[3-3完]實戰(zhàn)篇:
上兩篇分享了，初學者如何較快開出有效的中醫(yī)方劑的一點經驗。
留言很多，有贊成的，有不屑的，有質疑的，對于質疑和不屑者我沒時間理會，無論你怎么看待，我都已經開了八年，而且本地患者口碑越來越好。
“一花獨放不是春，百花齊放春滿園 ”
所以無論你處于那個角度，做好自己很關鍵！
另外:精力有限，目前頭條上不會接診或回私信，請見諒！當然很有難度的疑難雜癥，我也會主動去挑戰(zhàn)下。
言歸正傳，當你的藥性和醫(yī)性都過關后，說明你已經可以嘗試著獨自戰(zhàn)斗了。
如何實戰(zhàn)？
我的經驗如下:
一、遇病不要慌，先打開病人的心結。
其實真正剛開始獨自坐診的時候，孤獨寂寞冷，在較長時間都會陪著你，所以來了病人，你要用你的診斷技能鎮(zhèn)住他。
在對方沒有透底的情況下，你說出他的癥結痛苦之處，你說接下來，病人會不會給你一次治療他的機會？
比如我，我剛出診，獲得患者認可的就是針灸，沒啥講究，不弄“靈龜八法”，什么“燒山火”，“透天涼”，我就針灸止疼，哪疼扎哪，拔針見效，老百姓要求很簡單，只要你不胡亂搭西藥激素止疼等，給我解決問題，你就是好中醫(yī)。
還有勤練脈診，做到患者不說話，通過把脈，把大概癥結說給他聽，認可就開藥，不認可，我繼續(xù)力。
二、捋清主因，如果捋不清，那你至少要推斷出兩種疑似病因。
這是很多初診中醫(yī)的弊端，理論太多了，病卻不按書中來的，怎么辦？
記?。∫欢ㄒ脑\合參！找主因！
比如，我曾經治療一例女性停經伴頑固失眠，潮熱多汗的患者。
我找的主因就是腎虛肝郁，痰濕阻絡，頭四天只是解決了潮熱盜汗。
患者復診，依然說失眠難受，甚至引起血壓升高，頭暈。
我經過分析，微調處方，用上大量涼肝化濕之品，法半夏，夏枯草，同時配合吳茱萸、桂枝，冷熱互激，反而當天就能睡好，次日月經來潮。病例詳見我的另一篇文章（“中藥桂枝的臨床應用心得”）
三、試藥。
我開方一般喜歡先四后三，新患者來，第一次發(fā)四天，說白了就是試藥，看患者對藥的吸收性或有無副作用。
四、總結。
一個好的中醫(yī)，要善于總結，各個方面的總結都需要，這個大家自己體會。
發(fā)個失敗的總結，給大家避坑。
我家傳是看“老鼠瘡”出身，按現在講就屬于頑固纏綿性的“淋巴結核”。
很多結核醫(yī)院治療肝腎功能受不了的，或者一兩年傷口久不收，一直流膿水，全身無力潮熱的……
每年都有些外地病號慕名或轉介紹而來，一直反饋都挺好。
2017年夏天，某沿海城市患者慕名而來，體弱胃弱，我母親指導我，按傳統經驗慣例配出成品后，我提議讓減量，母親執(zhí)意不減，意思幾十年都這樣治療下來，沒見出過事。
后來爭執(zhí)折中，減了三分之一的量，誰知道患者服用第二頓，就出現嚴重的胃腸道反應，嘔吐心慌，血壓降低。
雖然經過緊急處理，患者也得到恢復，但是卻再也不愿意后續(xù)治療。
所以古人說的好，每一次看病都要有那種“臨淵握虎”的狀態(tài)才行，老師傅也不能飄。
五、沉淀。
沉淀屬于時間、臨床、學習、總結的積累。
這個時候，你已經有了，屬于自己對病癥處理的底方和底藥。
當然這是相對的，你在不同時間看病，也可能會有不同的認知。
這個期間，自己定位要低，偏重實用性和拿來主義。
圍繞患者，用純中醫(yī)中藥看出效果才是重點！
對的堅持，錯的改正，一定不能西化思維！固化思維！一定不能用西藥，這是關鍵點！
用西藥引導也不行！
用純中醫(yī)去征服你的親朋好友，鄰居，方圓的百姓，你就會逐步走向成功！
還有，我想提醒的是，當你在沉淀的時候，不要輕易否定自己，看到某某大家醫(yī)案，或者某某朋友圈發(fā)的東西，感覺他們好正確，我是不是下次也要這樣？！
停！打?。∏f不要舔！腿不要彎！
好多次失敗告訴我，當你診療風格穩(wěn)定后，你就不要飄忽不定，一會這家，一會那家，你需要的是，保持既有的看病有效率上，再繼續(xù)提高。
不要輕易拿病人嘗試你沒驗證的思路或方案！
當然，如果你的看病有效率五五開，甚至更低，病人越看越少的時候，那就不用遵循我的觀點，你需要做的的是趕緊回爐重鑄。
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