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▲ 點(diǎn)擊藍(lán)字“知遇”，關(guān)注中國(guó)最大婚戀心理服務(wù)平臺(tái)

對(duì)愛的能力的評(píng)估，能夠幫助臨床診斷，預(yù)測(cè)預(yù)后，以及指導(dǎo)臨床技術(shù)。

其中前三個(gè)等級(jí)往往缺乏完整覺知客體的能力，也缺乏成熟的超我，而第4等級(jí)者往往只是缺乏成熟的超我。

Kernberg提出，有些自戀人格者的治療預(yù)后是不好的，他們往往具有這些特點(diǎn)：社會(huì)孤立，因?yàn)樾詿o(wú)能、矛盾的同性戀?zèng)_動(dòng)、或者其它性問題就診。而能夠有那怕是混亂的性關(guān)系的自戀人格者預(yù)后要好一些。

邊緣人格者雖然其愛情生活混亂而幼稚，但是預(yù)后還是比自戀人格好一些。邊緣者的混亂的性生活往往是因?yàn)樗麄兊脑祭硐牖杆俦罎ⅲ瑥亩枰⒓磳ふ移渌目腕w來(lái)承擔(dān)這些原始理想化的投射。

如果邊緣者能夠和另外一個(gè)人建立起相對(duì)穩(wěn)定的關(guān)系，表達(dá)出感受往往還是可以有情感的成長(zhǎng)。他們?cè)趷矍橹械谋┝嵟瓋A向往往是來(lái)自這樣的認(rèn)知偏差，“這個(gè)世界是冷酷無(wú)情的，如果有任何人能夠像我的理想中的愛人一樣，那么所有的問題就解決了?！?

治療師在這時(shí)候往往容易出現(xiàn)兩種極端的卷入。一種是把患者的這種理想之愛僅僅看作是“付諸行動(dòng)”，是用來(lái)掩蓋其他領(lǐng)域的人際關(guān)系沖突的。另外一種形式是把這種理想之愛看作是正常的青少年的愛情幻想。這兩種卷入都沒有看到患者真正的問題在于無(wú)法現(xiàn)實(shí)地評(píng)價(jià)愛情關(guān)系和愛的客體。

然而從另外一面來(lái)，如果患者的理想之愛不是建立在分裂的基礎(chǔ)上，而是建立在完整的客體關(guān)系上產(chǎn)生的“浪漫的理想之愛”，那么說(shuō)明患者主要出現(xiàn)的是俄狄浦斯情結(jié)的被激活。這樣的患者有比較好的預(yù)后，也是比較適合精神分析的。（Kernberg,1974b）

愛情理論在分析工作中的使用主要就是集中在修通移情之愛（transference love）或者色情移情。把兒童的性欲形式轉(zhuǎn)換為成人的自我功能。在修通移情之愛的過(guò)程中，患者必然會(huì)學(xué)會(huì)，其尋找俄狄浦斯客體的欲望會(huì)是所有愛情關(guān)系中持續(xù)的、固有的特性。這并不是如庸俗精神分析者所言的，俄狄浦斯情景（Oedipus situation）就是愛情關(guān)系的全部，而是指俄狄浦斯情景的結(jié)構(gòu)會(huì)對(duì)人們塑造新的愛情生活起到重要的作用。

這里需要提醒大家注意的兩種把精神分析簡(jiǎn)單化的理解，一是把俄狄浦斯情結(jié)（Oedipus complex）片面的理解為《俄狄浦斯王》的故事情節(jié)，一是把俄狄浦斯情結(jié)和俄狄浦斯情景（Oedipus situation）混為一談。

