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小孩便秘不等于上火,兒科醫(yī)生提醒媽媽切勿亂降火

醫(yī)

生寄言:小兒便秘是一種常見的兒科消化系統(tǒng)疾病,很多家長對小兒的認識也存在著不少誤區(qū)。我在門診見到不少家長一味認為小兒便秘就是腸熱便秘,不停給予香蕉、火龍果等水果或各種清熱通便涼茶,而便秘情況不但沒有改善,反而越來越干結(jié)。其實水果療法或藥膳療法都需要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用,小兒便秘有虛實夾雜寒熱之分,水果療法對于腸熱便秘有一定的作用,如果用于脾虛便秘則是雪上加霜。

什么是小兒便秘


小兒便秘是由于排便規(guī)律改變所致,指排便次數(shù)明顯減少、大便干燥、堅硬,秘結(jié)不通,排便時間間隔較久(>2天),無規(guī)律,或雖有便意而排不出大便。


如果發(fā)現(xiàn)孩子最近排便時間間隔較久,家長首先要留意孩子大便的質(zhì)地以及排便費勁程度。如果大便干硬粒狀如羊屎,那就是屬于便秘了。


便秘的分類

便秘可分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘。

功能性便秘在兒科門診是最常見的類型,又可分為腸熱便秘和脾虛便秘。


腸熱便秘

腸熱便秘常見于食積證。小孩子吃太多辛辣食物,如炸花生、油條、薯片等,腸胃上火灼傷腸液,導(dǎo)致大便干結(jié)如粒狀?;蚴沉窟^多超過孩子胃腸消化的能力,食物積滯在腸胃里,郁而化熱,同樣也能耗傷腸液而導(dǎo)致大便秘結(jié)。


除了便秘的癥狀,大多伴隨有口臭、手足心熱、大便酸臭、時有腹脹腹痛、晚上睡覺煩燥不寧或無故哭鬧等癥狀。


治療腸熱便秘應(yīng)以導(dǎo)滯清熱為主,我在臨床上常用健脾消食湯加獨腳金、布渣葉、枳實、白芍、草決明等。

脾虛便秘


脾虛也會造成便秘。由于媽媽喂養(yǎng)不當(dāng),造成脾胃虛弱、運化失司,脾胃氣機升降失常,進而影響大腸氣機,腸胃蠕動力不足導(dǎo)致排便時間、間隔延長。脾虛還會導(dǎo)致腸液分泌不足,不能滋潤大便,因此大便也可以出現(xiàn)干硬粒狀如羊屎或大便先硬后軟。


治療脾虛便秘應(yīng)以健運脾胃為主,我在臨床上常用健脾消食湯加太子參、陳皮、山藥、柏子仁等。


器質(zhì)性便秘

器質(zhì)性便秘是由于腸道的器質(zhì)性病變引發(fā)所致的便秘,如腸粘連、肛裂、先天巨結(jié)腸、結(jié)腸冗長癥等,這種情況治療時應(yīng)把重點放在治療原發(fā)病上,便秘屬于繼發(fā)癥狀。


肛裂和便秘是互為因果的關(guān)系,便秘引起肛裂,肛裂又加重便秘。小兒肛裂后,因疼痛排斥排便,久而久之引起便秘,糞便更為干硬,便秘又使肛裂進一步加重,形成惡性循環(huán)。


先天性巨結(jié)腸屬于小兒常見的先天性腸道發(fā)育異常。有的孩子先天性直腸或結(jié)腸遠端腸管存在持續(xù)痙攣段,腸道痙攣時腹痛明顯,糞便停滯在近端結(jié)腸而排出困難。


結(jié)腸冗長癥則是結(jié)腸比正常長度要長,糞便在結(jié)腸停留時間延長了,容易引起便秘。


便秘藥膳方


生白術(shù)30克,炒枳實10克,炒谷芽15克,蜜棗3枚,如大便干硬粒狀加生地15克。


推拿治療


對于服藥困難或不愿服藥的患兒,采用推拿手法也能取得較好療效。便秘有虛實之分,推拿手法也有補瀉之別。


脾虛便秘為主的患兒,推拿宜健脾運脾。


以下手法最好經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)再使用,小兒推拿的手法要輕柔。


補脾經(jīng)

