【病例分析】王某,男49歲【主訴及病史】...
【病例分析】
王某,男49歲
【主訴及病史】患者2型糖尿病病史 12年,高血壓病史15年,冠心病病史10年,曾行冠狀動脈搭橋術(shù)。
癥見:寐差易醒,胸悶,夜尿2次。舌黯紅,苔黃厚膩,舌下絡(luò)脈增粗。
【診斷】脾癉,風(fēng)眩,胸痹
【辨證】痰熱內(nèi)蘊(yùn)
【治法】清熱滌痰
【處方】小陷胸湯加減。黃連、清半夏、瓜蔞、生大黃、水蛭粉(分沖)、知母、炒酸棗仁、五味子、柴胡、 黃芩、干姜、天花粉、降香、丹參。日1劑,水煎服。
半個月后復(fù)診,患者訴寐差易醒,晨起胸悶,舌黯紅,苔黃厚膩。
處方:黃連、清半夏、瓜蔞仁、生山楂、茯苓、黃柏、知母、干姜、生大黃、水蛭粉(分沖)、懷牛膝、 鉤藤。服27劑,每日3次水煎服。
復(fù)診,患者胸悶、失眠好轉(zhuǎn)。血壓140/90
處方:黃連、清半夏、瓜蔞仁、生山楂、鉤藤 (后下)、地龍、茯苓、干姜。
復(fù)診, 經(jīng)過治療,患者血糖控制平穩(wěn),早期糖尿病腎病得到有效控制。
【小結(jié)】
患者以“寐差、胸悶、舌苔黃厚膩”為主證,又伴有肥胖、胰島素 抵抗等,為中滿內(nèi)熱的典型表現(xiàn)?;颊唛L期過食膏粱厚味,脾胃不能充分運(yùn)化,膏粱積聚而釀成痰濕,蘊(yùn)而化熱,形成痰熱。痰熱形成則 病火內(nèi)灼,進(jìn)一步促使胃之受納,加劇膏濁的蘊(yùn)積,形成惡性循環(huán)。 患者病程雖久,但大實(shí)之體質(zhì)未發(fā)生變化,病久而發(fā)展為痰熱互結(jié)。
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