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方劑學(xué)(下)

補(bǔ)益劑

一凡用補(bǔ)益藥為主組成,具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用,主治各種虛證的方劑,統(tǒng)稱(chēng)為補(bǔ)益劑。屬“補(bǔ)”法。

二分類(lèi):補(bǔ)益劑分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)并補(bǔ)六類(lèi)。

三、使用注意事項(xiàng):

1.辨別虛實(shí)真假。2.虛證不受補(bǔ)者,適當(dāng)配伍健脾和胃,理氣消導(dǎo)之品,以資運(yùn)化,使之補(bǔ)而不滯。

補(bǔ)氣

1四君子湯(宋·《太平惠民和劑局方》)

組成:人參 白術(shù) 茯苓各9g 炙甘草6g

功用:益氣健脾。

主治:脾胃氣虛證 。面色晄白,語(yǔ)音低微 ,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱(細(xì)緩)。

方解:

人參—君--益氣健脾 白術(shù)—臣--健脾燥濕

茯苓—佐--健脾滲濕 炙甘草—使--益氣和中,調(diào)和諸藥

@配伍特點(diǎn):甘溫益氣健脾為主、平補(bǔ)脾胃

@本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方。也是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方臨床應(yīng)用常以面百食少、氣短乏力、脈虛弱為辨證要點(diǎn)

@方歌:四君子湯中和義,參苓白術(shù)甘草比,益氣健脾基礎(chǔ)劑,脾胃氣虛治相宜。

2參苓白術(shù)散(宋·《太平惠民和劑局方》)

功用:益氣健脾,滲濕止瀉

主治:脾虛夾濕證 。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。

方解:

人參—君—補(bǔ)氣健脾

白術(shù)、茯苓、山藥—臣—益氣健脾,滲濕止瀉

白扁豆薏苡仁蓮子肉—臣—健脾滲濕止瀉

砂仁—佐—醒脾和胃,行氣化滯

桔梗—佐—宣利肺氣,載藥上行

炙甘草—使—健脾和中,調(diào)和諸藥

@方歌:參苓白術(shù)扁豆陳,蓮草山藥砂苡仁,積梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。

3補(bǔ)中益氣湯(金元·李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》)

主治:1脾胃氣虛證。食少便溏,體倦肢軟,少氣懶言,面色晄白,脈大而虛軟2 氣虛發(fā)熱證。身熱 ,自汗 ,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無(wú)力。

方解;

黃芪一錢(qián)(30g)—君—補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)固表 人參三分(10g)—臣—大補(bǔ)元?dú)?/span>

炙甘草五分(15g)—臣—補(bǔ)氣和中 白術(shù)三分(10g)—佐—補(bǔ)氣健脾

當(dāng)歸二分(5g)—佐—養(yǎng)血和營(yíng),使所補(bǔ)之氣有所依附

陳皮二分(5g)—佐—理氣和胃,使諸藥補(bǔ)而不滯

升麻二分(5g)、柴胡二分(5g)—佐使—升陽(yáng)舉陷

@配伍特點(diǎn):補(bǔ)氣與升陽(yáng)并用、甘溫除熱

@方歌:補(bǔ)中益氣芪參術(shù),炙草升柴歸陳助,清陽(yáng)下陷能升舉,氣虛發(fā)熱甘溫除。

4生脈散(金元·張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》)

組成:人參9g 麥冬9g 五味子6g

功用:益氣生津,斂陰止汗。

主治:

1、溫?zé)?、暑?,耗氣傷陰證。汗多神疲,體倦乏力,氣短懶言,咽干口渴,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。

2、久咳肺虛,氣陰兩傷證。干咳少痰,短氣自汗 ,口干舌燥,脈虛細(xì)。

方解:

人參—君—益氣生津,大補(bǔ)元?dú)?麥冬—臣—養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)肺

五味子—佐—斂肺止汗

@配伍特點(diǎn):一補(bǔ)一潤(rùn)一斂

@方歌:生脈麥味與人參,保肺清心治暑淫,氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。

5玉屏風(fēng)散:

功用:益氣固表止汗。

主治:表虛自汗。汗出惡風(fēng),面色晄白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易于外感風(fēng)邪。

方解:

黃芪—君—益氣固表止汗 白術(shù)—臣—健脾益氣 防風(fēng)—佐—祛風(fēng),御風(fēng)

@配伍特點(diǎn):補(bǔ)中有斂,斂中有散

@方歌:玉屏組合少而精,芪術(shù)防風(fēng)鼎足形。表虛汗多易感冒,固衛(wèi)斂汗效特靈

補(bǔ)血

1四物湯:

組成:熟地12g 當(dāng)歸9g 白芍9g 川芎6g

功用:補(bǔ)血和血。

主治:營(yíng)血虛滯證。心悸失眠,頭暈?zāi)垦?,面色無(wú)華,婦人月經(jīng)不調(diào),量少或經(jīng)閉不行,臍腹作痛 ,舌淡,脈細(xì)弦或細(xì)澀

方解:

熟干地黃—君—補(bǔ)血填精 當(dāng)歸—臣—補(bǔ)血活血

白芍—臣—滋陰養(yǎng)血 川芎—佐—活血行氣

@配伍特點(diǎn):補(bǔ)血而不滯血,行血而不傷血;溫而不燥,滋而不膩

@本方為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以面色無(wú)華,唇甲色淡,舌淡脈細(xì)為辨證要點(diǎn)

@方歌:四物熟地歸芍芎,補(bǔ)血調(diào)血此方宗,營(yíng)血虛滯諸多癥,加減運(yùn)用貴變通

2當(dāng)歸補(bǔ)血湯:

組成:黃芪 30g 當(dāng)歸6g

功用:補(bǔ)氣生血。

主治:血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證 。肌熱面紅,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無(wú)力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛,或瘡瘍潰后,久不愈合者。

方解:

黃芪—君—大補(bǔ)脾肺之氣,使氣旺血生 當(dāng)歸—臣—補(bǔ)血養(yǎng)血

@本方為補(bǔ)氣生血的基礎(chǔ)方。也是體現(xiàn)李東垣甘溫除熱治法的代表方

@方歌:當(dāng)歸補(bǔ)血君黃芪,芪歸用量五比一,補(bǔ)氣生血代表劑,血虛發(fā)熱此方宜。

3歸脾湯:

組成:白術(shù)9g 茯神9g 黃芪12g 龍眼肉12g 酸棗仁12g 人參6g 木香6g 炙甘草3g 當(dāng)歸9g 遠(yuǎn)志6g

功用:益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。

主治:

1心脾氣血兩虛證。心悸怔忡,健忘失眠,盜汗虛熱,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

2脾不統(tǒng)血證。便血,皮下紫癜,婦女崩漏 ,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)者。

@配伍特點(diǎn):1心脾同治,重點(diǎn)在脾;2氣血并補(bǔ),補(bǔ)氣為主3補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾,補(bǔ)而不滯

@方歌:歸脾湯用術(shù)參芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

氣血雙補(bǔ)

甘草湯(《傷寒論》)也稱(chēng)復(fù)脈湯:

功用:益氣滋陰,通陽(yáng)復(fù)脈

主治:陰血陽(yáng)氣虛弱,心悸失養(yǎng)證;虛勞肺痿

@本方為《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方

@方歌:炙甘草參棗地膠,麻仁麥桂煎酒熬,益氣養(yǎng)血溫通脈,結(jié)代心悸肺痿療。加芍去參棗桂姜,加減復(fù)脈滋陰饒。

補(bǔ)陰

適用于陰虛的病證, 常以補(bǔ)陰藥物為主

1六味地黃丸(宋·錢(qián)乙《小兒藥證直訣》):

