奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。奇經是與正經相對而言，由于其分布不如十二經脈那樣有規(guī)律，與五臟六腑沒有直接的屬絡關系，相互之間也沒有表里關系，有異于十二正經，故曰“奇經”，又因其數有八故曰“奇經八脈”。奇經八脈的內容最早散見于《內經》，而奇經八脈這一名稱，則首見于《難經》。奇經八脈與五臟六腑沒有什么直接的關系，除了督脈有絡腎、貫心的說法，與心、腎有一定的聯(lián)系，但不是屬于直接絡屬（直接屬絡）關系。
1、 奇經八脈的主要生理功能
由于奇經八脈縱橫交錯于十二經脈之間，根據它們的分布特點，它具有以下三個方面的生理功能：第一，密切十二經脈的聯(lián)系；第二，調節(jié)十二經脈的氣血；第三，與某些臟腑關系密切。我們分別對這三個方面進行闡述。
（一）密切十二經脈的聯(lián)系
奇經八脈在循行分布的過程中，不但與十二經脈交叉相接，加強十二經脈之間的聯(lián)系，補充十二經脈在循行分布上的不足，而且對十二經脈的聯(lián)系還起到分類組合及統(tǒng)領作用。如督脈與手足六陽經交匯于大椎而稱“陽脈之?！保y(tǒng)率諸陽經；任脈與足三陰經交會于臍下關元穴，足三陰經又接手三陰經，所以任脈因聯(lián)系手足六陰經而稱“陰脈之?！?，統(tǒng)領諸陰經。一個是陽脈之海，一個是陰脈之海。陽脈之海和陰脈之海在考試中經?？嫉剑翘貏e簡單，你只要記住陽脈之海是督脈、陰脈之海是任脈就可以了。另外，任脈與足三陰經交會于臍下關元穴，所以說關元穴外號叫“四陰交”。三陰交穴是足三陰經的交會。沖脈通行上下前后、順貫三陰三陽，有“十二經脈之?！敝Q（這個考試時也會考到）。陽脈之海是督脈，陰脈之海是任脈，十二經脈之海是沖脈，因為它通行上下前后，順貫三陰三陽。帶脈約束縱行諸經，溝通腰腹部的經脈，所以他稱為帶脈。陽維脈維絡諸陽經，聯(lián)系所有陽經與督脈，陰維脈維絡諸陰經，聯(lián)絡所有陰經與任脈相會，這就是陰維脈陽維脈。陽蹺脈、陰蹺脈左右成對，有分主一身左右陰陽之說。
（二）調節(jié)十二經脈氣血
奇經八脈具有蓄溢和調節(jié)十二經氣血的作用。當十二經脈氣血滿溢時，則流入奇經八脈蓄以備用，當十二經脈氣血不足時，奇經中所蓄的氣血則溢出給予補充，以保持十二經脈氣血的相對恒定狀態(tài)，有利于維持機體生理功能?？梢?，奇經八脈對十二經氣血的蓄溢和調節(jié)是雙向性的，既能蓄入也能溢出，故古人將奇經八脈對十二經脈的氣血調節(jié)比作湖澤與溝渠的蓄溢關系。
（三）與某些臟腑關系密切
奇經八脈雖然與臟腑沒有直接的屬絡關系，但在循經分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟等有著密切的關系。比如，督脈“入顱絡腦”，“行脊中”，“絡腎”；任、督、沖三脈同起于胞中，相互交通等。任、督、沖三脈皆起胞中，同出會陰而異行，我們稱為“一源三岐”（考試時候可能會考到一源三岐）。“一源”是指三經都來源起自于胞中，“同出會陰而異行”就是三經都是經會陰而出但各有各的循行路線，所以稱為“一源三岐”。另外，清代著名醫(yī)家、溫病四大家之首葉天士在《臨證指南醫(yī)案》里面說：“八脈利于肝腎。”他認為奇經八脈都與肝腎有關。當然，他這也是一家之言，僅供參考。
二、奇經八脈的循行部位和基本功能
（一）督脈
1.循行部位
督脈起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項后風府穴處進入顱內，絡腦，并由項沿頭部正中線，經頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處。
分支：從脊柱里面分出，絡腎。
