中藥應(yīng)用歷史悠久，一般煎劑以及大多數(shù)傳統(tǒng)的膏、丹、丸、散，確實藥性平和，不表現(xiàn)嚴重的毒性或不良反應(yīng)。但是中藥在應(yīng)用中并非是絕對安全，有毒中藥自古就有記載。例如《神農(nóng)本草經(jīng)》的“下藥”之描述“…….多毒，不可久服。” 近代專著《有毒中藥大辭典》中收載有毒中藥487種。其中極毒藥（致死量在1克以下）22種；大毒藥50種（治療量與中毒量接近）；有毒藥230種；小毒藥201種。此外，歷代本草還有關(guān)于十八反、十九畏、妊娠禁忌等記載。
大毒中藥9種：川烏、馬錢子、天仙子、巴豆、巴豆霜、紅粉、鬧羊花、草烏、斑蝥。
有毒中藥31種：山豆根、制川烏、千金子、天南星、甘遂、白附子、白果、半夏、朱砂、華山參、全蝎、芫花、竹節(jié)香附（兩頭尖）、附子、苦楝皮、金錢白花蛇、京大戟、制草烏、牽牛子、輕粉、香茄皮、洋金花、常山、商陸、硫磺、雄黃、蓖麻子、蜈蚣、罌粟殼、蘄蛇、蟾酥。
小毒中藥15種：川楝子、艾葉、北豆根、地砜皮、紅大戟、苦木、苦杏仁、南鶴虱、鴉膽子、重樓、急性子、蛇床子、豬牙皂、蒺藜、鶴虱。
列入國務(wù)院“毒性藥品管理品種”范圍，受《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》制約的中藥有28種：砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。
自1915年以來在醫(yī)學刊物上公開報道的產(chǎn)生不良反應(yīng)的中藥和中成藥品種達400余種。中藥方面出現(xiàn)較多的有烏頭類（川烏、草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿、鐵棒槌等），莨菪類（天仙子、華山參、曼佗羅、洋金花等），雷公藤，魚膽，斑蝥，馬錢子，馬桑果，北豆根，夾竹桃葉，棉子油等。 中成藥較常見的有六神丸，藿香正氣水，牛黃解毒片，牛黃抱龍丸，速效傷風膠囊等。
中藥毒性反應(yīng)的表現(xiàn)：是多種多樣的，幾乎涉及機體的所有的各個系統(tǒng)。而且中藥中毒時往往出現(xiàn)的癥狀較廣泛。某些中藥可以對多個系統(tǒng)呈現(xiàn)毒性，例如雷公藤、烏頭類等中毒時，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都有毒性表現(xiàn)。這可能與中藥的多成分有關(guān)。
中藥注射劑引起過敏反應(yīng)的報道較多，例如千里光、魚腥草、鹿茸精、穿心蓮、板蘭根、四季青、黃連素、銀黃注射液等；甚至有引起過敏性休克致死的報道。所以中藥注射劑應(yīng)主要限于中醫(yī)急重病癥用藥需要，而且注射給藥的療效要明顯優(yōu)于其他給藥途徑者。中藥在口服、局部外用等也可發(fā)生過敏；以過敏反應(yīng)的形式分析，中藥以I型變態(tài)反應(yīng)（尋麻疹樣皮疹）比較多見；固定性藥疹在西藥多見，在中藥相對發(fā)生較少。
長期服用中藥的損傷：（長期服用）