功用:滋陰補(bǔ)腎。

主治:肝腎陰虛證。腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾,盜汗,遺精 ,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,舌燥咽痛,牙齒動(dòng)搖,足跟疼痛 ,小便淋漓,以及小兒囟門(mén)不合,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。

方解:

熟地黃24g—君—補(bǔ)腎填精 山萸肉12g—臣—補(bǔ)肝腎,固精

干山藥12g—臣—補(bǔ)脾益腎,養(yǎng)陰 茯苓9g—佐—利濕健脾

澤瀉—佐—利濕補(bǔ)腎 牡丹皮—佐—降相火

@配伍特點(diǎn):三補(bǔ)三瀉,以補(bǔ)為主,三陰并補(bǔ),以補(bǔ)腎為主。

@方歌:六味地黃山藥萸,澤瀉苓丹“三瀉”侶,三陰并補(bǔ)重滋腎,腎陰不足效可居,滋陰降火知柏需,養(yǎng)肝明目加杞菊,都?xì)馕逦都{腎氣,滋補(bǔ)肺腎麥味續(xù)。

2一貫煎;

功用:滋陰疏肝。

主治:肝腎陰虛,肝氣郁滯證。胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌紅少津,脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣癥瘕。

方解:

生地黃—君—滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)益肝腎 枸杞—臣—補(bǔ)益肝腎

當(dāng)歸、北沙參、麥冬—佐—益陰養(yǎng)血 川楝子—佐—疏肝理氣

@方歌:一貫煎中生地黃,沙參歸杞麥冬藏,少佐川楝瀉肝氣,陰虛脅痛此方良

補(bǔ)陽(yáng)

適用于陽(yáng)氣虛弱的病證,常以補(bǔ)陽(yáng)溫腎藥物為主

腎氣丸(漢·張仲景《金匱要略》):

功用:補(bǔ)腎助陽(yáng)。

主治:腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽(yáng)痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺部沉細(xì),以及痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉(zhuǎn)胞等。

方解:

干地黃八兩(24g)—君—滋陰補(bǔ)腎

山藥四兩(12g)、山萸肉四兩(12g)—臣—補(bǔ)肝脾而益精血

桂枝、附子各一兩(各3g)—臣—助命門(mén)以溫陽(yáng)化氣

澤瀉、茯苓各三兩(各9g)—佐—利水滲濕瀉濁

牡丹皮三兩(9g)—佐—清泄肝火

@配伍特點(diǎn):陰中求陽(yáng);微微生火,少火生氣

@本方為補(bǔ)腎助陽(yáng)的常用方。臨床應(yīng)用以腰痛腳軟、小便不利或反多,舌淡而胖,脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點(diǎn)

@方歌:腎氣丸主腎陽(yáng)虛,干地山藥與山萸,少量桂附澤苓丹,水中生火在溫煦,濟(jì)生加入車(chē)牛膝,溫腎利水消腫需,十補(bǔ)丸有鹿茸味,主治腎陽(yáng)精血虛

陰陽(yáng)并補(bǔ)

地黃飲子(地黃飲)(宋《圣濟(jì)總錄》):

功用:滋腎陰,補(bǔ)腎陰,開(kāi)竅化痰。

主治:下元虛衰痰濁上泛之喑痱 。舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細(xì)弱。

方解:喑痱乃下元虛衰,虛陽(yáng)上浮,痰濁隨之上泛,堵塞竅道所致

熟地黃 山茱萸—君—滋補(bǔ)腎陰 肉蓯蓉 巴戟天—君—溫補(bǔ)腎陽(yáng)

附子 肉桂—臣—溫暖下元,攝納浮陽(yáng) 石斛 麥冬 五味子—臣—滋養(yǎng)肺腎

石菖蒲 遠(yuǎn)志 茯苓—佐—開(kāi)竅化痰,交通心腎

生姜 大棗—佐使—和中調(diào)藥 薄荷——清利咽喉竅道

@配伍特點(diǎn):標(biāo)本兼治、陰陽(yáng)并補(bǔ)、上下同治、而以治本治下為主

@本方為治療腎虛喑痱的常用方。臨床應(yīng)用常以舌喑不語(yǔ),足廢不用,口干不欲,足冷面赤,脈沉細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

@方歌:地黃飲萸麥味斛,蓯戟附桂陰陽(yáng)補(bǔ),化痰開(kāi)竅菖遠(yuǎn)茯,加薄姜棗喑痱服。

固澀劑

一概念:凡是以固澀藥為主組成,具有收斂固澀作用,以治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑。屬于“十劑”中的澀劑。

二分類(lèi):根據(jù)所治病癥的不同,分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類(lèi)

三注意事項(xiàng):

1.配伍相應(yīng)補(bǔ)益藥。2.有實(shí)邪者禁用。3.不可過(guò)早運(yùn)用固澀劑,防“閉門(mén)留寇”。

澀腸固脫

四神丸(明·薛己《內(nèi)科摘要》)

組成:肉豆蔻6g 補(bǔ)骨脂12g 五味子 吳茱萸各6g 

功用:溫腎暖脾,固腸止瀉。

主治:脾腎陽(yáng)虛之腎泄 。五更泄瀉,不思飲食,食不消化,或腹痛肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脈沉遲無(wú)力。

方解:

補(bǔ)骨脂(四兩)20g —君—溫補(bǔ)脾腎 肉豆蔻(二兩)10g —臣—溫脾暖胃,澀腸止瀉

五味子(二兩)10g —佐—固腎益氣,澀精止瀉 吳茱萸(二兩)10g—佐—溫暖肝脾腎

生姜(四兩)20g —佐使—暖胃散寒 大棗(五十枚)10枚 —佐使—補(bǔ)脾養(yǎng)胃

@方歌:四神故紙與吳萸,肉寇五味四般齊,大棗生姜同煎合,五更腎瀉最相宜。

安神劑

一概念:凡以安神藥為主組成,具有安神定志作用,治療神志不安疾患的方劑,稱(chēng)為安神劑。

二分類(lèi):神志不安的疾患多表現(xiàn)為心悸失眠,煩躁驚狂。其中與這些癥狀關(guān)系最密切的是心、肝、腎。神志不安證表現(xiàn)為驚狂善怒,煩躁不安者,多屬實(shí)證,治之以重鎮(zhèn)安神;表現(xiàn)為心悸健忘,虛煩失眠者,多屬虛證,治之以補(bǔ)養(yǎng)安神。故本章方劑分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類(lèi)。

三使用注意事項(xiàng):

1、重鎮(zhèn)安神劑多由金石類(lèi)藥物組成,此類(lèi)藥物易傷胃氣,不宜久服;

2、對(duì)于脾胃虛弱者,可配合服用健脾和胃之品;

3、某些安神藥,如朱砂具有一定的毒性,久服能導(dǎo)致慢性中毒或蓄積中毒,應(yīng)當(dāng)予以注意。

重鎮(zhèn)安神

朱砂安神丸(金元·李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》):

功用:鎮(zhèn)心安神,清熱養(yǎng)血

主治:心火亢盛,陰血不足證 。失眠多夢(mèng),驚悸怔忡,心煩神亂,舌紅,脈細(xì)數(shù)。

方解:心火亢盛,灼傷陰血,心神失養(yǎng)