分支：從小腹內分出，直上貫臍中央，上貫心到喉部，向上到下頜部，環(huán)繞口唇，再向上到兩眼下部的中央。
有必要說明一下，教材上說的督脈循行部位主要是采用了《難經》結合《內經》的說法，《針灸甲乙經》《奇經八脈考》，以及其他的一些古籍上的論述同我們教材上的略有差異。督脈的循行有幾條分支，那么它存在一些交會穴與其他經的交會，我們在這里把與其他經的交會做一個小的總結。督脈與任脈的交會穴在會陰穴，與足太陽膀胱經交會于會陽穴、風門穴。手太陽小腸經的后溪穴可以通督脈，這個我已經講了多次了，后溪能夠治療頸椎病、落枕、屬督脈病變的腰疼等。
2.基本功能
“督”有總督、督管、統(tǒng)率之意，督脈的生理功能主要為調節(jié)陽經氣血；反映腦、髓和腎的功能。
（1）調節(jié)陽經的氣血，為陽脈之海。督脈循行于背部正中，其脈多次與手足三陽經、陽維脈相交會，如督脈與手足三陽經會于大椎；與足太陽經會于百會、腦戶；與陽維脈會于風府、啞門。所以督脈對全身陽經氣血起調節(jié)作用，為“陽脈之?！?。
（2）反映腦、髓和腎的功能。督脈有分支“絡腎”，“上貫心”與腎、心有密切的關系；行于脊里與腦、髓有密切聯(lián)系?！端貑枴す强照摗氛f：“督脈為病，脊強反折?！薄峨y經·二十九難》說：“督之為病，脊強而厥?！薄凹箯姟焙汀柏省笔羌顾韬蜕竦牟∽?，皆歸督脈。腎為先天之本，主生殖，所以歷代醫(yī)家多認為精冷不孕等生殖系統(tǒng)疾患與督脈相關，常以補督脈法治之。這里的精冷不孕應該是包含兩個方面，一個是宮寒不孕，一個是精冷不育。男性叫不育，女性叫不孕，無論是宮寒不孕，還是精冷不育，總歸為腎陽虧損，腎陽虛。為什么醫(yī)家認為宮寒不孕、精冷不育與督脈有關呢？因為督脈為陽脈之海，補督脈很多時候我們認為跟補腎陽有異曲同工之妙。另外，命門穴就在督脈上，命門學說又有兩腎之間為命門的說法。所以說督脈與腎是有很大關聯(lián)的。另外，督脈在整個背部循行，在脊柱之上循行，脊柱屬骨,而骨又屬腎管，“腎主骨，腰為腎之府，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)”，這是《內經》上說的。對于宮寒不孕、精冷不育，我們可以取命門穴加灸進行治療，甚至用這一個穴位都可以起到效果。灸命門可以說是一種補督脈的治法，也可以說是一種補腎陽的治法。當然，如果我們再配一下其他的穴位，那效果更好。我們配上膀胱經雙側的腎俞加灸、任脈上的四陰交(四陰交就是關元)，效果更好，我們這里舉這個例子是為了強調補督脈、溫補督脈、溫補命門穴其實就是溫補腎陽來治療精冷不育和宮寒不孕。以此類推，不僅僅是對于精冷不育和宮寒不孕，對于腎陽虛引起的腰痛、尿頻、手腳冰涼等，我們都可以通過補督脈、灸命門的方法達到治療的效果。
（二）任脈
1.循行部位
任脈起于胞中，下出會陰，沿陰阜，經腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。
分支：由胞中別出，與沖脈相并，行與脊柱前。
有必要說明一下的是，本書所講的任脈的循行并沒有包含歷代所有醫(yī)家的觀點，也就是說，任脈的循行部位跟督脈的一樣是有爭議的，我們只是采用了大部分人認為的觀點。
2.基本功能
在講基本功能之前，我們還是把任脈的一些交會穴提一提，任脈與足陽明胃經交會于承泣穴，手太陰肺經的絡穴列缺通任脈。任脈的基本功能是“任”，有擔任、妊養(yǎng)之意。任脈的主要生理功能：第一，調節(jié)陰經氣血，為“陰脈之?！?；第二，任主胞胎。
（1）調節(jié)陰經氣血，為陰脈之海。任脈能溝通陰經，調節(jié)陰經氣血。任脈循行于腹面正中線，其脈多次與足三陰經及陰維脈交會。如任脈與足三陰會于中極、關元；與足厥陰會于曲骨；與足太陰會于下脘；與手太陰會與上脘；與陰維脈交會于廉泉、天突等。
