平時(shí)在皮膚科門診中經(jīng)常遇到來(lái)看足病的患者，多數(shù)患者分不清長(zhǎng)得是雞眼（俗稱“腳釘”）還是跖疣（俗稱“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗稱“老繭”），有甚者有的皮膚科醫(yī)生也云里霧里，患者常常把三者都誤認(rèn)為“雞眼”，而隨著人類進(jìn)步，逐漸脫離體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間步行后，臨床上，真的雞眼已十分少見，所以今天抽時(shí)間帶大家全面認(rèn)識(shí)一下這三者，以免張冠李戴，導(dǎo)致誤診、誤治。
1.雞眼
是由慢性摩擦或壓力引起的一種局限性圓錐狀角質(zhì)增生物，尖端深入皮內(nèi)，基底露于皮膚表面，呈圓形似雞眼故得其名，顏色為淡或深黃色，表面光滑有皮紋，稍微透明，界限清晰，按壓頂部因尖端壓迫皮下神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，多數(shù)患者因疼痛影響走路和工作前來(lái)就診，好發(fā)于手足等易摩擦部位，指或趾間也好發(fā)，多單個(gè)出現(xiàn)，很少超過(guò)3個(gè)，沒有傳染性，個(gè)別患者不治療，在去除外力后會(huì)自愈消退。
2. 跖疣
由人類乳頭瘤病毒(HPV)1型引起，通過(guò)直接或間接接觸傳染，發(fā)病與外傷導(dǎo)致的皮膚創(chuàng)面以及個(gè)體的機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，免疫功能異?；蛘叩拖抡?，更易感染。早期為膚色小丘疹，逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的類圓形灰黃色斑（因受足底壓力，一般不會(huì)變?yōu)椤安嘶印保ぜy不明顯或被破壞，界限清楚，周圍圍繞稍高增厚的角質(zhì)環(huán)，削去疣體表面或疣體破損后有小黑點(diǎn)和或出血點(diǎn)，一般不痛，個(gè)別患者有輕微疼痛感；有傳染性，數(shù)量多，很少單發(fā)，足部各個(gè)部位都可以出現(xiàn)，而且多是一個(gè)腳先發(fā)或者僅有一個(gè)腳發(fā)病。
3.胼胝
是由于長(zhǎng)期受壓或摩擦刺激形成的淡黃色扁平角質(zhì)增生性斑塊，邊緣薄，中間厚，類圓形，面積較大，個(gè)別為斑片狀或條索狀，稍微透明，一般無(wú)感覺，個(gè)別患者伴有皸裂，疼痛和或觸痛不明顯，好發(fā)于骨突起的摩擦部位，多見于足畸形、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)摩擦或者鞋子不合適以及愛穿高跟鞋的患者。不傳染。
4.三者如何鑒別呢？
胼胝比較簡(jiǎn)單，摩擦部位出現(xiàn)較大淡黃色斑塊，結(jié)合臨床癥狀和圖片對(duì)照即可明確診斷，患者因?yàn)闆]有明顯的不適，一般很少就診，而且會(huì)自行用刀子修剪；但是跖疣和雞眼就很容易混淆，才會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常把跖疣叫“雞眼”。
只要記住這個(gè)口訣：雞眼多單發(fā)、疼痛、修剪無(wú)黑點(diǎn)、不傳染即可，相反跖疣常多發(fā)、無(wú)痛、修剪有黑點(diǎn)、易傳染。這樣就可以很好的鑒別開。當(dāng)然個(gè)別不典型的還是要找皮膚科醫(yī)生看看。
5.那么問題來(lái)了，該如何治療呢？
胼胝：可以不治療，去除摩擦和外力之后，很快可以好轉(zhuǎn)自愈，除非疼痛明，可以熱水泡軟后用刀修剪即可，個(gè)別嚴(yán)重的可以嘗試?yán)鋬龌蛘呒す狻?/span>
雞眼：可以用雞眼膏、手術(shù)切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能確診為雞眼不建議使用雞眼膏，萬(wàn)一是跖疣，你適得其反，導(dǎo)致疣體傳播增多。
跖疣：禁止使用雞眼膏（可能導(dǎo)致疣體播散或出血）。數(shù)量少的可以激光、冷凍或者外用藥膏如維A酸乳膏、咪喹莫特等，個(gè)大的可以手術(shù)切除和激光，泛發(fā)或多發(fā)性的（如鑲嵌疣）可以嘗試光動(dòng)力治療、藥物注射或者抗病毒中藥內(nèi)服和或浸泡，多種方法聯(lián)合治療對(duì)多發(fā)者可能是更佳選擇，本病治療一般不需要全身系統(tǒng)用藥，調(diào)節(jié)免疫藥物和抗病毒內(nèi)服藥物對(duì)治療可能有一定幫助，但具體效果如何目前仍有待商榷。
注意：如果跖疣被誤貼了雞眼膏，一定要先用抗生素藥膏控制炎癥后再激光或冷凍治療，否則會(huì)導(dǎo)致大的潰瘍和出血（如下圖），最后留下嚴(yán)重的疤痕等。
6.跖疣是HPV病毒感染的，那會(huì)惡變呢？
由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染誘發(fā)，一般不會(huì)惡變，罕見惡變（繼發(fā)疣狀癌），所以大家只要發(fā)現(xiàn)就及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治即可。
最后再次展示三者的不同之處：
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