng)初步臨床證據(jù)表明,對(duì)于嚴(yán)重或危及生命的疾病,一個(gè)或多個(gè)臨床重要終點(diǎn)可能比現(xiàn)有療法有顯著改善時(shí),就會(huì)授予突破性治療認(rèn)定,它旨在加快治療嚴(yán)重或危機(jī)生命疾病的藥物的開發(fā)和審評(píng)。
FDA授予AXS-05 BTD,是基于2期ASCEND研究。這是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、主動(dòng)控制、多中心的美國(guó)試驗(yàn),其中80名確診的中度至重度MDD患者接受了AXS-05或活性比較物安非他酮治療。在該試驗(yàn)中,與活性對(duì)照安非他酮相比,AXS-05治療可顯著、快速地減輕抑郁癥狀。在預(yù)先指定的主要終點(diǎn),AXS-05顯示蒙哥馬利-阿斯伯格抑郁評(píng)定量表(MADRS)總分在6周的治療期間,比基線有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的平均下降:AXS-05下降為13.7分,安非他酮下降為8.8分(p<0.001)。AXS-05是安全的,耐受性良好,最常見的不良反應(yīng)是惡心、頭暈、口干、食欲下降和焦慮。
關(guān)于FDA突破性療法的認(rèn)定
突破性療法是由FDA批準(zhǔn)的,目的是加快對(duì)嚴(yán)重或危及生命的疾病藥物的開發(fā)和審查。為了獲得突破性治療的認(rèn)定,藥物必須有初步的臨床證據(jù),表明該藥物可能在至少一個(gè)臨床顯著終點(diǎn)上比現(xiàn)有治療有顯著改善。
突破性治療的認(rèn)定,表明了FDA對(duì)高效藥物開發(fā)計(jì)劃的更深入指導(dǎo),以及在整個(gè)藥物開發(fā)和審查過程中更容易獲得和更頻繁地與FDA溝通。它還提供了以滾動(dòng)方式提交新藥申請(qǐng)(NDA)部分的機(jī)會(huì),F(xiàn)DA可以在收到部分NDA時(shí)對(duì)其進(jìn)行審查,而不是等待整個(gè)NDA的提交。此外,突破性治療認(rèn)定產(chǎn)品有資格獲得優(yōu)先審查,F(xiàn)DA的目標(biāo)是在6個(gè)月內(nèi)對(duì)申請(qǐng)采取行動(dòng),而不是在標(biāo)準(zhǔn)審查的10個(gè)月內(nèi)。突破性治療的認(rèn)定并不會(huì)改變批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于重度抑郁癥(MDD)
重度抑郁癥(MDD)是一種衰弱的、慢性的、以生物學(xué)為基礎(chǔ)的疾病,其特征是情緒低落、感覺不到快樂、內(nèi)疚感和無價(jià)值感、精力低下以及其他情緒和身體癥狀,并損害社會(huì)、職業(yè)、教育或其他重要功能。在嚴(yán)重的情況下,MDD可能導(dǎo)致自殺。
據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health)估計(jì),每年約有6.7%的美國(guó)成年人(約1,600萬人)患有重度抑郁癥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù),抑郁癥是導(dǎo)致全球殘疾的主要原因,也是造成全球疾病負(fù)擔(dān)的主要因素。近三分之二的確診和治療患者,在目前可用的一線治療中沒有經(jīng)歷充分的治療反應(yīng),這說明需要有新作用機(jī)制的其他治療方法。診斷為MDD的患者如果對(duì)兩種或兩種以上的抗抑郁藥物治療無效,則被定義為難治性抑郁癥(TRD)。
關(guān)于AXS-05
AXS-05是一種創(chuàng)新口服NMDA受體拮抗劑。它由右美沙芬(dextromethorphan)和安非他酮(bupropion)構(gòu)成,并且使用了Axsome公司的代謝抑制技術(shù)。右美沙芬是一種非競(jìng)爭(zhēng)性NMDA受體拮抗劑,它同時(shí)也是sigma-1受體激動(dòng)劑,煙堿型乙酰膽堿受體拮抗劑,和5-羥色胺和去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的抑制劑。AXS-05的安非他酮能夠提高右美沙芬的生物利用度,同時(shí)它也是去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑、煙堿型乙酰膽堿受體拮抗劑。AXS-05擁有30多項(xiàng)美國(guó)和國(guó)際專利,保護(hù)期直至2034年。
▲AXS-05作用機(jī)制和潛在適應(yīng)癥
1.
2.
3. Rush AJ, et al. (2007) Am J. Psychiatry 163:11, pp. 1905-1917 (STAR*D Study).
4. Axsome Therapeutics Receives FDA Breakthrough Therapy Designation For AXS-05 For The Treatment Of Major Depressive Disorder. Retrieved March 27, 2019
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