20年中醫(yī)實戰(zhàn)——冠心病，其實是脾被“憋...
20年中醫(yī)實戰(zhàn)——冠心病，其實是脾被“憋住”了
有個患者找我，“我有冠心病，你能給我看看嗎？”
我說，“你大概說說你的情況?！?br>
她說，“我去年春節(jié)前突然發(fā)病，醫(yī)院說是冠心病心絞痛，如今心前區(qū)隱痛、胸悶，勞累后加重，每日發(fā)作3～4次，每次約2分鐘左右，含服硝酸甘油可緩解一點點?！?br>
我四診合參，發(fā)現(xiàn)她除了上面說的，還兼見心悸、氣短、倦怠乏力、失眠多夢、脘痞腹脹、納呆食少、大便溏、面色萎黃，另外舌胖淡有齒痕、苔薄白，脈沉細小弦，重取無力。
然后我開方：黨參、炒白術(shù)、云茯苓、陳皮、砂仁、廣木香、枳實、桂枝、白芍、丹參、炙甘草、炒棗仁。
她說，“你這里面怎么一堆的健脾藥？你玩呢吧？”
我說，“你這是中氣不足，心脈痹阻的結(jié)果，不從脾胃論治，從哪里論治？況且，冠心蘇合丸、復方丹參片、硝酸異山梨醇酯、中藥湯劑等，你都說了，沒有什么用，與其如此，還不如試試呢，萬一好了呢？”
我為什么說——冠心病，其實是脾被“憋住”了？
首先，早在《金匱要略》中，就開創(chuàng)了從脾胃論治的先河，“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之”。所說的幾個方，都是從中焦論治。
脾胃為后天之本，水谷之海，氣血生化之源，氣機升降之樞紐，人體各部均必須通過脾胃及其經(jīng)脈的作用而獲得后天的營養(yǎng)，始能精力充沛，機體健康。
另外，我的經(jīng)驗是，脾胃損傷，氣虛無以上奉，則宗氣匱乏，久則心陽虛衰；脾主運化，脾虛不運，濕濁中阻，積久生痰，濕濁上蘊胸中，則胸陽不展；痰濁上逆，阻滯血脈，則痹塞不通；中陽虛弱則寒自內(nèi)生，與外寒內(nèi)外合邪，上犯心君，則胸陽痹阻，心脈不通。
所以，我認為，治療冠心病，除從心肺著眼外，還應追根溯源，從導致胸陽痹阻的根本——脾胃功能失調(diào)入手：
氣虛不運者，當健脾胃，補中氣，中氣盛則宗氣自旺；血虧不榮者，當調(diào)脾胃，助運化，脾運健則營血豐而心血足。
濕蘊者，當健脾運濕，濕祛則胸陽自展；痰阻者，當健脾化痰，痰消則血脈自通；中焦虛寒者，當溫中散寒，寒散則胸陽自運而痹除。
至于結(jié)果，服藥7劑后，病人說，“我胸痛減少，飲食增加，便溏消失?！?br>
第一次復診，病人說，“我停服了硝酸甘油片。”
第二次復診，病人說，“我胸痛消失，勞作后胸痛未發(fā)?！?br>
第四次復診，病人說，“我諸癥消失，胸痛未作，心電圖大致正常。”
一年后，病人出差路過，表示感謝，說，“我這一年都沒有復發(fā)，你是個好中醫(yī)，太謝謝你了。”
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