朱砂—君—清熱鎮(zhèn)驚安神 黃連—臣—清心瀉火

生地黃—佐—滋陰清熱 當(dāng)歸—佐—補(bǔ)養(yǎng)心血

炙甘草—佐使—保護(hù)胃氣,調(diào)和藥性

@配伍特點(diǎn):清熱安神--為主、滋養(yǎng)陰血--為輔

@方歌:朱砂安神東垣方,歸連甘草合地黃,怔忡不寐心煩亂,養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。

滋養(yǎng)安神

酸棗仁湯(漢 張仲景《金匱要略》):

功用:養(yǎng)血安神,清熱除煩。

主治:失眠-肝血不足,虛熱內(nèi)擾。失眠心悸,虛煩不安,頭目眩暈,咽干口燥,舌紅,脈弦細(xì)。

方解:肝血不足,虛熱內(nèi)擾,心神失養(yǎng)

酸棗仁二升(30g)—君—養(yǎng)血補(bǔ)肝,寧心安神

茯苓二兩(10g)—臣—寧心安神

知母二兩(10g)—臣—滋陰清熱除煩

川芎二兩(10g)—佐—調(diào)暢氣機(jī),疏達(dá)肝氣

甘草一兩(5g)—佐使—和中緩急,調(diào)和諸藥

@本方為治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。臨床應(yīng)用以虛煩失眠、咽干口燥、舌紅、脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)

@方歌:酸棗仁湯治失眠,川芎知草茯苓煎,養(yǎng)血除煩清虛熱,安然入睡夢(mèng)香甜

理氣劑

一、概念 凡以理氣藥物為主組成,具有行氣或降氣作用,以治療氣滯或氣逆病證的方劑,統(tǒng)稱(chēng)為理氣劑。屬于消法

二、分類(lèi)

氣病的范圍較為廣泛,但不外氣虛、氣滯、氣逆三個(gè)方面。氣虛證治之以補(bǔ)益劑中的補(bǔ)氣劑;氣滯當(dāng)以行氣;氣逆當(dāng)以降氣。故本章方劑分為行氣和降氣兩大類(lèi)。

三、注意事項(xiàng)

1使用理氣劑要辨清虛實(shí),勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。

2氣滯而兼氣逆者,宜行氣與降氣并用;若兼氣虛者,則需配伍補(bǔ)氣之品,以虛實(shí)兼顧。

3理氣劑多屬芳香辛燥之品,易傷津耗氣,應(yīng)用適可而止,慎勿過(guò)劑,尤其對(duì)年老體弱者或陰虛火旺者以及孕婦等,均當(dāng)慎用。

行氣

1越鞠丸《丹溪心法》(芎術(shù)丸)

功用:行氣解郁。

主治:六郁證(氣血痰火濕食) 。胸膈痞悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消等。

方解:

香附10g—君—行氣解郁(治氣郁)

川芎10g—臣—活血祛瘀(治血瘀)

蒼術(shù)10g—臣—燥濕運(yùn)脾(治濕郁)

梔子10g—佐—清熱瀉火(治火郁)

神曲10g—佐—消食導(dǎo)滯(治食郁)

@配伍特點(diǎn):以五藥治六郁,貴在治病求本;諸法并舉,重在調(diào)理氣機(jī)

@本方是主治六郁證(氣血痰火濕食)的代表方。

@方歌:行氣解郁越鞠丸,香附芎蒼梔曲研,氣血痰火濕食郁,隨證易君并加減。

2半夏厚樸湯《金匱要略》:

功用:行氣散結(jié),降逆化痰。

主治:梅核氣 。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿(mǎn)悶,或咳或嘔,舌苔白潤(rùn)或白膩,脈弦緩或弦滑。

方解:情志不暢,痰氣郁結(jié)

半夏一升(20g)—君—化痰散結(jié),降逆和胃

厚樸三兩(15g)—臣—行氣開(kāi)郁,下氣消痰

茯苓四兩(20g)—佐—健脾利濕化痰

生姜五兩(20g)—佐—降逆化痰,助半夏之力

蘇葉二兩(10g)—使—行氣解郁,輕宣上行

@本方為治情志不暢、痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方。

@方歌:半夏厚樸與紫蘇,茯苓生姜共煎服,痰凝氣聚成梅核,降逆開(kāi)郁氣自舒

降氣:適用于肺胃氣逆不降

1蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方>:

功用:降氣平喘,祛痰止咳。

主治:下實(shí)上虛之咳喘證 。痰涎壅盛,咳喘短氣,胸膈滿(mǎn)悶,活腰疼腳軟,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩,脈弦滑。

方解:

紫蘇子二兩半(15g)—君—降氣平喘,化痰止咳

半夏二兩半(15g)—臣—降逆祛痰

厚樸一兩(10g)—臣—降氣除滿(mǎn),化痰平喘

前胡一兩(10g)—臣—宣肺下氣,祛痰止咳

肉桂一兩半(5g)—佐—溫腎納氣

當(dāng)歸一兩半(10g)—佐—治咳逆上氣,配合肉桂溫補(bǔ)下元

蘇葉五片(3g)—佐—宣肺散寒

生姜二片—佐—降逆除飲

大棗一個(gè) 、甘草二兩(10g)—使—理脾和胃

@本方為治痰涎壅盛,下實(shí)上虛之咳喘證的常用方。

@方歌:蘇子降氣祛痰方,夏樸前蘇甘棗姜,肉桂納氣歸調(diào)血,上實(shí)下虛痰喘康。

2定喘湯《攝生眾妙方》:

功用:宣肺降氣,清熱化痰

主治:風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊(yùn)證??人蕴刀鄽饧保党砩S,微惡風(fēng)寒,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

方解:平素有熱痰,又感風(fēng)寒邪氣,內(nèi)外合邪,表里同病

麻黃—君—宣肺平喘、解表散寒 白果—君—斂肺定喘、祛痰止咳

杏仁—臣—利肺平喘 款冬—臣—潤(rùn)肺下氣、止咳化痰

半夏—臣—燥濕化痰 黃芩—佐—清泄肺熱

桑白皮—佐—清泄肺熱、平喘 甘草—使—調(diào)和諸藥

@本方為降氣平喘之常用方,用于素體多痰、復(fù)感風(fēng)寒,致肺氣壅閉之咳喘證。

@方歌:定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇子黃芩甘草杏,宣肺平喘效力彰

3旋覆代赭湯《傷寒論》:

功用:降逆化痰,益氣和胃。

主治:胃虛痰阻氣逆證 。心下痞硬,噫氣不除,或反胃嘔逆,吐涎沫,舌淡,苔白滑,脈弦而虛。

方解:

旋覆花三兩(15g)—君—下氣化痰,降逆止噫

代赭石一兩(5g)—臣—降逆下氣

半夏半升(15g)、生姜五兩(25g)—佐—祛痰散結(jié),降逆和胃

人參二兩(10g)、大棗十二枚(4枚)—佐—益氣補(bǔ)中,保護(hù)胃氣

甘草三兩(15g)—使—調(diào)和諸藥

@本方為治胃虛痰阻氣逆證的常用方。

@方歌:旋復(fù)代赭重用姜,半夏人參甘棗嘗,降逆化痰益胃氣,胃虛痰阻痞噯康。

理血?jiǎng)?/span>

一、概念:凡以理血藥為主組成,具有活血化瘀或止血作用,治療瘀血或出血證的方劑。
二、分類(lèi):活血祛瘀劑和止血?jiǎng)?/span>

三、注意事項(xiàng):

