體格檢查的方法和一般疾病的檢查一樣，在詢問病史的基礎(chǔ)上，有目的地進行詳細檢查，才能診斷是否是腫瘤、有無轉(zhuǎn)移以及有無其他合并疾病。
一、全身檢查
從頭、面（包括五官）、頸、胸、腹、背、脊柱、四肢、肛門和外生殖器等處所見不對稱性腫物或異常隆起及其他不正常表現(xiàn)，應(yīng)注意腫瘤的可能。
1、發(fā)育
發(fā)育不良和畸形，常與嬰兒及兒童期腫瘤并存。
2、營養(yǎng)
體重下降、形體消瘦等表現(xiàn)，如無其他明顯的原團，就多是內(nèi)臟癌瘤的癥狀。
3、神態(tài)
目光暗淡，精神萎靡可見于晚期腫瘤。神志不清，昏迷見于顱內(nèi)腫瘤或顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤及胰島腫瘤低血糖癥等。易激動可能與甲狀腺胂瘤合并功能亢進和高血鈣癥有關(guān)。
4、皮膚與粘膜
癌瘤多發(fā)生于表皮或粘膜，肉瘤多見于皮下或粘膜；白斑、痣、疣、息肉、乳頭狀瘤為癌前期疾病，有惡性變的可能。脫水、貧血、水腫等常見于晚期癌。進行性黃疸可見于肝癌、膽管癌、胰頭癌或轉(zhuǎn)移癌。皮膚腫物見于皮膚癌。
5、頭面部
腫瘤患者多見面色蒼白、萎黃、暗黑或青晦而無光澤。要注意脫發(fā)、眼瞼和眼球運動、突眼、瞳孔和眼眶等。例如嬰幼兒的瞳孔一側(cè)正常，一側(cè)擴大，擴大的瞳孔由正常的黑色變?yōu)辄S白色（俗稱“貓眼”）時，可能為視網(wǎng)膜母細胞瘤。若見患者一側(cè)眼球固定或外展障礙伴頸上部有結(jié)節(jié)狀腫物時，多為晚期鼻咽癌。外耳道流膿、湓血可能為中耳癌。鼻塞、鼻衄、膿臭樣分泌物等常為鼻咽癌或副鼻竇癌。并應(yīng)注意口腔粘膜痣、斑及白斑。還要觀察舌質(zhì)及舌苔，晚期癌患者舌質(zhì)多暗青、暗紫，有的還伴有舌邊或舌面瘀斑等；舌苔多白厚、黃膩、干裂及有的舌苔剝落等。
6、頸部
應(yīng)重視頦下、頷下、喉頭旁、頸側(cè)面、胸骨柄上和鎖骨上窩等處的淋巴結(jié)，若出現(xiàn)腫大可能為惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤。縱隔腫瘤或縱隔轉(zhuǎn)移瘤常引起上腔靜脈壓迫綜合征。甲狀腺腫瘤時出現(xiàn)甲狀腺腫大。胸腔及肺部癌瘤當腫塊巨大或伴胸腔積液時氣管向健側(cè)移位；腫塊壓迫支氣管引起高度肺不張時氣管也可向患側(cè)移位。
7、胸部
注意胸廓是否對稱，有無異常隆起或凹陷；有無畸形、靜脈曲張、擴張性搏動、雜音等。乳房應(yīng)注意輪廓變化，乳頭改變，有無凹陷、潰瘍和胂塊等。正常兩肺叩診呈清音，聽診為肺泡呼吸音。肺癌合并胸腔積液時，患側(cè)叩診呈濁音，語顫消失，聽診肺泡呼吸音明顯減弱或消失?？v隔腫瘤或縱隔轉(zhuǎn)移瘤患者，縱隔濁音界增寬；腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹、聲音嘶啞；壓追上腔靜脈引起頭、面、頸、胸部腫脹，頸及上胸壁靜脈怒張、氣促或呼吸因難等；壓迫膈神經(jīng)引起膈肌痙攣。心包本身的腫瘤或其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包、心臟，引起心包積液，叩診心臟濁音界加寬，聽診心音遙遠低沉，并可聽到和心臟搏動一致的心包摩擦音。此外，腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞瘤可引起陣發(fā)性高血壓。
8、肚部
注意腹部外形，有無異常隆起，觸診有無胂物，范圍、性質(zhì)、活動度及硬度。肝臟大小、上界、下界、硬度、肝表面有無結(jié)節(jié)、肝臟下部邊緣的厚度及是否整齊、聽診有無血管雜音。脾臟大小、硬度。叩診可區(qū)別胃腸脹氣、腫瘤或積液。結(jié)腸、直腸癌患者合并腸梗阻時，可聽到陣發(fā)性腸蠕動亢進和高調(diào)氣過水音等
