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胡希恕金匱要略講座全文二
少陰負(fù)趺陽者,為順也。加這么一句沒有什么大意思,那么這個(gè)解釋是好解釋。這個(gè)趺陽是胃脈啊,這個(gè)少陰是腎脈,古人認(rèn)為這個(gè)土不能制水,水泛濫成災(zāi)而才下利不止。如果趺陽勝了少陰,那么這在這個(gè)利證是個(gè)順候,這個(gè)指的陰寒下利說的,但是這一句擱這沒什么大意思。.傷寒論.也有這么一句,你看這個(gè)整篇吶,沒與這一段地方發(fā)生什么關(guān)系。而且現(xiàn)在咱們這個(gè)診病也不象古人的遍診法,這個(gè)遍診見內(nèi)經(jīng),那咱們這個(gè)診寸口,是難經(jīng)的診法,現(xiàn)在咱們都是診寸口啊。有時(shí)候提起來少陰啊,趺陽啊,他都是說明這個(gè)病的道理,所以這一段我認(rèn)為這是一段衍文,就是多的,沒大意思,與前后都不相符,你看看下邊就知道了。下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。下利不渴者,屬太陰,咱們講這個(gè)太陰篇里頭講過,“以其臟有寒故也,宜服四逆輩”。所以這個(gè)下利啊,我們首先要看這個(gè)人渴不渴,就是口舌干不干。如果渴,這是熱;那不渴呢,這個(gè)就是寒,那就是太陰病的下利。他這個(gè)呢,渴,這是個(gè)熱利,可雖然是個(gè)熱利,但是“微熱而脈弱”他這個(gè)熱不厲害,只有微熱,而這個(gè)脈也弱,說明邪已衰,這個(gè)熱沒大問題的。“今自愈”所以這個(gè)下利啊,快好了。這都是指熱利說的,要是熱利脈微弱,這都是好現(xiàn)象,那么雖然他渴,而且有熱,但是反映的那個(gè)脈證啊,都是一個(gè)邪氣已衰的一個(gè)反應(yīng),所以這就要好了。下利,脈數(shù),有微熱,汗出,今自愈;設(shè)脈緊,為未解。“下利,脈數(shù)”和那個(gè)“下利而渴”是一樣的,脈數(shù)說明是熱,渴也說明是熱了,那么下利脈數(shù)說明他是有熱邪,是熱利呢。但是身“有微熱而汗出”說明表和啊,這個(gè)病已經(jīng)由表解了?!敖褡杂彼运@個(gè)雖然現(xiàn)在這個(gè)脈數(shù),看這個(gè)病的情形是由外解了,就是熱越于外了,所以身微熱汗出。如果是身大熱汗出,那是陽明病的癥候了,那個(gè)熱還是挺厲害的。微熱汗出,身上微熱而致這汗出,這是好的現(xiàn)象這個(gè)病由外解了,所以肯定這個(gè)下利是要好了。假設(shè)下利脈數(shù),而且還緊,這個(gè)緊是實(shí)啊,既有熱邪又有實(shí),這為未解,那這個(gè)痢疾就往前進(jìn)展了。下利,脈數(shù)而渴者,今自愈;設(shè)不瘥,必清膿血,以有熱故也。下利,脈又?jǐn)?shù)又渴,說明里頭有熱,那么這個(gè)怎么說今自愈呢?這一段吶這個(gè)意思,與上面這個(gè)意思說明不一樣了。這個(gè)說明這個(gè)人呢平時(shí)不戒慎飲食,那么內(nèi)里頭有宿食有熱,那么常常的微下利,這個(gè)熱隨著這個(gè)下利而解,這也常有的。這頭一段,下利,脈數(shù)而渴者,這是一個(gè)平時(shí)不戒慎飲食,蘊(yùn)熱,現(xiàn)在下利,這個(gè)下利不是痢疾,這個(gè)現(xiàn)腹瀉,這個(gè)他一下利,胸腔這個(gè)積熱啊有好的,這個(gè)是常見的這個(gè)病?!霸O(shè)不瘥”他這個(gè)腹瀉假設(shè)不好,那要變痢疾,“必清膿血”啊,那么所以然呢,他這個(gè)熱不去,沒有因?yàn)橄吕サ木壒剩€是有熱。這個(gè)病在臨床很常見,先腹瀉,后變痢疾。那么有的人吶,腹瀉好了,他沒有變痢疾,這就是下利,脈數(shù)而渴者,是指熱利,陰寒下利他沒有這個(gè)事。那么這個(gè)熱啊由下利而解了,所以他這一段的解釋大家要注意,他與那個(gè)不一樣。那么假設(shè)他要是不解,正因?yàn)樗袩?,一定要變痢疾的,必清膿血,他是這么一段。                
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