1、治療血證必須探明致病原因,分清標(biāo)本緩急,正確運(yùn)用急者治標(biāo),緩則治本,或標(biāo)本兼顧的法則。

2、逐瘀過(guò)猛,易傷正氣;止血過(guò)急,易致留瘀。

3、活血祛瘀劑性多破泄,故凡月經(jīng)過(guò)多及孕婦均當(dāng)慎用。

活血祛瘀

1桃核承氣湯:

功用:逐瘀瀉熱。

主治:下焦蓄血證。少腹急結(jié),小便自利 ,甚則譫語(yǔ)煩躁,其人如狂,至夜發(fā)熱 。以及血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),脈沉實(shí)而澀者。

方解:

大黃(20g)—君—破瘀泄熱 桃仁(20g)—君—活血破瘀

芒硝(10g)—臣—泄熱軟堅(jiān)破血 桂枝(10g)—佐—通經(jīng)活血,防硝黃寒涼凝血

甘草(10g)—佐使—調(diào)藥和中

@本方為治瘀熱互結(jié)、下焦蓄血證的常用方。

@方歌:桃核承氣硝黃草,少佐桂枝溫通妙,下焦蓄血小腹脹,瀉熱破淤微利效。

2血府逐瘀湯(清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》):

功用:活血祛瘀,行氣止痛

主治:胸中血瘀證。胸痛,頭痛日久,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠,急燥易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌暗紅或有瘀斑,脈澀或弦緊。

方解:由淤血內(nèi)阻胸部、氣機(jī)郁滯所致

桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍——活血化瘀

桔梗一錢(qián)半(10g)——開(kāi)宣肺氣,載藥上行

柴胡二錢(qián)(10g)——入肝達(dá)脅,疏肝解郁 牛膝三錢(qián)(15g)——引瘀血下行

枳殼二錢(qián)(10g)——寬胸行氣 甘草一錢(qián)(5g)——調(diào)和諸藥

@配伍特點(diǎn):1活血與行氣相伍,即行血分瘀滯,又解氣分郁結(jié);2祛瘀與養(yǎng)血同施,活血而不耗血,祛瘀又能生新。3升降兼顧,使氣血和調(diào)

@方歌:血府當(dāng)歸生地桃,紅花枳殼草赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作勞。通竅全憑好麝香,桃紅大棗與蔥姜,歸芎黃酒赤芍藥,表里通經(jīng)第一方。膈下逐淤桃牡丹,赤芍烏藥玄胡甘,歸芎靈脂紅花殼,香附開(kāi)竅血亦安。少腹逐淤小茴香,玄胡沒(méi)藥芎歸姜,官桂赤芍蒲黃脂,經(jīng)暗腹痛快煎嘗。身通逐淤桃歸芎,脂艽附羌與地龍,牛膝紅花沒(méi)藥草,通絡(luò)止痛力量雄。

3補(bǔ)陽(yáng)還五湯(清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》):

功用:補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)

主治:中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇澀、口角流涎、小便頻數(shù)或遺尿失禁、舌暗淡、苔白、脈緩無(wú)力

方解:

黃芪—君—補(bǔ)氣 當(dāng)歸尾—臣—活血

川芎、赤芍、桃仁、紅花—佐—助當(dāng)歸活血化瘀

地龍—佐—通經(jīng)活絡(luò)

@配伍特點(diǎn):大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配,使氣旺則血行以治本,祛瘀通絡(luò)以治標(biāo);標(biāo)本兼顧,且補(bǔ)氣而不壅滯;活血而不傷正

@本方既是益氣活血法的代表方,又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方

@方歌:補(bǔ)陽(yáng)還五赤芍藥,歸尾通經(jīng)佐地龍,四兩黃芪為主藥,血中淤滯用桃紅。

4溫經(jīng)湯;

功用:溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀。

主治:沖任虛寒,瘀血阻滯證。漏下不止,月經(jīng)不調(diào),或前或后,或一月再行,或停經(jīng)不至而見(jiàn)入暮發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥。亦治婦人久不受孕。

方解:

吳茱萸—君—散寒止痛 桂枝―君―溫經(jīng)散寒,通利血脈,

當(dāng)歸、芍藥―臣―養(yǎng)血斂陰 川芎—臣—活血祛瘀

丹皮―臣―活血祛瘀,退虛熱;

阿膠—佐—養(yǎng)血止血

麥冬―佐―養(yǎng)陰清熱

人參—佐—補(bǔ)氣;合當(dāng)歸補(bǔ)氣生血,合麥冬益氣養(yǎng)陰

半夏―佐―降逆和胃;使麥冬滋而不膩;合人參補(bǔ)脾和胃

生姜―佐―溫里散寒,溫中和胃; 甘草―使―調(diào)諸藥。

@配伍特點(diǎn):1方中溫清補(bǔ)消并用,但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主;2大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥配伍,能使全方溫而不燥,剛?cè)嵯酀?jì),以成溫養(yǎng)化瘀之劑

@本方為婦科調(diào)經(jīng)的常用方,主要用于沖任虛寒而有淤滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等

@方歌:溫經(jīng)湯用萸桂芎,歸芍丹皮煎夏冬,參草益脾膠養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。

5生化湯:

功用:養(yǎng)血祛瘀,溫經(jīng)止痛。

主治:血虛寒凝,淤血阻滯證。產(chǎn)后瘀血腹痛;惡露不行,小腹冷痛。

方解:

全當(dāng)歸—君—補(bǔ)血 川芎—臣—活血

桃仁—佐—活血祛瘀 干姜—佐—溫經(jīng)散寒

甘草—使—調(diào)和諸藥 黃酒—佐—溫通血脈

@本方為婦女產(chǎn)后常用方。

@方歌:生化湯是產(chǎn)后方,歸芎桃草酒炮姜,消淤活血功偏擅,止痛溫經(jīng)效亦彰

止血:適用于血溢于脈外而出現(xiàn)的吐血、衄血、咳血、便血、崩漏等各種出血證

1十灰散:

〖組成〗 大薊 小薊 荷葉 側(cè)柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮 各等分[各9g]

〖功用〗 涼血止血。

「主治」血熱妄行之上部出血證。嘔血、咯衄血、咳血等,血色鮮紅,來(lái)勢(shì)急暴,舌紅,脈數(shù)

方解:

大薊、小薊—君—涼血止血,祛瘀

荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜根—臣—涼血止血

牡丹皮—臣—收斂止血

大黃、梔子—佐—清熱瀉火

丹皮—佐—涼血散瘀

@配伍特點(diǎn):寓止血于清熱瀉火之中,寄祛瘀于涼血止血之內(nèi);為一首急救止血方劑

@方歌:十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹櫚煨,二薊梔黃各炒黑,上部出血?jiǎng)菽艽?/span>

2小薊飲子(宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方》);

功用:涼血止血,利水通淋。

主治:熱結(jié)下焦之血淋、尿血。尿中帶血,小便頻數(shù),赤澀熱痛,舌紅,脈數(shù)。

方解:

生地—臣—清熱涼血養(yǎng)陰

小薊(10g)—君—涼血止血

藕節(jié)(10g)、蒲黃(10g)—臣—涼血止血,消瘀

竹葉、木通—佐—清熱利水通淋

梔子半兩(10g)—佐—清泄三焦之火,涼血

當(dāng)歸—佐—養(yǎng)血和血,引血?dú)w經(jīng)