9、四肢
注意運動、知覺、腱反射障礙、水腫、靜脈曲張等。在膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)周圍的骨骼多發(fā)生骨生性肉瘤。間葉組織瘤和滑膜肉瘤好發(fā)于四肢。彌漫性血管瘤好發(fā)于下肢等。腫瘤患者脈象多沉細、緊澀、虛弦等。
10、外生殖器
注意有無隱睪、鞘膜積液、包莖；包皮及陰莖頭部有無角化、疣、乳頭狀瘤、潰瘍等。陰唇有無白斑或潰瘍。
11、陰道
注意陰道有無白斑或潰瘍、腫塊；穹窿有無異常；子宮頸有無潰瘍、息肉、白斑、分泌物等；子宮體大小、位置、腫塊等；子宮旁有無結(jié)節(jié)、腫塊、壓痛等。還應(yīng)檢查兩側(cè)腹股溝有無腫大淋巴結(jié)等。
12、肛門直腸
注意痔核、肛裂。用指診檢查前列腺、直腸有無腫塊，直腸有無潰瘍、出血及狹窄等。盆腔臟器癌患者還應(yīng)注意檢查有無盆腔結(jié)節(jié)。
二、局部檢查
1．腫瘤情況
檢查腫瘤時，動作要輕，不可用力壓擠腫瘤，以免造成病員痛苦，防止腫瘤細胞受擠壓而擴散。
（1）腫瘤的部住：腫瘤發(fā)生在什么部位器官，侵犯范圍如何。內(nèi)臟腫瘤除觸診定位外還要作x線、內(nèi)鏡、血管造影等檢查來確定部位。
（2）腫瘤的大?。涸敿殭z查腫瘤的長度、寬度和厚度，均以厘米作記錄。
（3）腫瘤的形狀：有圓形、結(jié)節(jié)狀、分葉狀、菜花狀以及潰瘍型或浸潤型等。
（4）腫瘤的表面：光滑或高低不平。腫瘤與皮膚或基底有無粘連，有無橘皮樣變、水腫等。腫瘤表面皮膚顏色是正?；虺奔t等。
（5）腫瘤的界限：有包膜、邊緣清楚者多為良性腫瘤；邊緣不清楚、不整齊者多為惡性腫瘤。
（6）腫瘤的硬度：分為堅硬、硬、硬韌、軟、囊性及壓縮性等。如骨肉瘤多堅硬；纖維瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤等多硬韌；脂肪肌瘤較軟；甲狀腺、乳腺或卵巢的囊性胂瘤呈囊性感，海綿狀血管瘤及海綿狀淋巴管瘤軟有壓縮性。
（7）腫瘤的活動度：良性腫瘤系膨脹性生長，與周圍組織無粘連，活動度良好；惡性腫瘤早期多可活動或活動度受限，但由于浸潤性生長，侵入周圍組織內(nèi)，故在中晚期活動度很少或完全固定。
（8）腫瘤的壓痛：炎癥、外傷或血腫形成的腫塊均有壓痛；腫瘤性腫塊則一般無壓痛如有潰爛、感染或壓迫鄰近神經(jīng)時也多有壓痛。
（9）腫瘤局部皮膚溫度：炎癥引起的腫塊及血管性腫瘤，胂塊局部皮膚溫度增高；骨肉瘤、血管肉瘤、妊娠哺乳期的乳腺癌等富于血管的惡性腫瘤，腫塊局部皮膚溫度也多較高。
（10）搏動和血管性：動脈瘤、動靜脈瘺、蔓狀血管瘤及骨肉瘤、肝癌等富于血管的惡性腫瘤局部，可觸到搏動和聽到血管雜音，這表示腫塊與動脈有通連。
2．體表淋巴結(jié)情況
體表淋巴結(jié)主要有左、右側(cè)的頸部、腋窩和腹股溝之大群淋巴結(jié)。此外還有左、右側(cè)肘部和摑窩淋巴結(jié)。在正常情況下，除腹股溝淋巴結(jié)可稍摸到外，其余區(qū)域的淋巴結(jié)均摸不到，如發(fā)現(xiàn)某一部位淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其大小、硬度、分散或融合，有無壓痛，與皮膚或基底有無粘連，進而判明是感染、淋巴結(jié)原發(fā)腫瘤或是轉(zhuǎn)移癌引起，并根據(jù)區(qū)域淋巴結(jié)的部位和淋巴引流方向，可推斷原發(fā)腫瘤的部位。
（1）體衣淋巴結(jié)腫大的原固：體表淋巴結(jié)腫大原因多種，應(yīng)作鑒別，一般有以下情況：
1）化膿性感染：患部有紅、腫、熱、痛和壓痛。初期腫大時呈散在性，以后可融合，抗炎治療，可收到明顯療效。
2）結(jié)核性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)腫大并互相融合，質(zhì)軟或硬韌，有鈣化時較堅硬，有的可查出波動。試用抗結(jié)核治療有效。
