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前列腺及前列腺周圍囊腫

前列腺及前列腺周圍的囊腫主要包括以下幾種：

1. 射精管囊腫：射精管囊腫位于射精管的走形區(qū)上，是射精管梗阻所致，其長(zhǎng)軸大致呈水滴狀，通常位于靠近中線略微偏向一側(cè)區(qū)域，囊腫的主體位于前列腺腺體內(nèi)?？梢噪p側(cè)發(fā)生，囊液中含有精子成分。

2. 苗勒氏管囊腫：苗勒氏管是胚胎時(shí)期的一套原始生殖管道，在女性它會(huì)發(fā)育成女性生殖管道，在男性苗勒氏管會(huì)退化，當(dāng)退化不完全是就會(huì)形成囊腫。苗勒氏管囊腫通常位于前列腺背側(cè)的中線上，囊中主體主要位于前列腺腺體外。囊液內(nèi)沒(méi)有精子成分。

3. 精囊囊腫：是精囊的潴留性囊腫，位于精囊內(nèi)。聲像圖上顯示囊腫位于中線一側(cè)的前列腺與膀胱之間的。囊腫與前列腺是相互的推移關(guān)系。

4. 前列腺小囊囊腫：前列腺小囊（prostatic utricle ）是指精阜中央的一個(gè)小凹陷其兩側(cè)為細(xì)小的射精管口。這一區(qū)域是偶爾會(huì)有中腎管殘留而形成先天性囊腫，稱為前列腺小囊囊腫或先天性前列腺囊腫。聲像圖上囊腫位于前列腺中線上的偏后部，較大者位于前列腺與直腸之間。

5. 輸精管壺腹部囊腫：位于輸精管壺腹部，通常呈長(zhǎng)的不規(guī)則形。是潴留性囊腫，有時(shí)與精囊囊腫不好鑒別。

6. 前列腺潴留性囊腫：較常見(jiàn)，位于前列腺腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)，通常較小，形狀不規(guī)則，一般發(fā)生于增生的前列腺內(nèi)，是前列腺退行性變的一種表現(xiàn)。

圖1 前列腺及前列腺周圍囊腫示意圖。Cyst of Seminal Vesicle：精囊囊腫；Mullerian DuctCyst：苗勒氏管囊腫；Cyst of Vas Deferens：輸精管壺腹部囊腫；Utricle Cyst：前列腺小囊囊腫；Retention Cyst，Abcess：潴留性囊腫，膿腫；Ejacutatory Duct Cyst：射精管囊腫。

圖2 苗勒氏管囊腫。囊腫為中線上，大部位于腺體外。左圖；經(jīng)腹部正中縱斷，*：囊腫；中圖：經(jīng)直腸橫斷，C：囊腫，P：前列腺；右圖：經(jīng)直腸正中矢狀斷，C：囊腫，P：前列腺。

圖3 雙側(cè)射精管囊腫，左圖：經(jīng)直腸橫斷。右圖：經(jīng)直腸旁正中矢狀斷（偏右側(cè)）

圖4 精囊囊腫。右側(cè)精囊區(qū)囊腫（星號(hào)）位于前列腺與膀胱之間。圖a為經(jīng)直腸橫斷，圖b為精囊長(zhǎng)軸掃查，箭頭為擴(kuò)張的精囊。P：前列腺，UB：膀胱。

圖5 前列腺小囊囊腫。位于中線上，前列腺偏后區(qū)域。

圖6 前列腺潴留性囊腫。形狀不規(guī)則，位移增生的前列腺腺體內(nèi)。引起尿道梗阻癥狀者可以采取穿刺抽液的方式緩解癥狀（右圖）。

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