甘草—使—和藥調(diào)中,止痙中痛

@配伍特點(diǎn):止血之中寓以化瘀,使血止而不留瘀;清利之中寓以養(yǎng)陰,使利水而不傷正

@本方為治血淋、尿血屬濕熱證之常用方

@方歌:小薊生地藕蒲黃,通梔滑竹歸草襄,涼血止血利通淋,下焦淤熱血淋康。

治風(fēng)劑

一、概念:凡用辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為組成,具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用,治療風(fēng)病的方劑。

二、分類(lèi):風(fēng)邪分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng),治風(fēng)劑亦分為疏散外風(fēng)和平息內(nèi)風(fēng)兩大類(lèi)。

三、注意事項(xiàng)

1、若屬外風(fēng),治宜疏散,而不宜平熄;若屬內(nèi)風(fēng),則以平熄,且忌用辛散;

2、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)之間,亦可互相影響,外風(fēng)可以引動(dòng)內(nèi)風(fēng),而內(nèi)風(fēng)又可兼夾外風(fēng),對(duì)于這種錯(cuò)綜復(fù)雜的證候,立法用方,應(yīng)該分清主次,全面照顧。

疏散外風(fēng)

1川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》

防風(fēng)4.5g 薄荷12g 食后以清茶調(diào)下。

功用:疏風(fēng)止痛。

主治:外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛,惡寒發(fā)熱,目眩鼻塞,舌苔薄白,脈浮者。

方解:本方證為外感風(fēng)邪所致,故治外風(fēng)以疏散為主

方中川芎、羌活、白芷可以疏風(fēng)止痛,分別用于少陽(yáng)、厥陰頭痛(頭頂或兩側(cè)痛),太陽(yáng)頭痛(后腦牽連項(xiàng)痛),陽(yáng)明頭痛(前額及眉心痛);細(xì)辛散寒止痛,用于少陰頭痛;防風(fēng)辛散風(fēng)邪,為治風(fēng)之要藥;薄荷,荊芥解表疏風(fēng),清利頭目;炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥。

用時(shí)以清茶調(diào)下的作用:取茶葉的苦寒之性,既可上清頭目,又能制約風(fēng)藥的溫燥升散之性,使升中有降。

@配伍特點(diǎn):集辛散疏風(fēng)藥于一方,散中寓清降,疏風(fēng)止痛而不溫燥

@方歌:川芎茶調(diào)有荊防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞風(fēng)攻上,偏正頭痛悉能康

2大秦艽湯(金元·劉完素《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》):

功用:疏風(fēng)清熱,養(yǎng)血活血。

主治:風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證 ??谘弁嵝?,舌強(qiáng)不能言,手足不能運(yùn)動(dòng),或惡寒發(fā)熱、苔白或黃、脈浮數(shù)或弦細(xì)

方解:正氣不足營(yíng)血虛弱脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪乘虛入中、氣血痹阻、經(jīng)絡(luò)不暢

秦艽—君—祛風(fēng)通絡(luò)

羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛—臣—祛風(fēng)散邪

熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎—佐—養(yǎng)血活血

白術(shù)、茯苓、甘草—佐—益氣健脾

生地、石膏、黃芩—佐—清熱

甘草—使—調(diào)和諸藥

@配伍特點(diǎn):以祛風(fēng)散邪為主、配伍補(bǔ)血、活血、益氣、清熱之品、疏養(yǎng)結(jié)合,邪正兼顧。

@方歌:大秦艽湯羌獨(dú)防,辛芷芎芍二地當(dāng),苓術(shù)黃芩草石膏,風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)康

平熄內(nèi)風(fēng):因熱極盛風(fēng),肝陽(yáng)偏亢所致

1羚角鉤藤湯(清 俞根初《通俗傷寒論》):

功用:涼肝熄風(fēng),增液舒筋。

主治:肝熱生風(fēng)證。高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為驚厥,甚則神昏,舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數(shù)?;蚋螣犸L(fēng)陽(yáng)上逆、頭暈脹痛,耳鳴心悸,面紅如醉或手足躁擾,甚則瘛疭、舌紅,脈弦數(shù)

方解:

羚羊角一錢(qián)半(8g)—君—涼肝熄風(fēng)

鉤藤三錢(qián)(15g)—君—清熱平肝,熄風(fēng)止痙

桑葉、菊花—臣—涼肝清熱 生地、白芍—佐—養(yǎng)陰柔肝

貝母、竹茹—佐—清熱化痰 茯神木—佐—安神

甘草—使—調(diào)和諸藥

@配伍特點(diǎn):以涼肝熄風(fēng)為主、配伍滋陰、化痰、安神之品標(biāo)本兼治

@本方是治療肝經(jīng)熱盛動(dòng)風(fēng)的常用方。

@方歌:羚角鉤藤菊花桑,地芍貝茹茯草襄,涼肝熄風(fēng)又養(yǎng)陰,肝熱生風(fēng)急煎嘗

2鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯:(清·張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

功用:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽(yáng)。

主治:類(lèi)中風(fēng) 。頭目眩暈,目脹耳鳴,腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉 ,或時(shí)常噫氣,或肢體漸覺(jué)不利,口角漸行歪斜;甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時(shí)始醒;或醒后不能復(fù)原,脈弦長(zhǎng)有力者為肝陽(yáng)亢盛之象。

方解:肝腎陰虛-本;肝陽(yáng)上亢氣血逆亂-標(biāo)。病機(jī)特點(diǎn):本虛標(biāo)實(shí),以標(biāo)實(shí)為主、且屬于熱證

懷牛膝—君—引血下行,補(bǔ)益肝腎

代赭石—臣—鎮(zhèn)肝降逆,合牛膝以引氣血下行

龍骨、牡蠣、龜板、白芍—臣—益陰潛陽(yáng),鎮(zhèn)肝熄風(fēng)

玄參、天冬—佐—滋陰清熱,柔肝

茵陳 川楝子 生麥芽—佐—泄肝熱,疏肝理氣

甘草—使—調(diào)和諸藥

@配伍特點(diǎn):以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主以治標(biāo)為主,佐以滋養(yǎng)肝腎以治本為輔;標(biāo)本兼治

@本方為治療類(lèi)中風(fēng)的常用方。無(wú)論中風(fēng)前、時(shí)、后都可。臨床應(yīng)用以頭目眩暈,目脹耳鳴,腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉,脈弦長(zhǎng)有力為辯證要點(diǎn)

@方歌; 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄參龜板赭茵從,龍牡麥芽膝草楝,肝陽(yáng)上亢能奏功。

3大定風(fēng)珠:

功用:滋陰熄風(fēng)。

主治:陰虛動(dòng)風(fēng)證。溫病后期,神倦瘛疭,脈氣虛弱,舌絳苔少,有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)。

方解:方中以雞子黃、阿膠為君,用血肉有形之品重補(bǔ)真陰;配伍白芍、地黃、麥冬滋陰養(yǎng)液;又以龜版、鱉甲、牡蠣滋陰潛陽(yáng);麻仁、五味子、炙甘草酸甘養(yǎng)陰

@方歌:大定風(fēng)珠雞子黃,麥地膠芍草麻桑,三甲并同五味子,滋陰熄風(fēng)是妙方。

治 燥 劑

一、概念凡以輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主組成,具有輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥的作用,以治療燥證的方劑。