任脈能調節(jié)陰經氣血，故稱“陰脈之?！薄Ｓ捎谌蚊}在全身陰脈當中十分重要，所以葉天士治療虛勞證屬于陰虛筋傷，或者是久病，多用到滋陰、填精、潛陽之品，以達到靜攝任陰的目的，往往取得非常好的效果。為了更好地加以佐證，葉天士《臨證指南醫(yī)案·崩漏篇》有這么一個醫(yī)案，叫“奇脈陰虛風陽動·崩漏”，病情大概是“某女，經漏三年，診色脈俱奪，面浮跗腫，肌乏華色，納谷日減，便堅不爽”。葉天士開的方是“龜甲、鹿角霜、真阿膠、柏子霜、生牡蠣、鎖陽（另煎）、人參湯”。他是這么解釋的：“鹿性陽，入督脈。”鹿角霜也好，鹿茸也好，它們能補腎陽，我剛才也說過了，其實入督脈的藥大部分都能補腎陽?！褒旙w陰，走任脈?！本褪驱敿祝@個龜甲是潛陽類藥，滋陰潛陽，靜攝任陰。“阿膠得濟水沉伏，味咸色黑，息肝風，養(yǎng)腎水；牡蠣去濕消腫，咸固下?！敝倬霸疲骸安∪搜韵履[者牡蠣澤瀉湯，鎖陽固下焦之陽氣，乃治八脈之大意?！彼哉f，我們學習奇經八脈，不僅僅為以后學習針灸學服務，在臨床當中如果把經絡理論融入用藥上，能將辨證用藥水平提升一個高度。如果從藏象學說、臟腑辨證角度去理解，龜板、鱉甲能潛陽，鹿茸、鹿角膠能補腎陽；若從奇經八脈理論理解，我們說它一個入督脈，一個走任脈。鹿性陽，走督脈，龜體陰，走任脈，那么這個方子就調補任脈、督脈的藥都有了。通過這個方子，我們可以看到奇經八脈與臟腑的關系、奇經八脈與生理的關系、奇經八脈與藥物學的關系。
（2）任主胞胎：任脈起于胞中，與女子月經來潮及妊養(yǎng)生殖功能有關。正如《太平圣惠方》所說：“夫任者，妊也，此是人之生養(yǎng)之本?！边@句話來自于《難經集注·二十八難》，而這句話最早是楊玄超所說，《難經集注》只是把一些醫(yī)家之言集在一起了，他的來源和根據是《素問》，《素問·上古天真論》里說：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通故形壞而無子也?！边@段文字說明，任沖二脈皆起于胞中，上循脊里，為經絡之海，只有當沖任二脈之氣血旺盛而通調時，氣血方能下注胞中或泄出為月經或養(yǎng)胚胎為妊娠，如果沖任二脈虛衰而不通暢，氣血不下注胞宮則精絕而無子。而沖任之所以通順必須是天癸促進的，天癸之所以產生，全賴腎中精氣之旺盛，所以說腎中精氣是月經與生育能力之根本，腎氣盛則天癸至，天癸促使沖任二脈氣血旺盛與暢通，二脈之血下注胞宮，女子才有月經并具備懷孕之功能，所以《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》里說“女子不孕之故，由傷其任、沖也……若為三因之邪傷其沖任之脈，則有月經不調、赤白帶下、經漏、經崩等病生焉?！彼灾嗅t(yī)治療月經病、不孕癥，大多以調理沖任二脈為要務。
任脈、督脈，是奇經八脈里面有穴位記載的經脈，所以任脈和督脈再加十二經，合稱十四經。
（三）沖脈
1.循行部位
沖脈起于胞中，下出會陰，從氣街（在中醫(yī)中有三處代指，一是“氣街理論”之氣街，是指經氣縱橫匯通的共同道路；二是氣沖穴的別名；三是指氣沖穴的體表部位，腹股溝動脈搏動處）部起與足少陰經相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。
分支1：從少腹輸出于腎下，淺出氣街，沿大腿內側進入腘窩，再沿脛骨內緣，下到足底。
分支2：從內踝后分出，向前斜入足背，進入大趾。
分支3：從胞中分出，向后與督脈相通，上行于脊柱內。
關于沖脈的循行部位，我們是總結了《素問·骨空論》《靈樞·五音五味》《靈樞·逆順肥瘦》《靈樞·動輸》以及《難經·二十八難》《十四經發(fā)揮》《真經》等著作的描述，概括而成。關于其基本功能的論述也是來源于剛才提到的這些古籍。
2.基本功能
