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胡希恕金匱要略講座全文一
這方子不到那個階段吃,也有好的。它的確能夠下氣治火逆,的確起這個作用,也去痰。講不完了今天,再講兩節(jié)吧,把桔梗湯講完。肺癰喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。這個葶藶大棗瀉肺湯跟我們方才講的皂莢丸是一樣,都是祛痰為主。但是葶藶呢,有些治咳嗽作用,它不但能夠下痰,還能治咳嗽。它說肺癰喘不得臥,那這個不是在膿已成的時候,膿已成了這個藥不能用,那就得排膿,吃下水的藥不起作用。這也就是痰粘壅盛,肺癰也好,不是肺癰也好。一直吐痰而不得臥有用葶藶大棗這方子。這葶藶下水也挺猛啊。它也擱大棗。這個用的是湯,不是丸,這比那個藥(皂莢丸)更有力量。這個葶藶還是好藥,它沒有多大毒,不像甘遂大戟芫花那毒都挺重的,這個問題還不大。但它也是個峻下藥,用的時候還是要注意,頂好配上大棗配丸藥,去痰還是好的。我們臨床上用啊,用三錢二錢的問題不大,我治喘也常用,痰多的也常加旁的藥物。它這個配制法也挺細膩的,它把那葶藶啊,熬令黃色,熬了就是去它峻,力太猛了,就是制一下。搗丸如彈子大,就像彈弓彈子大。大棗十二枚,先以水三升,煮棗取二升,去棗,把這個棗不要了,光留這個棗湯。然后把葶藶丸擱里頭,如彈子大嘛,就是那一丸子,頓服。這個做法跟皂莢丸差不多。這個大棗就治葶藶的峻。不是說肺癰就要用這個方子,這是錯的。它就是痰粘壅盛而不得臥,有用葶藶大棗瀉肺湯的機會,肺癰也好,其它的咳逆上氣也好。但是吐膿的時候,這個方子不要用。它底下講了??榷貪M,振寒脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。這個真正治肺癰。咳而胸滿,咳得也相當?shù)脙戳?,咳已?jīng)促生胸滿,就是我說的這個胸內壓增高,那個咳嗽不厲害都達不到這個程度。振寒脈數(shù),我方才講了,這個振寒都是醞膿的時候,脈數(shù)就是里頭熱,有熱了所以外面發(fā)振寒。振寒就是戰(zhàn),人寒得厲害。這也是醞膿時的一個癥候。咽干,它這個熱在肺啊,肺往上熏,他咽也干,但它不在胃,故不渴。時時濁唾腥臭,這是指膿了,濁唾、腥臭,胃氣不好,它就膿嘛,再久的話,吐膿就像米粥似的了。                
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