一、新生兒如何參保（城鄉(xiāng)居民）
2018年新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保登記手續(xù)（當(dāng)年不繳費(fèi)）。新生兒參保登記需由帶辦人提供戶口簿或出生證明到戶籍所在地或?qū)⒁鋺舻纳鐓^(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)。
二、新生兒如何享受待遇（城鄉(xiāng)居民）
新生兒辦理了參保登記手續(xù)的，從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在本市內(nèi)住院的，用參保證和戶口本在醫(yī)院直接結(jié)算；在市外住院的全額結(jié)算后將相關(guān)資料交回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（城市戶口的新生兒資料交回縣人社局醫(yī)保中心）。
三、城鄉(xiāng)居民錯(cuò)過繳費(fèi)期如何參保以及如何享受待遇（城鄉(xiāng)居民）
錯(cuò)過正常參保繳費(fèi)期欲補(bǔ)繳的城鄉(xiāng)居民，必須是2017年度參加原新農(nóng)合或原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，并持2017年度相關(guān)參保證明資料（參保證）到醫(yī)保中心全額繳納醫(yī)保費(fèi)（2018年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為670元/人）， 自補(bǔ)繳之日起滿30日后開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、如何用社保卡辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)（城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民）
需要轉(zhuǎn)往陽(yáng)泉市外住院的患者首先到盂縣人民醫(yī)院相關(guān)科室填寫《轉(zhuǎn)院備案表》，由科室主任簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核加蓋公章，再持社保卡和《備案表》到醫(yī)保中心系統(tǒng)備案。
（備注：轉(zhuǎn)往省外的患者拿社?？ㄏ鹊骄W(wǎng)絡(luò)中心做出省升級(jí)，然后再到醫(yī)保中心備案）
五、如何用社?？ㄞk理慢性病（城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民）
（一）如何申請(qǐng)慢性病
1、申報(bào)提供資料：（1）社?？ǎ▍⒈ＷC）以及身份證復(fù)印件；（2）相關(guān)診斷證明資料（3）近期住院病歷或門診病歷及其復(fù)印件
2、審批程序：（1）參?；颊叱忠陨仙陥?bào)資料到盂縣人民醫(yī)院2號(hào)窗口領(lǐng)取《陽(yáng)泉市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病申報(bào)審批表》；（2）患者持《審批表》由主治醫(yī)生填寫后交回2號(hào)窗口；（3）符合慢性病條件的患者在次月5日后醫(yī)院會(huì)電話通知本人領(lǐng)取《告知單》。
（二）慢性病患者如何用社?？ㄙ?gòu)藥
慢性病患者每年自主選擇一所定點(diǎn)醫(yī)院或診所，一旦選定，一年之內(nèi)不得變更，然后每月按照用量的60%直接報(bào)銷（職工按照70%報(bào)銷，透析患者按照80%報(bào)銷），沒有領(lǐng)到社?？ǖ挠脜⒈ＷC和身份證同樣可以在所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
（三）未直接結(jié)算的慢性病患者如何報(bào)銷以及報(bào)銷時(shí)間
因單位欠費(fèi)以及某些特殊原因未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的慢性病患者，需先全額墊付所有費(fèi)用，次年1月持相關(guān)資料到醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。結(jié)算需帶以下資料：（1）慢性病審批告知單（2）購(gòu)藥發(fā)票以及處方（3）相關(guān)檢查治療費(fèi)用發(fā)票以及報(bào)告單（4）社保卡、身份證原件和復(fù)印件（5）提供正確的銀行卡號(hào)（職工提供建行卡，城鄉(xiāng)居民提供農(nóng)行卡）
六、城鄉(xiāng)居民個(gè)人賬戶（50元）如何使用
2018年城鄉(xiāng)居民門診補(bǔ)償費(fèi)用50元（可就近選擇二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用），可以用社?？ㄖ苯淤?gòu)藥，沒有社保卡的可以用參保證和身份證。
七、建檔立卡貧困人口如何享受“三保險(xiǎn)、三救助”和“136”政策
1、“三保險(xiǎn)”即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)；“三救助”即是參保繳費(fèi)救助(財(cái)政部門救助)、輔助器具免費(fèi)適配救助（殘聯(lián)和民政部門救助）、特殊困難幫扶救助（民政部門救助）。
2、建檔立卡貧困人口“136”政策（住院醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用實(shí)行兜底保障），即：住院醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用個(gè)人年度自付封頂：縣級(jí)1千元，市級(jí)3千元，省級(jí)6千元。
（1）住院醫(yī)保目錄外費(fèi)用大病保險(xiǎn)按85%給予補(bǔ)償。
（2）建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)正常分娩全額補(bǔ)償。
（3）建檔立卡貧困人員住院“一站式”報(bào)銷。貧困人員持相關(guān)有效證明資料原件和復(fù)印件，在全市6所定點(diǎn)醫(yī)院住院，對(duì)貧困人員住院提供基本醫(yī)療+大病保險(xiǎn)+補(bǔ)充保險(xiǎn)的“一站式”結(jié)算服務(wù)。
（4）在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不再享受“136”政策。
八、市外就醫(yī)報(bào)銷所需資料
未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院患者，需先全額墊付所有醫(yī)療費(fèi)用，出院后持相關(guān)資料回縣人社局醫(yī)保中心報(bào)銷。報(bào)銷資料如下：
（一） 城鄉(xiāng)居民住院
1、住院費(fèi)用票據(jù)（稅監(jiān)統(tǒng)一收據(jù)）
2、診斷書和出院證
3、住院費(fèi)用匯總清單
4、病歷
5、城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)院備案表(轉(zhuǎn)院前辦理)
6、醫(yī)保證（社?？ǎ?、身份證原件和復(fù)印件
7、本人或直系親屬的農(nóng)行卡原件和復(fù)印件
備注：以上1-----4項(xiàng)需加蓋醫(yī)院印章
（二） 城鎮(zhèn)職工住院
1、住院費(fèi)用票據(jù)（稅監(jiān)統(tǒng)一收據(jù)）
2、診斷書和出院證
3、住院費(fèi)用匯總清單
4、病歷
5、城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)院備案表(轉(zhuǎn)院前辦理)
6、醫(yī)保證（社?？ǎ?、身份證原件和復(fù)印件
7、本人或直系親屬的建行卡原件和復(fù)印件
備注：以上1-----4項(xiàng)需加蓋醫(yī)院印章
溫馨提示：
參加總工會(huì)、民政醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)的，先到上述部門辦理報(bào)銷事宜后，再來(lái)我中心辦理報(bào)銷手續(xù)。
盂縣醫(yī)保中心
來(lái)源：盂縣人民政府網(wǎng)
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