肝癌晚期止痛藥品分為三個等級;
Ⅰ級止痛適用于一般疼痛,對于不是很嚴(yán)重的肝癌比較適合,采用的藥物是非類固醇類,使用非麻醉止痛劑加減輔佐劑;
巴米爾(阿司匹林泡騰片);該藥品能抑制前列腺素合成,具有解熱鎮(zhèn)痛作用??捎糜谄胀ǜ忻盎蛄餍行愿忻耙鸬陌l(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。溫開水溶解后口服。6~14歲兒童,一次0.5片;14歲以上兒童及成人,一次1片;若持續(xù)發(fā)熱或疼痛,可間隔4~6小時重復(fù)用藥1次,24小時不超過4次。
肝癌晚期止痛藥品Ⅱ級止痛,適用于中度持續(xù)疼痛或疼痛加重的肝癌患者,使用弱麻醉劑加減非麻醉止痛劑加減輔佐劑,可以加以適當(dāng)?shù)膯岱?br>杜冷?。?.緩解中、重度疼痛,如創(chuàng)傷性劇痛、手術(shù)后疼痛,晚期癌癥疼痛。但對慢性鈍痛不宜使用,因有成癮性。
2.麻醉前給藥及人工冬眠(常同氯丙嗪、異丙嗪合用),可消除術(shù)前緊張、恐懼情緒,減少麻醉藥用量。
3.急性左心衰竭引起的肺水腫和心源性哮喘。
4.內(nèi)臟絞痛(如膽絞痛、腎絞痛)。常與阿托品或亞硝酸異戊酯(如硝酸甘油)合用,以抵消其對平滑肌及括約肌的興奮作用。
5.與氯丙嗪、異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠。
1.口服:成人每次25~100mg,極量每次150mg,每天600mg。必要時3~4h可重復(fù)給藥。
3.也可緩慢靜脈注射:25~50mg,4h后可重復(fù)。
4.手術(shù)后鎮(zhèn)痛:必要時,每2~3h皮下或肌內(nèi)注射1次。
5.產(chǎn)科鎮(zhèn)痛:當(dāng)規(guī)則的宮縮出現(xiàn)時,盡快皮下或肌內(nèi)注射50~100mg,如有必要,1~3h后可重復(fù),24h最大劑量為400mg。
6.手術(shù)前用藥:可手術(shù)前1h皮下或肌內(nèi)注射25~100mg,兒童可用0.5~2mg/kg。
7.作為氧化亞化亞氮-氧麻醉的輔助用藥:杜冷丁可緩慢靜脈注射10~25mg??膳c嗎啡交替使用,尤其在下壁心肌梗死時因?qū)γ宰呱窠?jīng)張力的增加較嗎啡弱,選用杜冷丁更好。
晚期肝癌三級止痛藥——鹽酸嗎啡片
本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者,應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜,并減輕心臟負(fù)擔(dān)。
應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧靜進(jìn)入嗜睡。因本品對平滑肌的興奮作用較強(qiáng),故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛(如膽、腎絞痛等),而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國家藥品監(jiān)督管理局提出的癌痛治療三階梯方案的要求,嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。
口服。成人常用量:一次5-15mg。一日15-60mg。極量:一次30mg,一日100mg。對于重度癌痛病人,應(yīng)按時口服,個體化給藥,逐漸增量,以充分緩解癌痛。
首次劑量范圍可較大,每日3-6次,臨睡前一次劑量可加倍。老年人及肝、腎功能不全患者應(yīng)酌情減量。
注意:肝癌二級和三級止痛藥:杜冷丁和嗎啡藥店是不能售賣;必須去三甲醫(yī)院聽從主治醫(yī)生才能服用,在醫(yī)院購買,一定要按量服用,否則會危及性命;
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