今天我們?cè)谶@里不是做細(xì)致的概念研究，只是簡(jiǎn)單的說(shuō)一下。

首先，俄狄浦斯情結(jié)不完全等于奸母殺父，奸母殺父是《俄狄浦斯王》這個(gè)戲劇的故事情節(jié)。奸母殺父只是俄狄浦斯情結(jié)的一種極端化、簡(jiǎn)單化的形式而已。而且俄狄浦斯情結(jié)有正性和負(fù)性俄狄浦斯情結(jié)兩種。其實(shí)質(zhì)是探索兒童在父-母-子三元關(guān)系中無(wú)意識(shí)變化，俄狄浦斯情結(jié)是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)，不是奸母殺父四個(gè)字能夠概括的。其實(shí)早在1900年的弗洛伊德開始詳細(xì)闡述俄狄浦斯情結(jié)的時(shí)候，就同時(shí)例舉了索?？死账沟摹抖淼移炙雇酢泛蜕勘葋喌摹豆防滋亍纷鳛槲膶W(xué)方面的例證。大家感覺不好理解的話就去看一下哈姆雷特，俄狄浦斯情結(jié)同樣可以命名為哈姆雷特情結(jié)，哈姆雷特的內(nèi)心沖突其實(shí)更接近于一般的神經(jīng)癥人格結(jié)構(gòu)者俄狄浦斯沖突。

其次，俄狄浦斯情景（Oedipus situation）主要是克萊因?qū)W派的術(shù)語(yǔ)。它是一個(gè)早于俄狄浦斯期的早期的三元關(guān)系。最近臺(tái)灣林玉華教授等翻譯了一本書，叫做《俄狄浦斯情結(jié)新解》，就是專門研究這個(gè)問題的，可以參考。

最后一點(diǎn)一般來(lái)說(shuō)專業(yè)者不會(huì)混淆，但是把俄狄浦斯情結(jié)和奸母殺父劃等號(hào)即便是很精深的外文專業(yè)書籍中都會(huì)存在這樣的誤解。可見謬種誤傳的程度。

移情之愛是一種沒有回應(yīng)的愛，因?yàn)樗侨狈ΜF(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的，是一種退行的兒童之愛。雖然在所有的愛情關(guān)系中都會(huì)包含有移情之愛的退行成分，讓愛情看起來(lái)“好像”移情，但是真正比較成熟的愛情是雙向互動(dòng)的，具有現(xiàn)實(shí)性的。在分析治療的過(guò)程中，治療師要幫助患者發(fā)展對(duì)哀悼這種移情之愛的能力，從而能夠有能力在現(xiàn)實(shí)生活中體驗(yàn)和付出愛情。
現(xiàn)在有種說(shuō)法以為分析治療就是想辦法讓患者對(duì)治療師產(chǎn)生移情之愛。可能是理解有誤吧。如果這成了分析治療的目的，分析師豈不是“賣藝不賣身”？干脆去做歌伎算了。

這些成分聯(lián)合起來(lái)，讓移情之愛具有了浪漫愛情和性激情的一些特點(diǎn)。患者的這些移情之愛說(shuō)穿了就類似于中學(xué)生的早戀和暗戀，是愛情的萌芽，但是不是成熟愛情的本身。我們都知道竹筍和郁郁翠竹不是一回事，蓮子和蓮花不是一回事。所以在面對(duì)移情之愛的時(shí)候也沒必要太自戀，這種愛情和治療師本身是不是個(gè)可愛的人關(guān)系實(shí)在不大。諸位只要想一下如果你當(dāng)年暗戀某個(gè)中學(xué)老師興致勃勃地告訴你，“我們結(jié)婚吧！”，你的感覺會(huì)是什么就明白了。

隨著分析過(guò)程的進(jìn)行，這些移情之愛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到患者生活中的其他人身上，從而其濃烈的色彩也變?nèi)酢?

移情之愛中比較難以承受的部分就是患者的受虐性付諸行動(dòng)。從另外一個(gè)方面來(lái)看，如果治療中缺乏移情之愛，也不見得輕松，難說(shuō)更難辦，這時(shí)候患者很可能是具有強(qiáng)烈的施虐-受虐特點(diǎn)，無(wú)法形成正性的俄狄浦斯關(guān)系，有很強(qiáng)的移情阻抗?；蛘吒锌赡苁浅霈F(xiàn)了自戀移情，在自戀移情中，正性俄狄浦斯情結(jié)的發(fā)展幾乎是不可能的，患者甚至連二元關(guān)系都難建立，何談三元關(guān)系？

