頸椎病是導(dǎo)致癱瘓的一大殺手。許多人在不知不覺(jué)中患上了頸椎病，又在不知不覺(jué)中逐漸加重，在不得不到醫(yī)院治療的時(shí)候，雖四處投醫(yī)，卻難以遏制疾病的復(fù)發(fā)與惡化。這是為什么？許多人深思不得其解。本文認(rèn)為，導(dǎo)致頸椎病患者病情復(fù)發(fā)或惡化有四大原因。
過(guò)度關(guān)注椎間盤，忽視了其它因素
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致鄰近組織（脊髓、神經(jīng)、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)）受累而引起的相應(yīng)的癥狀和體征，稱為頸椎病。這一定義指出，椎間盤是導(dǎo)致頸椎病的罪魁禍?zhǔn)?。在這種思想的影響下，頸椎病的診斷、預(yù)防與治療都以椎間盤為焦點(diǎn)。大家都認(rèn)為，頸椎病來(lái)源于椎間盤退變，椎間盤退變與頸椎病之間存在著必然的因果關(guān)系；椎間盤退變是診斷頸椎病必須具備的前提條件。
在上述理論的指導(dǎo)下，很多人都認(rèn)為，在椎間盤沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候頸椎是健康的，不需要預(yù)防和治療；頸椎病的預(yù)防也大多局限在姿勢(shì)的調(diào)整以防止椎間盤退變方面。很多人直到發(fā)現(xiàn)自己頸椎間盤發(fā)生了退變并有了繼發(fā)性的骨質(zhì)增生才引起重視，殊不知，此期的頸椎病已經(jīng)較重，預(yù)防已經(jīng)相對(duì)較晚。
頸椎結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，外有皮膚肌肉，內(nèi)有韌帶、骨與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)進(jìn)一步由關(guān)節(jié)囊、滑膜、關(guān)節(jié)軟骨等構(gòu)成。椎間盤位于骨與骨之間，與后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)協(xié)同起到椎骨間關(guān)節(jié)的作用，形成運(yùn)動(dòng)單位。在頸椎的骨、關(guān)節(jié)、韌帶、椎間盤以及肌肉等各種組織之中，任何一種組織的退行性改變都會(huì)影響到頸椎的穩(wěn)定性。椎間盤退變只是頸椎病發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，而不是唯一環(huán)節(jié)。
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，椎間盤之外的其它組織越來(lái)越受到重視，許多專家對(duì)頸椎周圍的肌肉的作用進(jìn)行了深入的研究，認(rèn)為在頸椎病的早期最先發(fā)生的是肌肉勞損和退變，其次才是椎間盤的退變。因此把肌型頸椎?。ㄓ纸蓄i型頸椎病）單獨(dú)作為一種類型列出來(lái)。作者研究證明，頸椎周圍的肌肉是頸椎病最早累及的組織。一項(xiàng)正常組與慢性頸部疼痛組的對(duì)照研究表明，慢性頸部疼痛患者的項(xiàng)背肌肌肉力量和耐力顯著降低，并且發(fā)生了顯著的肌肉萎縮、肌肉間隙增大、CT值下降、肌肉間隙以及肌肉組織中有著大量的脂肪組織浸潤(rùn)。通過(guò)應(yīng)用主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法治療之后，患者的項(xiàng)背肌力量和耐力顯著提高，疼痛明顯緩解，而且與傳統(tǒng)的被動(dòng)治療組相比，主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法取得了顯著的長(zhǎng)期治療效果。
綜上所述，過(guò)度重視椎間盤、忽視肌肉的作用，使疾病發(fā)展到椎間盤退變的程度才引起重視，這種情況是導(dǎo)致最輕類型頸椎?。∪庑皖i椎?。┎荒艿玫筋A(yù)防和有效治療的主要原因；在其它類型頸椎病的治療中，肌肉的問(wèn)題也同樣沒(méi)有得到重視。頸椎周圍的肌肉無(wú)力、耐力較差持續(xù)得不到改善是頸椎病復(fù)發(fā)和惡化的重要原因。
僅僅對(duì)癥治療，難以阻止疾病的發(fā)展
傳統(tǒng)理論認(rèn)為，頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型、混合型等不同的類型。許多人都習(xí)慣于對(duì)號(hào)入座地把自己的頸椎病與書(shū)本里的某一個(gè)類型機(jī)械地劃上等號(hào)，而根本看不到各型之間的關(guān)系，看不到此病的過(guò)去、當(dāng)下與未來(lái)的關(guān)系。殊不知，頸椎病的發(fā)生是一個(gè)由輕到重危及不同的組織、產(chǎn)生不同癥狀的過(guò)程。
頸型頸椎病系頸椎病的最早期類型，以長(zhǎng)期慢性頸部疼痛為主要表現(xiàn)；以肌肉勞損、無(wú)力、耐力下降為主要原因；頸椎的穩(wěn)定性受到輕度的干擾；頸椎的生理曲度減小或消失。此期，主要病變組織在于肌肉，椎間盤沒(méi)有顯著的退變。