“沖”有要沖、要道的意思。《說文》：“沖，通道也?！薄都崱罚骸皼_，要也?！币馑际钦f本經為十二經氣血通行之要沖。沖脈的主要生理功能，我們把它概括為以下兩個大的方面：第一，調節(jié)十二經氣血；第二，與女子月經及孕育功能有關。
（1）調節(jié)十二經氣血。沖脈，循行上至頭，下至足，后行于背，前布于胸腹，可謂貫穿全身，分布廣泛。為一生氣血之要沖，故能“通受十二經之氣血”。且上行者，行于脊內滲諸陽；下行者，行于下肢滲諸陰，能容納和調節(jié)十二經脈及五臟六腑之氣血，故有“十二經脈之?！焙汀拔迮K六腑之?！敝Q。當然，這個“十二經脈之?！焙汀拔迮K六腑之海”考試經?？嫉??！笆浢}之海”來源于《靈樞·動輸》，“五臟六腑之?！眮碜杂凇鹅`樞·逆順肥瘦》。
（2）與女子月經及孕育功能有關。女子月經來潮，皆以血為基礎，沖脈起于胞中，又稱為“血?！保ㄟ@個也會考到），來源于《靈樞·海論》。因此，女子月經來潮及妊娠與沖脈盛衰密切相關。沖、任脈氣血旺盛下注于胞中，或泄出為月經，或妊娠時以養(yǎng)胎，若沖、任脈氣血不足和通行不利，則會發(fā)生月經不調或者不孕。比如《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》里說：“女子不孕之故，由傷其任、沖也……若為三因之邪傷其沖任之脈，則有月經不調、赤白帶下、經漏、經崩等病生焉?！币虼伺R床上治療月經病、不孕癥，大多以調理沖任二脈為要。
（四）帶脈
1.循行部位
帶脈起于季肋，斜向下行到帶脈穴，繞身一周，“束帶而前垂”，環(huán)行于腰腹部。并于帶脈穴處再向前下方，沿髂骨上緣斜行到少腹。
2.基本功能
“帶”，腰帶、束帶之意，引申為約束?！稄V雅》說：“帶，束也。”那么帶脈的主要生理功能為約束縱行諸經和主司婦女帶下兩個方面。
（1）約束縱行諸經。十二正經與奇經中的其余七脈均為上下縱行，唯有帶脈環(huán)腰一周，有總束諸脈的作用。如《太平圣惠方·辨奇經八脈法》說：“夫帶者，言束也，言總束諸脈，使得條柔也。”說明帶脈約束縱行諸脈，以調節(jié)脈氣，使之通暢。
（2）主司婦女帶下。因帶脈虧虛，不能約束經脈，多見婦女帶下量多，甚至腰酸無力。故《傅青主女科》說：“夫帶下俱是濕證，而以帶名者，因帶脈不能約束而有此病。”這是從奇經八脈角度講帶下。在臟腑辨證中，帶下多為脾虛。脾虛，濕氣過重，濕氣下注可以形成帶下，還有一些帶下是濕熱的，濕熱下注形成帶下，多見黃帶，肝火引起帶下是紅帶，表現(xiàn)不盡相同，但我們從奇經八脈這個角度來講，是因帶脈不能約束而產生此病。
我們有必要說明一下帶脈的循行部位?！秲冉洝窙]有具體的描述帶脈的循行部位，只在《靈樞·經別》中闡述足少陰經的循行路線時,間接地提到了帶脈在背部的位置，是在十四椎。中醫(yī)對背部椎體計數是從第一胸椎算起的，十四椎就是第二腰椎。原文是這樣說的：“足少陰之正至腘中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎出屬帶脈。”而在《難經·二十八難》說：“帶脈者起于季肋，回身一周?！焙笫勒搸}者均從之，只是把循行部位描述得更具體一些而已。比如滑壽在《十四經發(fā)揮》說：“帶脈者起于季肋，回身一周……其脈氣所發(fā)，在季肋下一寸八分，正名帶脈，以其回身一周如帶也，又與足少陽會于維道，此帶脈所發(fā)，凡四穴?！崩顣r珍在《奇經八脈考》里說：“帶脈者，起于季肋足厥陰之章門穴，同足少陽循帶脈穴……圍身一周，如束帶然。又與足少陽會于五樞下三寸、維道……”說白了《內經》只是提出了帶脈的名字，以及說了“當十四椎出屬帶脈”這一句話，《難經·二十八難》也僅僅是說“起于季肋，回身一周”，后世醫(yī)家加以發(fā)揮、補充，才有了我們今天教材上帶脈的循行部位。