脾經(jīng)位于拇指橈側(cè)緣。操作時,由指根尖推向指根300次。能調(diào)理脾胃,加強脾胃運化功能。


推三關(guān)

位于前臂橈側(cè),太淵穴至曲池穴成一直線。操作時,自下向上推100~500次。具有溫里散寒、溫補氣血之功效,適用于各種虛證,如身體虛弱、神疲氣怯、面色無華等。

捏脊

從第一胸椎至尾椎,由下往上捏30遍??烧{(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò),凡脾胃虛弱之證,均可用之。



腸熱便秘為主的患兒,推拿宜導(dǎo)滯清熱。


主要采用以下手法:

清大腸

大腸穴位于食指橈側(cè)緣。操作時由虎口推向指尖,100~300次。能治療積食引起的便秘、腹脹腹痛等。

退六腑

六腑位于前臂尺側(cè)緣,神門穴至肘成一直線。操作時,以中食指指腹,自肘關(guān)節(jié)推至掌根,100~500次。能通腑瀉熱,滑腸瀉下,用于大便干硬秘結(jié)不通。

補腎水

腎經(jīng)位于小指螺紋面。操作時,自小指根推至小指尖100次。有增加腸液以潤腸通便的功效。


動圖
動圖


綜合調(diào)理


小兒便秘需要綜合調(diào)理,飲食調(diào)節(jié)、排便習(xí)慣的鍛煉和藥物調(diào)理,三者缺一不可。家長一定要改變患兒不正確的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣,比如盡量選擇母乳喂養(yǎng),選用適合中國兒童的配方奶粉,正常飲食,少吃零食,幫助孩子養(yǎng)成定時排大便的習(xí)慣等。


1、4個月以上的嬰兒,可偶爾喝些果汁或菜汁,但不能代替水來飲用。如蘿卜、胡蘿卜、芹菜等煮水喝,橙子、蘋果、西瓜榨汁喝。寶寶太小,應(yīng)先喝1-2勺,如沒有異常,再逐漸加量。


2、寶寶滿6個月,就應(yīng)增加輔食,最好將菠菜、卷心菜、青菜、薺菜等切碎,放入米粥或麥片內(nèi)同煮,做成各種美味的菜粥給寶寶吃。蔬菜中所含的大量纖維素,可以促進腸蠕動,達到通便的目的。還可喂點香蕉、蘋果等水果泥,有利于促進腸蠕動。


3、養(yǎng)成定時排便好習(xí)慣。一般來說,寶寶3個月左右,父母就可以幫助他逐漸形成定時排便的習(xí)慣。每天早晨喂奶后,父母就可以幫助寶寶定時坐盆,并發(fā)出嗯嗯聲,讓寶寶形成條件反射。


4、做做嬰兒操。運動量不夠也會造成腸蠕動減慢,導(dǎo)致排便不暢。媽媽可以常幫寶寶做做嬰兒體操;對于大些的寶寶,可鼓勵其自己練習(xí)翻身、爬行,或給寶寶一個球,和他一起玩。



程桂生中醫(yī)師

中醫(yī)師

中醫(yī)學(xué)碩士


診療科目:中醫(yī)內(nèi)科、兒科


專業(yè)特長:畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué),師從嶺南溫病及肝病專家張朝曦教授、嶺南兒科名醫(yī)張伽伽教授。擅長治療內(nèi)、婦、兒科常見疾病,尤其擅長治療久咳、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、痤瘡、反復(fù)口腔潰瘍、慢性胃炎、痛經(jīng)、更年期綜合癥、小兒反復(fù)感冒等。


出診時間:

星期一上午,星期三晚上

星期二、五、六、日上下午


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