有關(guān)患者的移情之愛的受虐性付諸行動(dòng)的表現(xiàn)很復(fù)雜，其實(shí)我們可以從反移情看出來(lái)，有時(shí)候治療師會(huì)覺得這個(gè)患者非常可恨，治療動(dòng)機(jī)極為曖昧，而且總是對(duì)治療師糾纏不清，治療師越是罵他，越是討厭他，他越是窮追不舍，以此為樂。甚至有些治療師會(huì)氣得自己付諸行動(dòng)，罵患者“厚臉皮”，“賤”，甚至要拋棄患者（而不是正規(guī)的轉(zhuǎn)診）。這種投射認(rèn)同的確是比較難跳出來(lái)的，而且治療師也很危險(xiǎn)，容易有違背治療倫理的沖動(dòng)。
不過(guò)更危險(xiǎn)的情況是治療師出現(xiàn)拯救情結(jié)。

雖然治療師的個(gè)人特點(diǎn)對(duì)移情之愛的產(chǎn)生不起決定性的作用。但是治療師的性別特征的確對(duì)移情之愛有影響。

總的來(lái)說(shuō)，神經(jīng)癥性人格結(jié)構(gòu)的女性患者往往容易和男性治療師發(fā)展典型的正性俄狄浦斯移情。弗洛伊德早在1915年就觀察到了。相反，具有自戀人格特征的女性和男性治療師很難發(fā)展出這種移情之愛，或者只有在治療后期才會(huì)出現(xiàn)。自戀性的移情阻抗一方面是用來(lái)防御患者自身的依賴性，另一方面也來(lái)源于患者對(duì)治療師的嫉妒。兩者共同作用，阻止了移情之愛的發(fā)生?；颊邥?huì)傾向于認(rèn)為如果自己對(duì)治療師有性的欲望，是很丟臉的事情，讓它覺得自己很糟糕。（Freud,1915,Kernberg,1994）

神經(jīng)癥性結(jié)構(gòu)的男性患者和女性治療師往往會(huì)顯示出對(duì)移情之愛的抑制，從而會(huì)把這種移情之愛轉(zhuǎn)移到其他人身上，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)對(duì)自己性無(wú)能的強(qiáng)烈的焦慮，這種焦慮往往是反映了兒童在俄狄浦斯期母親的面前的某些自戀性受損的特質(zhì)。小男孩往往在無(wú)意識(shí)中害怕自己無(wú)法滿足母親，這在成年之后會(huì)反映在性生活中男性擔(dān)心自己的陰莖短小或者自己性能力不強(qiáng)。

而自戀人格的男性患者在和女分析師的分析過(guò)程中往往會(huì)表現(xiàn)是表面上的看起來(lái)很深的移情之愛，但是實(shí)際上其中有很多攻擊性和性誘惑的成份，反映出患者對(duì)依賴一個(gè)理想化分析師的移情阻抗，并且這些男性患者們往往會(huì)努力制造出一幅傳統(tǒng)的文化圖景，其主題是強(qiáng)有力的、具有誘惑色彩的男性和被動(dòng)的、理想的女性發(fā)生關(guān)系。（Kernberg,1994）

具有性創(chuàng)傷史的患者，尤其是有亂倫史或者曾經(jīng)和治療師發(fā)生過(guò)性關(guān)系的患者，往往是試圖誘惑治療師，而且這種狀態(tài)持續(xù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。無(wú)意識(shí)中的與攻擊者認(rèn)同在這些案例中扮演了比較重要的角色。（Kernberg,1994）

具有強(qiáng)烈反社會(huì)特質(zhì)的自戀性的女性往往也會(huì)試圖對(duì)分析師進(jìn)行性引誘。這看起來(lái)是典型的俄狄浦斯期的移情之愛。但是她們?cè)噲D摧毀治療的攻擊性是非常明顯的。這些女性要和具有受虐特質(zhì)的女性相區(qū)分。

癔癥患者的色情性移情可能是經(jīng)典的移情之愛，對(duì)分析師的帶有性欲色彩理想化的背后往往是隱藏著來(lái)自俄狄浦斯期的失望而誘發(fā)的攻擊性以及俄狄浦斯期的內(nèi)疚。

