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尿糖陽(yáng)性者,是否都是糖尿病?

糖尿病人未經(jīng)治療者,血糖濃度增高,則葡萄糖從尿中排出,肯定尿糖檢測(cè)是陽(yáng)性。但是,不是所有的尿糖陽(yáng)性者都是糖尿病,下列情況也可出現(xiàn)糖尿:
 
(1)饑餓性糖尿:一個(gè)人饑餓幾天后,一下子飽餐一頓,即會(huì)出現(xiàn)糖尿。這是因?yàn)轲囸I時(shí)血糖偏低,胰島素分泌減少,胰島處于半休息狀態(tài)。當(dāng)突然大量進(jìn)食后,血糖濃度升高,胰島不能馬上適應(yīng),不能分泌足夠量的胰島素,因此,暫時(shí)血糖過(guò)高、出現(xiàn)糖尿。
 
(2)滋養(yǎng)性糖尿:當(dāng)正常人進(jìn)食大量甜食(蜂蜜、糖)后,立即在短時(shí)間內(nèi)小腸內(nèi)吸收過(guò)多的糖,加重了胰島的負(fù)擔(dān),當(dāng)胰島一時(shí)性不能適應(yīng)分泌足夠量的胰島素時(shí),可出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿。
(3)腎性糖尿:由于腎小管功能遺傳性缺陷,對(duì)葡萄糖的重吸收功能低下,腎糖閾低于正常人,盡管血糖濃度正常也會(huì)出現(xiàn)糖尿。區(qū)別腎性糖尿的方法,就是在尿糖陽(yáng)性時(shí),血糖及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)正常。
 
(4)應(yīng)激性糖尿:在急性心肌梗塞、急性腦血管意外、創(chuàng)傷、重度感染、休克等機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)、激素等釋放增加,對(duì)抗體內(nèi)胰島素的作用,使血糖升高,尿糖陽(yáng)性。當(dāng)應(yīng)激因素去除后,則血糖降至正常,尿糖也即轉(zhuǎn)為陰性。
 
(5)妊娠糖尿:發(fā)生在10%~ 15%的妊娠婦女中,這是由于妊娠期間腎糖會(huì)降低,待分娩后即可好轉(zhuǎn)。另外在妊娠的后2個(gè)月,乳房已能形成初乳,但未被利用,初乳中的乳糖流進(jìn)血液,經(jīng)腎臟隨尿排出,稱之為乳糖尿。
 
(6)尿糖的假陽(yáng)性:當(dāng)尿中有乳糖、半乳糖、果糖可使班氏反應(yīng)陽(yáng)性;服用大量維生素C后也可導(dǎo)致尿糖試驗(yàn)假陽(yáng)性。因此,尿糖陽(yáng)性者不一定都是糖尿病??崭辜帮埡竽蛱菣z查結(jié)果不能作為糖尿病的診斷依據(jù),可供臨床參考,而糖尿病的診斷主要依據(jù)是血糖的測(cè)定水平。
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