如果疾病繼續(xù)發(fā)展，椎間盤退變加重，頸椎不穩(wěn)加重，進(jìn)一步危及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致眩暈，則形成椎動(dòng)脈型頸椎??；如進(jìn)一步危及交感神經(jīng)，使植物神經(jīng)功能紊亂，則產(chǎn)生交感型頸椎病；如頸椎不穩(wěn)并代償性骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根，使上肢麻木，則形成神經(jīng)根型頸椎?。蝗绻麎浩燃顾?，使四肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙，則形成脊髓型頸椎病。
總之，頸椎病從輕到重逐漸累及肌肉、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、椎動(dòng)脈、神經(jīng)根和脊髓，是一個(gè)穩(wěn)定性逐步丟失和代償?shù)倪^(guò)程。
頸椎病重在預(yù)防，我們的理想是不患任何頸椎?。贿z憾的是，許多人不用發(fā)展的觀點(diǎn)看待頸椎病，僅僅應(yīng)用對(duì)癥治療的方法進(jìn)行治療，而并不采取任何防止頸椎病進(jìn)一步發(fā)展的措施。其實(shí)，一個(gè)癥狀的消失并不代表疾病的治愈；相反，在一種癥狀消失之后，下一種癥狀到來(lái)之前，恰恰是疾病的發(fā)展階段。肌肉無(wú)力和耐力下降是促進(jìn)頸椎病發(fā)展的主要因素之一，只要這一因素持續(xù)存在，頸椎病就會(huì)復(fù)發(fā)或加重。
近年來(lái)，頸椎病的手術(shù)治療取得了很大的進(jìn)展，而保守治療卻一直停留在這種“對(duì)癥治療”階段，可想而知，其結(jié)果肯定是頸椎病的反復(fù)發(fā)作、逐漸惡化。
忽視早期治療，錯(cuò)失治療良機(jī)
頸型頸椎病時(shí)期是最容易治療的時(shí)期，是頸椎病治療的黃金時(shí)期，我們完全可以將頸椎病消滅在這一萌芽狀態(tài)。由于肌肉勞損、無(wú)力、耐力下降為其主要原因，所以只有提高肌肉力量和耐力的治療才能從根本上逆轉(zhuǎn)頸型頸椎病的病理機(jī)制，治愈頸椎病。有的人即使治療，也只是接受傳統(tǒng)的被動(dòng)的治療方法；這些方法并不能有效提高頸椎周圍的肌肉力量和耐力，而僅僅可以緩解癥狀。豈不知，疼痛雖然暫時(shí)緩解，肌肉無(wú)力卻依然存在，自然而然，疾病的復(fù)發(fā)和加重就難以避免。錯(cuò)過(guò)最輕類型頸椎病的根治機(jī)會(huì)是導(dǎo)致頸椎病復(fù)發(fā)和加重的主要原因。
偏重于被動(dòng)治療，疾病復(fù)發(fā)和加重的因素持續(xù)存在
目前頸椎病的保守治療方法分為兩大類：被動(dòng)治療和主動(dòng)治療。其中，被動(dòng)治療是患者被動(dòng)地接受醫(yī)生的藥物、牽引、按摩、理療、針灸和制動(dòng)等等治療。這些方法適用于頸椎病急性期緩解癥狀的治療，尤其是對(duì)于疼痛和眩暈具有較好的短期療效。然而，這些被動(dòng)治療方法并不能提高頸椎的穩(wěn)定性。如果僅僅接受被動(dòng)治療，患者病情肯定會(huì)反復(fù)發(fā)作、逐漸加重。
主動(dòng)治療主要是指患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉治療頸椎病的方法。根據(jù)是否抗阻，又可以將主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法分為主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法和主動(dòng)非抗阻運(yùn)動(dòng)療法。主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法是讓患者對(duì)抗一定的阻力進(jìn)行肌肉功能鍛煉的治療方法。主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法最適用于頸型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病和交感型頸椎病的治療，也適用于神經(jīng)根型頸椎病的輔助治療，對(duì)于手術(shù)后需要康復(fù)的患者，也是較為理想的方法。主動(dòng)非抗阻運(yùn)動(dòng)療法包括我們常用的健身體操等，對(duì)于緩解疲勞，保持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度有較好的作用，而對(duì)于增強(qiáng)肌肉力量和耐力的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法為好。
結(jié)束語(yǔ)
過(guò)去，我們對(duì)椎間盤聚焦了過(guò)多的眼球，忽視了肌肉在頸椎健康中的作用；治療方法大多針對(duì)癥狀采用被動(dòng)治療，而不是提高肌肉力量的主動(dòng)治療；使大多數(shù)肌肉型頸椎病時(shí)期的患者失去了最佳治療時(shí)機(jī)；由于肌肉無(wú)力、耐力較差這一因素持續(xù)存在，也使得頸椎病反復(fù)發(fā)作、逐漸惡化。因此，我們必須跳出“椎間盤”的圈子，全面認(rèn)識(shí)頸椎病的發(fā)病機(jī)制；必須避免孤立地看待某一個(gè)類型的頸椎病，充分認(rèn)識(shí)到各型頸椎病之間的有機(jī)聯(lián)系；我們必須認(rèn)識(shí)到，某一癥狀的暫時(shí)消失并不等于疾病治愈，而可能是更嚴(yán)重類型頸椎病的潛伏時(shí)期；肌力平衡、脊柱穩(wěn)定性的重新建立以及重要組織受累風(fēng)險(xiǎn)的解除才是頸椎病治愈的可靠標(biāo)準(zhǔn)。
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