關(guān)于中藥長期給藥引起的機體組織器官器質(zhì)性損傷的情況，在古代文獻中較少涉及。近年研究發(fā)現(xiàn)，有些中藥或其成分長期使用，可產(chǎn)生機體器質(zhì)性損傷。近年文獻發(fā)表的103種中藥的長期毒性試驗組織病理學結(jié)果分析：這103種中藥包括99種植物藥和4種動物藥，均系重要常用中藥；實驗所用的藥物包括中藥水煎劑、有機溶劑提取的粗制劑、中藥有效成分、中藥有效部位。這103種中藥中有44種在光鏡下檢查出引發(fā)組織病理形態(tài)改變，檢出率占42.7%。詳細情況如下：
解表藥：
桑葉（注射液，灌胃，損傷肝、腎）
清熱藥：
天花粉（粗制劑，肌注，損傷腎）；青黛（灌胃，損傷肝、胃腸）；青蒿（青蒿素，灌胃，損傷肝）；蒲公英（煎劑，灌胃，損傷肝腎）；千里光（生物堿，腹腔注射，損傷肝）；半邊蓮（ ）；虎杖（虎杖白藜蘆醇甙，腹腔注射，損傷肝、造血系統(tǒng)）；野菊花（醇浸劑，灌胃，損傷腎）
化痰止咳藥：
半夏（浸膏，灌胃，損傷胃腸）；馬兜鈴（馬兜鈴酸，靜脈注射或腹腔注射，損傷腎）；啤酒花（蛇麻酮，灌胃，損傷肺 ）
瀉下藥：
大黃（浸膏及蒽醌，灌胃或腹腔注射，損傷肝、胃腸）；蓖麻子（毒蛋白，腹腔注射或靜脈注射，損傷腎、垂體、腎上腺、免疫器官、生殖系統(tǒng)）
滲濕利水藥：
澤瀉（醇浸膏，灌胃，損傷肝腎）；木通（腎臟）
祛風濕藥：
獨活（花椒毒素，腹腔注射，損傷腎上腺）；秦艽（秦艽堿甲，腹腔注射，損傷腎、肺）；蒼耳子（水浸液，灌胃或腹腔注射，損傷肝；氫醌，腹腔注射，損傷造血系統(tǒng)）；八角楓（煎劑或總堿，灌胃或靜脈注射，損傷肝腎）；松蘿（）
雷公藤（煎劑，灌胃，損傷肝腎、胃腸、神經(jīng)系統(tǒng)）；
活血化淤藥：
莪術(shù)（浸劑，灌胃，損傷肝腎）；延胡索（四氫巴馬酊，灌胃，損傷腎、心）
補益藥：
甘草（浸膏，灌胃，損傷腎上腺）；補骨脂（補骨脂酚，灌胃，損傷腎）；白術(shù)（煎劑，灌胃，損傷腎、造血系統(tǒng)）
驅(qū)蟲藥：
苦楝皮（川楝素，灌胃，損傷肝、胃腸）；常山（水浸劑灌胃，醇浸劑肌肉注射，損傷胃腸）；
其他：
甜瓜蒂（葫蘆素B、E混合物，灌胃，損傷肝、心、生殖系統(tǒng)—雄性）；蟾酥（皮制劑，灌胃，損傷心）；棉籽（棉酚，灌胃，損傷肝、心、生殖系統(tǒng)—雄性）；鉤藤（總堿，灌胃，損傷肝腎）；銀杏（銀杏果粉，灌胃，損傷肝腎）；博落回（ ）；馬桑（煎劑，灌胃，損傷肺、神經(jīng)系統(tǒng)）
中藥中是否含有致癌成分，哪些中藥可能具有致癌性，近年來已有不斷的報道：
檳榔及其成分檳榔堿和水解檳榔堿；
農(nóng)吉利所含成分野百合堿；
款冬花；
白屈菜、紫花魚燈草的全草或根莖提取的成分
血根堿；
積雪草成分積雪草苷；
52種具有促癌作用的花木植物
石栗，變?nèi)~木，細葉變?nèi)~木，蜂腰榕，石山巴豆，毛果巴豆，巴豆，麒麟冠，貓眼草，澤漆，甘遂，續(xù)遂子，高山積雪，鐵海棠，千草根，紅背桂花，雞尾木，多裂麻風樹，紅雀珊瑚，山烏桕，烏桕，圓葉烏桕，油桐，木油桐，火殃勒，芫花，結(jié)香，狼毒，黃芫花，了哥王，土沉香，細軸芫花，蘇木，廣金錢草，紅芽大戟，豬殃殃，黃毛豆腐柴，假連翹，射干，鳶尾，銀粉背蕨，黃花鐵線蓮，金果欖，曼佗羅，三棱，紅鳳仙花，剪刀股，堅莢樹，闊葉獼猴桃，海南蔞，苦杏仁，懷牛膝。
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