移情之愛兩個(gè)特點(diǎn):一是單方面的沒有互動(dòng)的愛；另一個(gè)特點(diǎn)是患者具有被動(dòng)的希望被別人愛，而自己不會(huì)像成年人一樣主動(dòng)地付出愛。這后面一個(gè)特點(diǎn)來(lái)源于嬰兒的自戀特質(zhì)。而移情之愛中的性要求其實(shí)是一種自戀性共生的依賴性的象征，并不等于成年人的性愛，其性幻想中有很多理想化的東西，特別是攻擊性是被壓抑的。

邊緣人格結(jié)構(gòu)者的移情之愛尤其會(huì)表現(xiàn)出被愛的特點(diǎn)，其很多的性要求實(shí)質(zhì)上是控制治療師的一種方法,而自殺有時(shí)候也是獲得治療師的愛的一種方法。

需要注意的是，夫妻間的攻擊性有可能向治療師或者親朋好友投射，通過(guò)這種投射認(rèn)同的過(guò)程，夫妻回到他們的關(guān)系中。但是如果患者不斷向治療師抱怨自己的伴侶的不是，治療師需要注意分析這種投射認(rèn)同，并且準(zhǔn)備好包容隨后而來(lái)的對(duì)治療師的攻擊。這一點(diǎn)各種人格障礙者獨(dú)容易出現(xiàn)，不過(guò)邊緣者好像比較明顯，可能和他們分裂的防御有關(guān)。

男女患者同性戀的移情之愛并沒有區(qū)別，但是男女治療師的反移情是有區(qū)別的。

神經(jīng)癥病理性的患者會(huì)發(fā)展出對(duì)同性治療師的同性戀需求，其中包含了負(fù)性俄狄浦斯情結(jié)、口欲依賴性和肛欲的沖突，自戀患者的同性戀移情往往有同樣的需求，男性自戀患者對(duì)女治療師，女性邊緣患者和反社會(huì)自戀患者對(duì)男治療師的異性戀自戀移情往往是由攻擊和控制的特性。

分析治療的前提是治療師能夠以舒緩的心態(tài)承受來(lái)自神經(jīng)癥人格患者的正性的性欲化的移情之愛，以及自戀患者的假性正性的移情之愛。

如果患者的移情之愛遭到壓抑的時(shí)候，往往很少會(huì)激發(fā)治療師的色情反移情。但是當(dāng)治療師出現(xiàn)色情反移情的時(shí)候，往往要考慮是不是患者那邊也意識(shí)到了自己對(duì)治療師的色情移情，而正在克制自己。如果患者的移情阻抗很快減少或者患者對(duì)治療師又強(qiáng)烈的性欲的時(shí)候，治療師的色情性反移情往往很強(qiáng)烈。（Kernberg,1994）

治療師要注意自己的色情反移情的起伏。一般來(lái)說(shuō)，即便是很強(qiáng)烈的色情移情也有陰晴圓缺的起伏，往往會(huì)根據(jù)患者的轉(zhuǎn)移、付諸行動(dòng)而變化。有關(guān)運(yùn)用自己的色情反移情來(lái)診斷和治療移情之愛需要治療師的職業(yè)超我比較成熟，這方面Kernberg的確是我們的榜樣，他的文章雖然是術(shù)語(yǔ)接著術(shù)語(yǔ)，一般讀起來(lái)比較拗口，可是人家在自我暴露色情反移情的時(shí)候一點(diǎn)都不含糊。

患者的色情性移情向治療師集中開火的時(shí)候——這種色移我稱之為“噴射性色移”，往往也會(huì)有阻抗的增強(qiáng)和攻擊性的增加。

色情移情中往往會(huì)伴隨著投射認(rèn)同，患者會(huì)認(rèn)為治療師對(duì)他有性欲，認(rèn)為這些性欲會(huì)是非常危險(xiǎn)的，從而試圖控制治療師，避免治療師對(duì)其攻擊。這時(shí)候治療師往往是由很多的由反移情反應(yīng)。

