患者女，55歲，感冒三月余，神疲，乏力，動(dòng)多汗出，流鼻涕，鼻音重，稍咳，服多種中西藥輸液療效不佳，食欲欠佳，大小便無(wú)明顯異常，舌淡苔白稍厚，脈浮弱。
辯證論治：本例感冒遷延三月，正氣虧虛，營(yíng)衛(wèi)不和，樞機(jī)不利，用柴胡桂枝湯加仙鶴草
柴胡15黃芩10生姜15大棗15半夏12
桂枝15白芍18炙甘草15仙鶴草40
患者服藥4劑，既痊愈，無(wú)不適感。
用方心法
筆者治虛人感冒遷延不愈，用《傷寒論》柴胡桂枝湯加仙鶴草，此經(jīng)驗(yàn)得于江爾遜先生。
方書論治虛人感冒，皆針對(duì)患者氣、血、陰、陽(yáng)之虛，而在常規(guī)解表方中，分別輔以益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)之品，而江老卻用柴胡桂枝湯一方統(tǒng)治虛人感冒，何以故耶?
江老認(rèn)為：虛人感冒的病因病機(jī)，與張仲景《傷寒論》中提示的少陽(yáng)病之病因病機(jī)”，血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏”理無(wú)二致，此皆不可發(fā)汗，故可用小柴胡湯一方統(tǒng)治之。方中人參(黨參)、甘草、大棗補(bǔ)益中焦脾土，化生氣血，以為勝邪之本，合柴胡、黃芩、半夏、生姜，從少陽(yáng)之樞，以達(dá)太陽(yáng)之氣，逐在外之邪，此扶正祛邪法之妙用也。
或謂感冒初起，大多邪在太陽(yáng)，何以虛人感冒，就屬少陽(yáng)呢?江老認(rèn)為：體虛之人，衛(wèi)外不固，外邪侵襲，可直達(dá)腠理。腠理者，少陽(yáng)之分也。故爾虛人感冒，縱有太陽(yáng)表證，亦為病之標(biāo)：縱無(wú)少陽(yáng)正證或變證，卻總是腠理空疏，邪與正搏，故可借用小柴胡湯，從少陽(yáng)之樞，以達(dá)太陽(yáng)之氣，則太陽(yáng)之標(biāo)證亦可除矣?？梢娪眯〔窈鷾翁撊烁忻?，并不要求必須具備柴胡湯證之特征性證候，如往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等；也不是張仲景所謂“有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”，而是根據(jù)虛人感冒的固有病因病機(jī)來(lái)使用，這是別具一格的。
至于柴胡桂枝湯，則是小柴胡湯與桂枝湯之合方?！秱摗返?41條：“傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。”這是病邪已入少陽(yáng)，而太陽(yáng)表邪未解，故用和解少陽(yáng)、領(lǐng)邪外出的小柴胡湯與化氣調(diào)陰陽(yáng)、和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯合方以治之。明乎小柴胡湯治虛人感冒之奧義，則不難理解：柴胡桂枝湯更加契合虛人感冒之病因病機(jī)。
筆者用柴胡桂枝湯治虛人感冒時(shí)，多加仙鶴草30～60g，效驗(yàn)即彰。仙鶴草俗名脫力草，民間用之燉豬肉，治療虛勞脫力之證。當(dāng)代名醫(yī)干祖望老先生說(shuō)仙鶴草是中藥“激素”。此藥扶正力宏而不戀邪，絕無(wú)西藥激素的毒副作用。
尚有值得借鑒者，樂(lè)山市中醫(yī)陳思義先生治療產(chǎn)后諸疾，如產(chǎn)后感冒、產(chǎn)后厭食、產(chǎn)后缺乳等，必用柴胡桂枝湯加減，療效歷歷可稽。究之，婦人新產(chǎn)之后，便是“虛人”。
提示：文章中方藥需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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