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前列腺增生癥老中醫(yī)的秘驗(yàn)方
疏肝散結(jié)湯
【組成】海藻15g,柴胡10g,昆布15g,丹參15g,赤芍10g,夏枯草15g,腎精子10g,牡蠣30g,海浮石30g,玄參10g,牛膝10g,當(dāng)歸10g,貝母10g。
【功能】疏肝理氣,軟堅(jiān)散結(jié),活血化痰。
【主治】前列腺增生癥。證屬痰瘀凝滯型。
【用法】水煎服,每日一劑。
【解析】此方是首批全國(guó)名老中醫(yī)、著名中醫(yī)學(xué)家印會(huì)河創(chuàng)立。方中牛膝引藥下行,使之直達(dá)病所,發(fā)揮藥力;柴胡疏肝解郁,條達(dá)氣機(jī),引藥入于肝經(jīng);夏枯草、牡蠣、玄參、貝母、海藻、昆布、海浮石、腎精子軟堅(jiān)散積,消除癥積腫塊;當(dāng)歸、丹參、赤芍養(yǎng)血活血,調(diào)理肝經(jīng),疏通經(jīng)脈;腎精子顆粒甚少,取膠囊裝吞或以龍眼肉包裹,可防止腎精子黏附留著牙縫中,不能發(fā)揮藥力。諸藥配伍,可使瘀積得消,經(jīng)脈流通,尿路通暢,癃閉之證乃因之而愈。其法理清晰,用藥獨(dú)到。
益腎通關(guān)湯
【組成】烏藥60g,益智仁45g,山茱萸20g,五味子15g,肉桂6g,覆盆子30g,海藻30g,浙貝母30g,沉香粉6g。
【功能】益腎調(diào)氣,化痰消瘀。
【主治】前列腺增生癥。以尿頻難出,點(diǎn)滴而下,排尿無(wú)力,夜尿次數(shù)增多為主癥,常伴腰酸膝軟,氣短乏力,頭暈耳鳴等。
【用法】每日1劑,水煎2次分服。方中沉香粉分2次兌入藥汁中沖服。
【加減】體倦乏力,頭暈氣短者:加黃芪60g;瘀血較重,舌暗紫瘀斑瘀點(diǎn),脈弦澀者:加莪術(shù)12g、皂角刺6g;濕熱壅積癥見(jiàn)會(huì)陰下墜,尿灼熱赤黃者:加川楝子12g、白花蛇舌草30g、敗醬草30g;腎陽(yáng)虛重癥癥見(jiàn)腰酸膝軟,四肢不溫者:加鹿角霜15g。
【解析】此方是名老中醫(yī)盧尚嶺的臨床驗(yàn)方。方中烏藥、益智仁為主,以溫腎調(diào)氣;肉桂、沉香一氣一血,以補(bǔ)命門之火而納腎氣,司開(kāi)合;山茱萸、五味子、覆盆子助益智仁固精而縮尿;消瘀散結(jié);海藻、浙貝母化痰軟堅(jiān)。諸藥合用,使腎氣得溫,膀胱開(kāi)合有度,痰化瘀消,故病癥得除。
此方精要之處在以烏藥、益智仁為主藥。蓋烏藥辛溫香竄,入肺胃肝腎膀胱經(jīng),辛開(kāi)溫通,上走于肺,中調(diào)脾胃,下達(dá)肝腎膀胱,有順氣開(kāi)通之功。上走于肺則宣肺氣以通調(diào)水道,下達(dá)膀胱則溫暖膀胱而司開(kāi)合調(diào)氣化,故而用于膀胱冷結(jié),小便頻數(shù)最宜。然臨床應(yīng)用量小則功力不達(dá),需用大量,一般在30~60g方能見(jiàn)功。臨證與沉香相配伍,以沉香辛苦而溫,性善下行,入腎經(jīng)則降腎納氣,腎氣納則氣化有司,開(kāi)合有度。益智仁辛溫入脾腎經(jīng),入脾則健脾補(bǔ)虛以攝痰涎;入腎則溫腎固精而縮小便。用治脾胃虛寒之體倦泄瀉,食少多涎及腎虛之遺尿尿頻,遺精白濁之證。其配烏藥名縮泉丸,合山茱萸、五味子、覆盆子、肉桂則補(bǔ)助腎陽(yáng),固精縮尿之力更強(qiáng)。
綜觀全方,以補(bǔ)腎固攝,化痰消瘀,調(diào)節(jié)膀胱氣化為大法,用藥補(bǔ)消并舉,行氣活血共施,著眼于虛、痰、瘀三個(gè)主要環(huán)節(jié),然后以行氣為先導(dǎo),使下焦氣化得暢,而利于痰化瘀消。其立法組方別具一格,遣方用藥匠心獨(dú)到。
通癃湯
【組成】王不留行15g,淫羊藿15g,懷牛膝15g,黃芪60g,,生大黃10g。
【功能】祛瘀通絡(luò),益氣通瘀。
【主治】前列腺增生癥。臨床表現(xiàn)為排尿困難,小便量少,點(diǎn)滴而出,甚則小便閉塞不通,伴小腹墜脹不適。
【用法】每日1劑,水煎2次,共取汁300ml,分二次溫服。
【加減】陽(yáng)虛者:加附子、肉桂以助陽(yáng)化氣;濕熱盛者:加知母、黃柏、車前子、木通、白花蛇舌草以清利濕熱;瘀血重者:加蜈蚣、琥珀末、桃仁以活血化瘀通竅;痰凝成結(jié)者:加貓爪草、山慈菇以消痰散結(jié)。
【解析】此方是首批全國(guó)名老中醫(yī)梁乃津所創(chuàng)專方。梁乃津指出,前列腺增生癥的治療,要注意三個(gè)問(wèn)題:一是補(bǔ)氣。氣虛當(dāng)補(bǔ)氣,以黃芪為首選,該藥入肺、脾二經(jīng),《本草逢源》謂尚能“補(bǔ)腎中之氣不足”,三臟兼顧,頗切合本病病機(jī),而且重用,一般60g以上,力專效宏,直達(dá)下焦,鼓動(dòng)真氣運(yùn)行,協(xié)同諸藥治療;二是通竅。此病為慢性病,敗精痰瘀凝結(jié)下焦,造成竅道阻塞,一般活血化瘀藥很難奏效,必用蟲類活血藥,取其性行散,善于走竄能直達(dá)病所,可用蜈蚣、水蛭、土鱉蟲等;三是清熱除濕。用于氣虛導(dǎo)致痰瘀阻結(jié)下焦,蘊(yùn)積日久,必內(nèi)生濕熱,濕熱不除,瘀結(jié)難解,竅道難通,數(shù)者互為因果,因此,治療本病應(yīng)加清熱除濕之品,大黃性味苦寒,苦勝濕而寒勝熱,能蕩滌下焦蘊(yùn)結(jié)之濕熱,且具有活血通絡(luò)散郁之功,最適宜用于此病治療。
此方王不留行、淫羊藿等補(bǔ)腎活血通竅為君;黃芪益氣助活血通竅為臣;生大黃清熱除濕通瘀為佐;懷牛膝導(dǎo)諸藥下行,直達(dá)病所為使。共奏祛瘀通絡(luò),益氣通癃之功效。其理法精深,組方嚴(yán)密,用藥獨(dú)到,堪稱妙劑。

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