（五）陰蹺脈和陽蹺脈
1.循行部位
陰蹺脈起于內踝下足少陰腎經的照海穴，沿內踝后直上小腿、大腿內側，經前陰，沿腹、胸進入缺盆，出行于人迎穴之前，經鼻旁，到目內眥，與手足太陽經、陽蹺脈會合。
陽蹺脈起于外踝下足太陽膀胱經的申脈穴，沒外踝后上行，經小腿、大腿外側，再向上經腹、胸側面與肩部，由頸外側上挾口角，到達目內眥，與手足太陽經、陰蹺脈會合，再上行進入發(fā)際，向下到達耳后，與足少陽膽經會合于項后。
請大家注意，陰蹺脈起于內踝下足少陰腎經的照海穴，陽蹺脈起于外踝下足太陽膀胱經的申脈穴。大家注意照海穴和申脈穴這對穴，一個是腎經，一個膀胱經，補照海、瀉申脈可以治療失眠，反之補申脈、瀉照?？梢灾委熓人@里就不多說了，講具體經絡穴位再重點講。大家把看過循行部位之后發(fā)現(xiàn)它到哪里呢？到目內眥。陽蹺脈呢？也到達目內眥。它們的循行部位跟它們的基本功能是密切相關的。
2.基本功能
蹺，有輕捷矯健之意，蹺脈的主要生理功能為：一，主司下肢運動，因為它的循行起于小腿；第二，司眼瞼開合。它為什么可以司眼瞼的開合？因為他們都到達了目內眥。
（1）主司下肢運動。《太平圣惠方·辨奇經八脈法》說：“夫蹺脈者，捷疾也，言此脈是人行走之機要，動作之所由也，故曰蹺脈也。”蹺脈，起于足踝下，從下肢內、外側分別上行頭面，具有交通一身陰陽之氣和調節(jié)肢體肌肉運動的功能，主要使下肢運動靈活蹺捷。
（2）司眼瞼開合。陰陽蹺脈交會于目內眥，陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰?！鹅`樞·寒熱病》曰：“陰蹺、陽蹺，陰陽相交……交于目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。”這說明什么問題？說明治療失眠、不寐可以從陰、陽蹺脈入手。所以蹺脈有病則目不合。反之，如果目不合，就可以從蹺脈上入手治療。
我們這本書是按照李瀕湖（時珍）《奇經八脈考》的陰蹺脈和陽蹺脈循行部位描述的。在《內經》里面，關于陰蹺脈和陽蹺脈的記載不是很詳細，特別是陽蹺脈，甚至沒怎么寫，經后世醫(yī)家不斷地補充，到《奇經八脈考》時趨于完善，后世醫(yī)家基本遵循《奇經八脈考》關于陰蹺脈和陽蹺脈循行部位的說法，大家可以作為了解。奇經八脈，特別是任督二脈以后的一些脈，很多在《內經》或《難經》上的記載不夠詳細，都是后世醫(yī)家推敲、補充上去的。
（六）陰維脈和陽維脈
1.循行部位
陰維脈和陰維脈起于小腿內側足三陰經交匯之處，沿下肢內側上行至腹部與足太陰脾經同行，到脅部與足厥陰肝經相合，然后上行至咽喉，與任脈相會。
陽維脈起于外踝下，與足少陽膽經并行，沿下肢外側向上，經軀干部后外側，從腋后上肩，經頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側及項后，與督脈會合。
2.基本功能
這個“維”是維系、維絡之意。維脈的主要生理功能是維系全身經脈?！峨y經集注·二十八難》說：“陽維者，維絡諸陽，起于諸陽會也；陰維者，維絡諸陰，起于諸陰交也?！庇捎陉幘S脈在循行過程中與足三陰經相交會，并最后合于任脈；陽維脈在循行過程中與手足三陽經相交，最后合于督脈。因此陰維脈有維系聯(lián)絡全身陰經的作用，陽維脈有維系聯(lián)絡全身陽經的作用。
關于陰維脈和陽維脈的循行部位，我們主要參考了李時珍的《奇經八脈考》以及《圣濟總錄》，綜合總結之。《素問·刺要論》里只是提到了維脈，《難經·二十八難》雖然也提到了陰維脈和陽維脈，只是說了它起于哪里，并沒有說他的具體循行部位。在《圣濟總錄》里面明確說了他的循行部位，在李時珍的《奇經八脈考》里描述的更加詳細，所以我們這本書中基本以《奇經八脈考》的描述為主，綜合《圣濟總錄》的內容。
聯(lián)系客服