如果治療關(guān)系中出現(xiàn)患者對(duì)治療師有很多的投射性的性幻想而治療師的反移情反應(yīng)是要威脅和控制患者。往往提示著存在嚴(yán)重的自戀病理性或者比較厲害的退行。

后兩種情況都和治療師本人的創(chuàng)傷有關(guān)系，其實(shí)就是患者的色移成了治療師心理傷口的創(chuàng)可貼。

有些時(shí)候具有受虐傾向的女患者也會(huì)誘發(fā)治療師的拯救幻想，而這種拯救幻想會(huì)通過(guò)色情性反移情表現(xiàn)出來(lái)。比如說(shuō)這種反移情的開頭一步可能是治療師想“這么漂亮的女人怎么會(huì)在愛情中一再被人拋棄呢？要是我，我會(huì)好好珍惜這個(gè)女人的?！北瘎【褪沁@么產(chǎn)生的，其實(shí)那些不識(shí)相的，一再“拋棄”這個(gè)漂亮女人的男人們一開始都是這么想的。

Kernberg告誡，對(duì)具有受虐特質(zhì)，有很多不成功戀愛歷史的女性患者要特別注意，往往在這些患者感到困惑、失望、對(duì)治療師有憤怒的誤解或者突然對(duì)治療師提出不恰當(dāng)?shù)囊蟮臅r(shí)候，治療師的拯救幻想和色情性反移情會(huì)達(dá)到頂峰。

色情移情的背后存在多重意義。

有時(shí)候強(qiáng)烈的色情移情并不是期望得到治療師的愛，而是要成為治療師欲望的客體，成為陽(yáng)具（phallus），其后又可能存在閹割焦慮或者自戀的受損。

治療師需要克服自己對(duì)自己的色情反移情的否認(rèn)，同時(shí)防止反移情付諸行動(dòng)。治療師需要在內(nèi)心承受自己對(duì)患者的性幻想，甚至要讓這些幻想變成可以陳述的圖像。很快治療師的功能會(huì)讓治療師能夠反思和分析這些幻想后面的投射認(rèn)同。

治療師自己未解決的自戀問題往往是反移情付諸行動(dòng)的來(lái)源。Kernberg 認(rèn)為，和患者發(fā)生性關(guān)系，時(shí)常提示治療師自身的自戀病理性和超我的病理性。同時(shí)這種行為有時(shí)候也是純粹的俄狄浦斯情結(jié)未修通的表現(xiàn)，突破治療界限其實(shí)也是對(duì)亂倫禁忌的突破。有時(shí)候治療師突破治療界限也存在著受虐的無(wú)意識(shí)愿望。

治療師會(huì)認(rèn)同異性患者的情感體驗(yàn)，和患者色情體驗(yàn)的一致性認(rèn)同激活了治療師對(duì)異性性體驗(yàn)認(rèn)同的能力。這時(shí)候男性治療師能夠自由達(dá)到自己人格深層的女性認(rèn)同成分，方才可以理解患者的體驗(yàn)。

當(dāng)治療師和患者是同一性別的時(shí)候，治療師對(duì)患者的色情移情一致性認(rèn)同能力（感同身受能力）取決于治療師對(duì)自己的同性戀成分的容忍程度。這種容忍程度往往取決于治療師修通自己對(duì)前狄浦斯期父母的認(rèn)同程度。

有自戀色彩的同性戀者來(lái)找同性治療師作分析的時(shí)候，由于治療關(guān)系中充滿要求和攻擊的特質(zhì)，往往會(huì)減弱治療師的色情反移情，同樣這時(shí)候需要治療師能夠探索自己的同性戀?zèng)_動(dòng)從而達(dá)到對(duì)患者的一致性認(rèn)同。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，治療師自己除了解釋能力比較精湛之外，治療師自己需要是個(gè)具有成熟愛情的人，也就是說(shuō)，治療師自己的生活中能夠享受全面的性愉悅，具有性自由，能夠和自己的伴侶保持完整的客體關(guān)系，如實(shí)知見自己的伴侶，能夠具有成熟的性道德和愛情道德，并且愿意自己和自己的性愛關(guān)系成為這種道德的化身。