二、分類(lèi)

燥 證:外燥證(邪自外來(lái))-治宜輕宣外燥

外燥可以分為涼燥-體現(xiàn)燥邪的本性:治以輕宣溫潤(rùn)-杏蘇散;溫燥-燥邪從熱化:治以輕宣涼潤(rùn)-輕證:桑杏湯;重證:清燥救肺湯。

內(nèi)燥證(邪自?xún)?nèi)生)-治宜滋陰潤(rùn)燥

病位在上-肺 干咳、少痰、咽燥、咯血;

病位在中-胃 肌肉消瘦、干嘔食少;

病位在下-腎 消渴、津枯便秘;

五臟相關(guān):肺胃-麥門(mén)冬湯;肺腎-百合固金湯。

三、注意事項(xiàng):

1.分清外燥和內(nèi)燥,溫燥和涼燥。

2.注意外燥和內(nèi)燥以及上燥、中燥、下燥之間的相互影響

輕宣外燥

1杏蘇散(《溫病條辨》):

功用:輕宣涼燥,理肺化痰

主治:外感涼燥證。惡寒無(wú)汗、頭微痛、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、苔白脈弦

方解:

蘇葉—君—發(fā)表散邪,宣發(fā)肺氣 杏仁—君—宣肺散邪,降氣止咳

前胡—臣—宣降肺氣,止咳化痰 桔梗 枳殼—臣—宣降氣機(jī)

半夏、橘皮、茯苓—佐—燥濕化痰 生姜、大棗、甘草—使—調(diào)和諸藥

@本方為治療輕宣涼燥的代表方。也是治療風(fēng)寒咳嗽的常用方。

@方歌:杏蘇散內(nèi)夏陳前,桔枳苓草棗姜研,輕宣溫潤(rùn)治涼燥,咳止痰化病自痊

2桑杏湯:

功用:清宣溫燥、潤(rùn)肺止咳

主治:外感溫燥證。身熱不甚、干咳無(wú)痰或痰少而粘、口渴 咽干鼻燥、舌紅苔薄白而干、脈浮數(shù)(右脈數(shù)大)

方解:

桑葉—君—輕宣燥熱 杏仁—君—宣利肺氣,潤(rùn)肺止咳

豆豉—臣—解表,助桑葉之功 貝母—臣—清熱潤(rùn)肺化痰

沙參—臣—潤(rùn)肺止咳生津 梔皮—佐—清泄肺熱

梨皮—佐—清熱潤(rùn)燥化痰

@本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。

@方歌:桑杏湯中浙貝宜,沙參梔豉與梨皮,干咳鼻涸又身熱,清宣涼潤(rùn)溫燥醫(yī)。

3清燥救肺湯:

功用:清燥潤(rùn)肺 養(yǎng)陰益氣

主治:溫燥傷肺、氣陰兩傷證。溫燥傷肺之重證。身熱頭痛、干咳無(wú)痰,氣逆而喘、咽喉干燥,鼻燥、心煩口渴、胸滿(mǎn)脅痛、舌干少苔,脈虛大而數(shù)

方解:

桑葉—君—輕宣肺燥,透邪外出 煅石膏—臣—清泄肺熱

麥門(mén)冬—臣—養(yǎng)陰潤(rùn)肺 人參—佐—益氣生津,培土生金

胡麻仁、阿膠—佐—養(yǎng)陰潤(rùn)肺 枇杷葉、杏仁—佐—苦降肺氣

甘草—使—調(diào)和諸藥

@配伍特點(diǎn):全方宣、清、潤(rùn)、降四法并用,氣陰雙補(bǔ),宣散不耗氣,清熱不傷中,滋潤(rùn)不膩膈。

@本方為治療溫燥傷肺重證的常用方。

@方歌:清燥救肺桑麥膏,參膠胡麻杏杷草,清宣潤(rùn)肺養(yǎng)氣陰,溫燥傷肺氣陰耗

滋陰潤(rùn)燥

1養(yǎng)陰清肺湯(《重樓玉鑰》):

功用:養(yǎng)陰清肺,解毒利咽

主治:白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐,不易拭去,咽喉腫痛,初起或發(fā)熱或不發(fā)熱,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有聲,似喘非喘,脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)。

方解:

生地—君—養(yǎng)腎陰,清虛熱 麥冬—臣—養(yǎng)肺陰,清虛熱

玄參—臣—滋陰降火,清熱解毒 丹皮—佐—清熱涼血消腫

白芍—佐—養(yǎng)血益陰 貝母—佐—潤(rùn)肺化痰,清熱散結(jié)

薄荷—佐—疏表利咽 生甘草—使—瀉火解毒,調(diào)和藥性

@方歌:養(yǎng)陰清肺是妙方,玄參草芍冬地黃,薄荷貝母丹皮人,時(shí)疫白喉急煎嘗

2麥門(mén)冬湯:

功用:清養(yǎng)肺胃,降逆下氣。

主治:1虛熱肺痿。咳唾涎沫,短氣喘促,咽喉干燥,手足心熱,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。2胃陰不足證。嘔吐,呃逆,口咽干燥,舌紅少苔,脈虛數(shù)

方解:本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛,氣火上逆所致

麥冬—君—養(yǎng)陰潤(rùn)肺,益胃生津

半夏—臣—降逆化痰。與大量麥冬配伍(1:7),則燥性減而降逆之性存。麥冬得半夏則滋而不膩

人參、粳米、大棗—佐—益胃氣,養(yǎng)胃陰,補(bǔ)土生金

甘草—使—調(diào)和陽(yáng)性

@方歌:麥門(mén)冬湯用人參,草棗粳米半夏存,肺痿咳逆因虛火,清養(yǎng)肺胃此方珍

3百合固金湯:

功用:滋養(yǎng)肺腎,止咳化痰

主治:肺腎陰虧,虛火上炎證??人詺獯抵袔а?,咽喉燥痛,頭暈?zāi)垦#绾蟪睙?,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

@本方為治肺腎陰虧,虛火上炎證而致咳嗽痰血證的常用方。

@本方現(xiàn)代用于肺結(jié)核的治療

@方歌:百合固金二地黃,玄參貝母積草藏,麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷

祛濕劑

一、概念:凡以祛濕藥物為主組成,具有化濕利水,通淋泄?jié)嶙饔?,治療水濕為病的一?lèi)方劑。屬于消法

二、分類(lèi);濕邪為病,有外濕、內(nèi)濕之分。

分為:化濕和胃(濕濁內(nèi)阻)、清熱祛濕(濕熱)、利水滲濕(水濕壅盛)、溫化寒濕(水濕)、祛濕勝濕(外來(lái)風(fēng)濕侵襲肌表)五類(lèi)。

三:注意事項(xiàng):

1.配伍理氣藥—?dú)饣瘎t濕化。

2.陰虛津虧,病后體弱及孕婦慎用。

燥濕和胃:適用于濕濁內(nèi)阻,脾胃失和證

1平胃散:宋·宋周應(yīng)《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》

功用:燥濕運(yùn)脾,行氣和胃。

主治:濕滯脾胃證。脘腹脹滿(mǎn),不思飲食,嘔吐惡心,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利 ,舌苔白膩而厚,脈緩。

方解:

