11月14日是世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟共同發(fā)起的“世界糖尿病日”，后正式更名為“聯(lián)合國糖尿病日”。糖尿病頓時成為互聯(lián)網(wǎng)上的熱搜詞，我們今天就借機(jī)聊一聊2型糖尿病。
2型糖尿病患者多由于胰島素抵抗或者胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖升高，多見于35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上，晚期常合并高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥等各種代謝性的疾病。
2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，但胰島素的生理效用較差，因此2型糖尿病患者可以口服相應(yīng)的降糖藥物，也可以通過皮下注射胰島素來控制血糖。
2型糖尿病的病因
遺傳
2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)，2型糖尿病患者的一級親屬需要更多的關(guān)注自身身體血糖。
超重
流行病學(xué)研究表明，肥胖癥、高熱量飲食、體力活動不足是2型糖尿病最主要的患病因素。超重、肥胖（BMI ≥24kg/m2），男性腰圍≥ 90cm，女性腰圍≥ 85cm的人群都是糖尿病高危人群。
30歲以上易發(fā)
大多數(shù)2型糖尿病患者于30歲以后發(fā)病，在半數(shù)新診斷的2型糖尿病患者中，發(fā)病時年齡為55歲以上。
不健康的生活方式
攝入高熱量食物或者不合理的飲食結(jié)構(gòu)會導(dǎo)致肥胖，如果體重增加還缺乏體育運(yùn)動，胰島素抵抗會進(jìn)行性加重，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發(fā)生。
精神因素
導(dǎo)致2型糖尿病的主要誘因除了肥胖、體力活動過少，還包括應(yīng)激，也就是緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩、其他重大疾病以及使用激素等等。
由于種種原因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導(dǎo)致糖尿病。
2型糖尿病的臨床表現(xiàn)
2型糖尿病多數(shù)起病隱匿，癥狀相對較輕，僅有輕度乏力、口渴，半數(shù)以上無任何癥狀；有些患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或體檢時發(fā)現(xiàn)。
糖尿病的檢查與診斷
2型糖尿病是胰島素不能有效發(fā)揮作用(與受體結(jié)合含量少)所致，因此不僅要檢查空腹血糖，而且要觀察餐后2小時血糖，特別應(yīng)做胰島功能檢查。
具體數(shù)值如下：
正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖在7.8毫摩爾/升以下。
如空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升，就可診斷糖尿病。
如空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升之間為糖調(diào)節(jié)受損，是早期糖尿病的表現(xiàn)。
尿糖檢查僅供參考，不能診斷糖尿病及作為用藥的依據(jù)。
糖尿病高血糖藥物治療分類
為了血糖盡早、平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，糖尿病患者除了增加藥量以外，需要根據(jù)病情及個體情況選擇聯(lián)合用藥，盡量選擇不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
1、口服降糖藥
包括雙胍類（二甲雙胍），磺脲、格列奈類（格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮），TZDs類（羅格列酮和吡格列酮），SGLT-2抑制劑類（坎格列凈、達(dá)格列凈、恩格列凈），α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖和伏格列波糖），DPP-4抑制劑(西格列汀、維格列?。?/span>
2、胰島素類藥物
若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用藥物會帶來不良影響時，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用適合自身當(dāng)前病情的胰島素類型。
3、中醫(yī)藥治療
我國是世界上認(rèn)識糖尿病最早的國家，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“消渴”的記載，漢代的醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中曾采用“腎氣丸”治療“消渴”。近10余年來中醫(yī)藥在糖尿病的研究方面逐漸規(guī)范化、系統(tǒng)化，研究者分別針對糖尿病前期、糖尿病期以及糖尿病并發(fā)癥開展了系列循證研究，獲得了一些臨床證據(jù)，為2型糖尿病的防治提供了更多選擇。
2型糖尿病患者從中醫(yī)辨證來看氣陰兩虛類型居多，大部分還夾雜有痰濁內(nèi)停，新診斷的2型糖尿病多表現(xiàn)為形體肥胖、倦怠乏力、口淡乏味、口干口渴等癥狀，都與脾虛痰濕內(nèi)生有關(guān)。
在中成藥的治療方面，津力達(dá)顆粒廣受糖友認(rèn)可，其方既有很強(qiáng)的益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津的功效，具有降糖平穩(wěn)的特點(diǎn)，還可以顯著改善口干口渴便秘乏力等臨床癥狀，延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。服用二甲雙胍療效不佳者加用津力達(dá)顆粒治療，對血糖控制較差的老年糖尿病患者療效更佳，可使血糖得到更好的控制，對并發(fā)癥有潛在治療優(yōu)勢，且安全性高，可長期服用。
2型糖尿病患者吃這些，別吃……
不宜食用以下食物——
易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。
易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，應(yīng)該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。
酒：少數(shù)服磺脲類降糖藥的患者,飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。另外使用胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖。
適宜食用的食物——
高纖維食物，如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。
含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。
含鈣的食物，如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。
多吃富含硒的食物, 如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等,它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。
多吃富含維生素B和維生素C的食物，補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒、鮮棗等。
2型糖尿病患者的日常起居
1、適度運(yùn)動
盡量選擇運(yùn)動量適中的鍛煉方式，可在清晨或傍晚到戶外運(yùn)動，如步行、做操、游泳、打太極拳等，有利于降低血糖和保持穩(wěn)定。為了預(yù)防低血糖，可隨身帶些水果糖或葡萄糖水。
2、注重心理保健
血糖水平的高低與情緒的好壞密切相關(guān)，煩躁不安，情緒不穩(wěn)定，血糖水平可能會居高不下，甚至使病情惡化。糖尿病患者可多參加對弈、閑聊等文娛活動，保持情緒穩(wěn)定有助于血糖平穩(wěn)下降。
3、餐前服藥
進(jìn)餐前20-30分鐘先服好降糖藥。
4、合理飲食
食物多樣化以獲得必需的維生素及礦物質(zhì)。少吃脂肪高的食物，如動物油脂、堅(jiān)果、肥肉、奶類。限制高糖食物。多食用含高纖維的食物或粗糧。控制進(jìn)食中的含鹽量，以控制血壓。
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