3）惡性淋巴瘤：為原發(fā)于淋巴結(jié)的腫瘤，包括霍奇金病、淋巴肉瘤和網(wǎng)狀細胞肉瘤等。淋巴結(jié)通常較大、分散、無壓痛，質(zhì)硬韌或為橡皮樣硬度而略帶彈性感。早期多為一個區(qū)域淋巴結(jié)腫大，晚期多處體表淋巴結(jié)腫大以及縱隔、腸系膜、腹膜后的淋巴結(jié)甚至內(nèi)臟器官受累。
4）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌常侵犯體表多處淋巴結(jié)。受累淋巴結(jié)初起一般小而分散，隨后逐漸增大，進而互相融合成團，并與皮膚和基底粘連；質(zhì)地多堅硬或硬韌，無壓痛。
（2）體表主要淋巴結(jié)群的分布：
1）頭頸部淋巴結(jié)：主要有枕淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、耳前淋巴結(jié)、面淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸深上淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)、頸淺淋巴結(jié)、頸深下淋巴結(jié)（即鎖骨上淋巴結(jié)）。
2）腋窩淋巴結(jié)：主要有外側(cè)群（腋窩外側(cè)壁）、前群（前鋸肌表面）、后群（腋窩后壁）、中央群（腋窩中央）、腋尖群（又名內(nèi)側(cè)群，胸小肌上部）。
3）腹股溝淋巴結(jié)：臨床容易觸摸到的主要是腹股溝淺淋巴結(jié)，分上、下兩組。上組又稱斜組，在腹股溝韌帶下方。下組又稱縱組，沿大隱靜脈上端縱行排列。
（3）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與原發(fā)腫瘤部住的關(guān)系：區(qū)域淋巴結(jié)的好發(fā)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)胂瘤的部位有一定的關(guān)系。因此，通常根據(jù)區(qū)域淋巴的分布位置和淋巴結(jié)的淋巴輸入管與輸出管方向，可以推斷原發(fā)腫瘤的部位。
3．神經(jīng)受累清況
神經(jīng)系統(tǒng)如受到腫瘤侵犯，會出現(xiàn)一些特殊的癥狀，以此可以推斷腫瘤的原發(fā)部位或轉(zhuǎn)移部位。
（1）顱神經(jīng)受累：常見顱內(nèi)膠質(zhì)瘤、鼻咽癌，表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、眼球震顫、復視、偏癱等。
（2）喉返神經(jīng)受累：常見于甲狀腺腫瘤、縱隔腫瘤、縱隔轉(zhuǎn)移瘤、肺癌、食管癌等，引起聲音嘶啞。
（3）視神經(jīng)受累：多見于垂體部位腫瘤和視網(wǎng)膜母細胞瘤等，引起視力障礙。
（4）頸上及第一胸交感神經(jīng)節(jié)受累：多見頸上側(cè)腫瘤和轉(zhuǎn)移癌，引起頸交感神經(jīng)麻痹綜合征（又稱霍納綜合征——眼球內(nèi)陷、上眼瞼下垂、眼裂縮小、瞳孔縮小、上半身患側(cè)溫度升高與無汗）。
（5）臂叢神經(jīng)受累：見于肺癌等轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)啟帶或上臂持續(xù)性燒灼樣劇痛。
（6）膈神經(jīng)受照：多見縱膈腫瘤、肺癌、食管癌等引起膈肌麻痹?；紓?cè)可見膈肌反常運動，肺下界濁音上移，自覺氣急、胸悶。
（7）脊神經(jīng)受累：多見于神經(jīng)鞘瘤、脊髓的膠質(zhì)瘤、脊索瘤、血管瘤、漿細胞肉瘤以及乳腺、前列腺、甲狀腺、肺、食管、腎等的轉(zhuǎn)移癌等。
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