蒼術(shù)—君—燥濕健脾

厚樸―臣―行氣除滿(mǎn),芳香化濕

陳皮―佐―理氣和胃,燥濕醒脾

甘草―使―調(diào)和諸藥,益氣健脾

生姜―使―溫散水濕,和胃降逆

大棗―使―補(bǔ)脾益氣 生姜、大棗共調(diào)和脾胃

@本方為治滯脾胃證的基礎(chǔ)方。

@配伍特點(diǎn):燥濕與行氣并用,而以燥濕為主。

@方歌:平胃散內(nèi)君蒼術(shù),厚樸陳草姜棗煮,燥濕運(yùn)脾又和胃,濕滯腸胃脹滿(mǎn)除

2藿香正氣散:宋《太平惠民和劑局方》

功用:解表化濕,理氣和中。

主治:外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證?;騺y吐瀉,惡寒發(fā)熱,頭痛,脘腹疼痛,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧等

方解:為外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯所致。故既要解表,又要化濕。

君藥――藿香辛溫而解在表之邪,芳香而化在里之濕濁;

辛溫解表――紫蘇、白芷,加強(qiáng)其辛溫解表之力;

化濕治里――大腹皮、厚樸,下氣除滿(mǎn),降;桔梗宣肺利膈,升;半夏曲、陳皮,燥濕和胃,降逆止嘔;茯苓、白術(shù),健脾運(yùn)濕;

調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、和諸藥――姜棗、甘草

@本方為治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證的常用方。

@方歌:藿香正氣腹皮蘇,甘積陳苓樸白術(shù),白芷夏曲加姜棗,風(fēng)寒暑濕并能除

清熱祛濕:適用于濕熱外感,或濕熱內(nèi)盛,以及濕熱下注所致的濕溫、黃疸、霍亂、熱淋、痢疾、泄瀉、痿痹等證

1茵陳蒿湯:

功用:清熱利濕退黃。

主治:濕熱黃疸(陽(yáng)黃)。一身面目俱黃,黃色鮮明,腹微滿(mǎn),口中渴,小便短赤,舌苔黃膩,脈沉數(shù)等

茵陳—君—清熱利濕。

梔子—臣—清熱降火,通利三焦。助茵陳引濕熱從小便而去

大黃—佐—瀉熱逐瘀,通利大便。助茵陳導(dǎo)瘀熱從大便而下

@本方為治濕熱黃疸的常用方。

@方歌:茵陳蒿湯大黃梔,淤熱陽(yáng)黃此方濕,便難尿赤腹脹滿(mǎn),功在清熱與利濕

2八正散《太平惠民和劑局方》:

功用:清熱瀉火,利水通淋

主治:濕熱淋證。尿頻尿急,淋漓不暢,尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿(mǎn),口燥咽干,舌苔黃膩,脈滑數(shù)

方解:為濕熱下注膀胱所致。

滑石20g—君—清利濕熱,滑利尿竅

木通6g—臣—清利濕熱,通利尿竅

車(chē)前子10g—佐—利水通淋,入肺腎,下達(dá)膀胱

瞿麥10g—佐—利水通淋,入小腸,下達(dá)膀胱

萹蓄10g—佐—利水通淋,直達(dá)膀胱

梔子10g—佐—清利三焦,使?jié)駸釓男”愠?/span>

大黃10g—佐—瀉熱通便,使?jié)駸釓拇蟊愠?/span>

甘草9g—使—調(diào)和藥性,止莖中痛

燈心草少量—使—導(dǎo)濕熱下行

@方歌:八正木通與車(chē)前,扁蓄大黃梔滑研,

草稍瞿麥燈心草,濕熱諸淋宜服煎。

3三仁湯(清·吳鞠通《溫病條辨》):

功用:宣暢氣機(jī),清利濕熱。

主治:濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒,身重疼痛,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱 ,苔白不渴,脈弦細(xì)而濡。

方解:本方是治療濕溫初起,邪在氣分,濕重于熱濕重?zé)彷p的主要方劑。

杏仁―君―宣利上焦肺氣(宣上)

白蔻仁―君―芳香化濕,行氣寬中(暢中)

薏苡仁―君―滲濕利水而健脾(滲下)

滑石、通草、竹葉―臣― 滲利濕熱

半夏、厚樸―佐―行氣化濕,散結(jié)除滿(mǎn)

@配伍特點(diǎn):宣上、暢中、滲下;三焦分消

@本方為治濕溫初起,濕重于熱之證

@方歌:三仁杏蔻薏苡仁,夏樸通草滑竹存,宣暢氣機(jī)清濕熱,濕重?zé)彷p在氣分。

利水滲濕

五苓散: 漢·張仲景《傷寒論》

功用:利水滲濕,溫陽(yáng)化氣

主治:膀胱氣化不利之蓄水證。

1、蓄水證。小便不利,頭痛微熱 ,煩渴欲飲,甚則水入即吐,舌苔白,脈浮。

2、水濕內(nèi)停。水腫,泄瀉,小便不利,以及霍亂等。

3、痰飲。臍下動(dòng)悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳者。

方解:

澤瀉—君—直達(dá)膀胱,利水滲濕

茯苓、豬苓—臣—利水滲濕,助澤瀉之力

白術(shù)—佐—健脾利水

桂枝—佐—1. 溫陽(yáng)化氣 2. 解表

@方歌:五苓散治太陽(yáng)腑,白術(shù)澤瀉豬苓茯,桂枝化氣兼解表,小便通利水飲逐

溫化水濕

1苓桂術(shù)甘湯:漢·張仲景《金匱要略》

功用:溫陽(yáng)化飲.健脾利濕。

主治:中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿(mǎn)、頭暈?zāi)垦?、心悸、短氣 咳嗽、舌苔白滑、脈弦滑或沉緊

方解:

茯苓-君-健脾利水,滲濕化飲 桂枝-臣-溫陽(yáng)化氣,平?jīng)_降逆

白術(shù)-佐-健脾燥濕

炙甘草-使-合桂枝辛甘化陽(yáng);合白術(shù)益氣健脾;調(diào)和諸藥

@配伍特點(diǎn):溫而不燥,利而不峻,標(biāo)本兼顧

附方:甘草干姜茯苓白術(shù)湯(腎著湯)

@方歌:苓桂術(shù)甘仲景劑,溫陽(yáng)化飲又健脾,中陽(yáng)不足飲停胃,胸脅支滿(mǎn)悸眩施

2真武湯《傷寒論》:

功用:溫陽(yáng)利水。

主治:

1、脾腎陽(yáng)虛,水氣內(nèi)停證。2、太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò),陽(yáng)虛水泛。畏寒肢冷,小便不利,心下悸動(dòng)不寧,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲撲地。四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,或咳喘嘔逆。舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白不渴,脈沉細(xì)。

方解:

附子―君―溫腎助陽(yáng),化氣行水,暖脾土;

茯苓、白術(shù)―臣―健脾利濕,淡滲利水;

生姜―佐―溫散,助附子以溫陽(yáng)散寒,又合苓、術(shù)散水濕;

白芍―佐―一藥四用:利小便行水氣;柔肝止腹痛;斂陰疏筋以解肌肉瞤動(dòng);四者可防止附子燥熱傷陰,以利久服緩治

@方歌:真武附苓術(shù)芍姜,溫陽(yáng)利水壯腎陽(yáng),脾腎陽(yáng)虛水氣停,腹痛悸眩瞤惕康

祛風(fēng)勝濕

獨(dú)活寄生湯:

功用:祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血

主治:風(fēng)寒濕痹日久,肝腎兩虛,氣血不足。腰膝疼痛、痿軟、肢節(jié)屈伸不利;或麻木不仁、畏寒喜溫、心悸氣短、舌淡苔白、脈細(xì)弱

方解:

獨(dú)活—君—祛下焦與筋骨間之風(fēng)寒濕邪

細(xì)辛—臣—搜風(fēng)外出

防風(fēng)—臣—祛風(fēng)

秦艽—佐—祛風(fēng)濕、疏筋

寄生、杜仲、牛膝—佐—益肝腎,壯筋骨

十全大補(bǔ)湯(去黃芪、白術(shù))—佐—補(bǔ)氣養(yǎng)血

@配伍特點(diǎn):祛風(fēng)寒濕邪為主、兼以補(bǔ)益扶正

@本方為治九痹而肝腎兩虛,氣血不足之證的常用方

@方歌:獨(dú)活寄生艽防辛,歸芎地芍桂苓均,杜仲牛膝人參草,頑痹風(fēng)寒濕是因。

祛痰劑

概念:以祛痰藥為主組成,具有消除痰飲作用,治療各種痰病的方劑,統(tǒng)稱(chēng)為祛痰劑。屬于消法

分類(lèi):祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)五類(lèi)。

注意事項(xiàng):1、“治病求本”,注意調(diào)整脾腎功能。2、適當(dāng)配伍行氣藥物。3、不宜久服,中病即止。

燥濕化痰

適用于濕痰證。濕痰多有脾失健運(yùn),濕郁氣滯所致

1二陳湯:宋《太平惠民和劑局方》

功用:燥濕化痰 理氣和中

主治:濕痰證??人蕴刀嗌滓卓仉跗?,惡心嘔吐,肢體倦怠,或頭眩心悸,舌苔白潤(rùn),脈滑。

方解:脾失健運(yùn),濕痰內(nèi)生

半夏—君—燥濕化痰,和胃降逆

橘紅—臣—燥濕化痰,理氣行滯

茯苓—佐—健脾滲濕

甘草—佐使—健脾和中、調(diào)和諸藥

生姜——制半夏之毒、化痰降逆,和胃止嘔

烏梅——收斂肺氣

@本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。

@方歌:二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存,理氣祛痰兼躁濕,濕痰為患此方珍。

2溫膽湯:宋·陳言《三因極一病證方論》

功用:理氣化痰,和胃利膽。

主治:膽郁痰擾證。膽怯易驚、頭眩心悸、心煩不眠

夜多異夢(mèng)、或嘔惡呃逆、眩暈,癲癇、苔白膩、脈弦滑

方解:

半夏、陳皮、茯苓、甘草(二陳湯)——燥濕化痰,理氣和胃

竹茹—臣—清熱化痰,除煩止嘔

枳實(shí)—臣—行氣化痰,消痞滿(mǎn)

生姜、大棗——和胃,監(jiān)制半夏毒性

@配伍特點(diǎn):溫涼兼進(jìn) 不寒不燥

@方歌:溫膽夏茹枳陳助,佐以茯草姜棗煮,理氣化痰利膽胃,膽郁痰擾諸證除

化痰息風(fēng)

半夏白術(shù)天麻湯:清 程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》

功用:化痰熄風(fēng) 健脾祛濕

主治:風(fēng)痰上擾證。眩暈、頭痛、胸膈痞悶、惡心嘔吐、舌苔白膩、脈弦滑

天麻—君—平肝熄風(fēng),止眩暈

半夏、茯苓、橘紅 、甘草——燥濕化痰,理氣和胃止嘔

白術(shù)—臣—健脾燥濕 生姜 、大棗——和中調(diào)藥

@配伍特點(diǎn):風(fēng)痰并治、標(biāo)本兼顧、偏于治標(biāo)

@方歌:半夏白術(shù)天麻湯,苓草橘紅棗生姜,眩暈頭痛風(fēng)痰盛,痰化風(fēng)熄復(fù)正常

消食劑

概念;凡以消食藥為主組成,具有消食健脾,除痞化積等作用,以治療食積停滯的方劑,統(tǒng)稱(chēng)為消食劑。屬于“八法”中的消法。

分類(lèi):消食劑分為消食化滯、健脾消食兩類(lèi)。

注意事項(xiàng):1.多配理氣藥。2.多配瀉下藥。3.中病即止。

消食化滯

保和丸:《丹溪心法》

功用:消食和胃

主治:食滯胃脘證。脘腹痞滿(mǎn)脹痛、噯腐吞酸、惡食、嘔逆或大便泄瀉、舌苔厚膩、脈滑

方解:食積內(nèi)停,胃氣失和

山楂—君—消化食積(油膩)

神曲—臣—消化食積(酒食)

萊菔子—臣—消化食積(谷面)

半夏、陳皮—佐—理氣化濕,和胃止嘔

茯苓—佐—健脾利濕止瀉

連翹—佐—清解積熱

@本方為治療一切食積的常用方。

@方歌:保和山楂萊菔曲,茯苓夏曲連翹取,炊餅為丸白湯下,消食和胃食積去。

健脾消食

健脾丸:

功用:健脾和胃,消食止瀉。

主治:脾虛食積證。食少難消,脘腹痞悶,大便溏薄,苔膩微黃,脈象虛弱。

方解:

香砂六君子湯去半夏——健脾利氣

山藥、肉豆蔻――健脾止瀉

黃連――清熱燥濕,以解食積所化之熱

山楂、神曲、麥芽――消導(dǎo)食積,消食和胃

@配伍特點(diǎn):本方為消補(bǔ)兼施之劑,補(bǔ)而不滯,消不傷正

@方歌:健脾參苓術(shù)草陳,肉寇香連和砂仁,楂肉山藥曲麥炒,消補(bǔ)煎施不傷正。

驅(qū)蟲(chóng)劑

概念:凡以安蛔、驅(qū)蟲(chóng)藥為主組成,具有驅(qū)蟲(chóng)或殺蟲(chóng)等作用,用于治療人體消化道寄生蟲(chóng)病的方劑,統(tǒng)稱(chēng)為驅(qū)蟲(chóng)劑

注意事項(xiàng)

1. 空腹服藥,尤其是在臨睡前服用為妥。忌油膩

2. 注意掌握劑量,以防傷正和中毒;以達(dá)驅(qū)蟲(chóng)目的

3. 驅(qū)蟲(chóng)藥多系攻伐或有毒之品,對(duì)年老、體弱、孕婦宜慎用或禁用

4. 驅(qū)蟲(chóng)時(shí),適當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃

@烏梅丸:漢 張仲景《傷寒論》

用法:烏梅:醋炮制重用。丸劑或湯劑。

功用:溫臟安蛔

主治:臟寒蛔厥證。脘腹陣痛、煩悶嘔吐、時(shí)發(fā)時(shí)止、得食則吐;甚則吐蛔、手足厥冷

方解:

烏梅—君—酸能安蛔

蜀椒 細(xì)辛—臣—辛可伏蛔

黃連 黃柏—佐—苦能下蛔

附子 桂枝 干姜—佐—辛可伏蛔

當(dāng)歸 人參—佐—補(bǔ)養(yǎng)氣血 蜜—使—甘緩和中

@配伍特點(diǎn):酸苦辛并用,寒溫并用

@方歌:烏梅丸用細(xì)辛桂,黃連黃柏及當(dāng)歸,人參椒姜加附子,溫腸清熱又安蛔


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