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· 導(dǎo)語 ·

美國醫(yī)療聯(lián)盟在世界醫(yī)學(xué)創(chuàng)新峰會中選出了12項癌癥治療的“顛覆性”技術(shù)。通過對這12個技術(shù)潛力的挖掘，在相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域加強投入，有可能在10年內(nèi)為癌癥治療帶來革命性的改變。這12項“顛覆性”技術(shù)，是通過對45位腫瘤專家進行采訪，征求了34項提名，從中篩選。

1.細胞免疫治療

CARs，也就是嵌合抗原受體是一種特殊的蛋白質(zhì)?？梢栽试S某些免疫細胞，像T細胞，識別腫瘤細胞上的特定目標。盡管該領(lǐng)域的開發(fā)仍處于早期，但許多癌癥患者在其他方法都沒有效果之后，對于CAR-T療法卻有良好的應(yīng)答。最新的研究正在探索如何最好地將CAR-T和其他免疫療法相結(jié)合，比如CAR-T細胞聯(lián)合PD-1抑制劑和抗CTLA4藥物。通過改變患者的免疫系統(tǒng)攻擊并打敗癌癥，CAR-T免疫治療是作為醫(yī)療上治療腫瘤最有潛力的新技術(shù)。

2.細胞免疫調(diào)節(jié)劑和癌癥疫苗

針對PD-1或PD-L1通路的細胞周期檢驗點抑制劑藥物在癌癥治療方面取得了令人矚目的成果，并從實驗室走出獲得了FDA的批準。它用獨特的方式來激活免疫系統(tǒng)，提高自身的抵抗力，在一些病例中產(chǎn)生了長期的癌癥緩解甚至是治愈作用，特別是聯(lián)合其它的標準抗癌療法。新型癌癥疫苗也在開發(fā)中，可以擴增抗擊癌癥的免疫細胞群，來起到抗癌的效果。疫苗目前正在進行各種惡性腫瘤的測試，一旦獲得批準，對于晚期癌癥的治療會有極大進展。

3.腫瘤液體活檢

一種新型驗血方式可能會改變癌癥的診斷和治療，它可以讓患者免于接受外科或針吸活檢，而且可以在治療過程中反復(fù)取樣。液體活檢依賴于腫瘤在血液中留下的癌細胞（稱為循環(huán)腫瘤細胞，CTC），從中分離出外泌體或游離腫瘤DNA的細胞碎片，將這些進行分子學(xué)分析，可以用于癌癥的診斷和治療。隨著基因測序的資本化運作以及基因檢測成本的下降，目前，有數(shù)十家公司目前正在開發(fā)液體活檢。許多醫(yī)生認為液體活檢可以讓更多的人享受到個性化醫(yī)療。

4.機器學(xué)習(xí)和計算生物學(xué)改變癌癥治療

為了了解癌癥的起因，并制定更有效的預(yù)防、檢測和治療的方法，臨床醫(yī)生和研究人員需要研究大量的分子和臨床數(shù)據(jù)。在機器學(xué)習(xí)和統(tǒng)計遺傳學(xué)領(lǐng)先的美國和歐洲研究機構(gòu)正合力開發(fā)用于癌癥的生物標志物發(fā)現(xiàn)技術(shù)和闡明癌癥的發(fā)病機制和進展原因。通過收集從病人生物學(xué)信息，和成千上萬其他癌癥患者產(chǎn)生的以萬億計的數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以在幾天甚至幾分鐘之內(nèi)為患者量身定制合適的癌癥治療方案。最終，這些信息會加入到龐大的數(shù)據(jù)庫中，幫助全世界的癌癥研究者發(fā)掘抗擊癌癥的方法。

5.表觀遺傳學(xué)和癌癥治療

對于癌癥病人來說，調(diào)整表觀遺傳學(xué)的能力對于重置細胞狀態(tài)和可塑性至關(guān)重要?，F(xiàn)在研究人員發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致一些癌癥表觀遺傳變化可以被新的治療方法逆轉(zhuǎn)，在一些情況下，比傳統(tǒng)化療的毒性更低。表觀遺傳學(xué)方法不僅會改變研究者對癌癥的看法，還會改變癌癥的治療方法。表觀遺傳學(xué)治療方法不是殺死癌細胞，而是將病變細胞轉(zhuǎn)化為正常細胞或使其對現(xiàn)有療法或新療法更敏感。對于癌細胞內(nèi)DNA封包的差異可以幫助醫(yī)生選擇更精準有效的藥物，靶向治療腫瘤細胞中特定的表觀靶點，從而獲得疾病的緩解甚至治愈。

6.微生物和癌癥

雖然仍處于起步階段，微生物組的研究領(lǐng)域正在不斷發(fā)展，科學(xué)家們知道了更多微生物在癌癥形成、疾病進展和治療應(yīng)答中所起的作用。當(dāng)人類對于微生物研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)了腸道菌群對于癌癥形成、進展和治療應(yīng)答中所起的作用。有助于開發(fā)個性化的介入方法，預(yù)防或減輕癌癥患者的微生物失衡，從而減輕癥狀。許多公司最近推出和發(fā)展了有助于開發(fā)個性化的介入方法，預(yù)防或減輕癌癥患者的微生物失衡，從而減輕癥狀。以微生物治療為契機，為新療法的開發(fā)提供了無限可能。

7.CRISPR:基因編輯和癌癥

CRISPR，短回文重復(fù)序列的縮寫，因其可以讓科學(xué)家更容易、快速和精確地改變DNA的基因編碼而令全世界瘋狂。有人說，CRISPR基因編輯可能是過去一個世紀里被發(fā)明的最重要的生物工具之一。這一技術(shù)可以用來發(fā)現(xiàn)新的癌癥治療靶點，從替代基因編輯到靶向免疫抗癌細胞，將使癌癥治療進入新的世界。

8.單細胞分子譜

當(dāng)癌癥發(fā)生時，一個細胞的惡變可能會導(dǎo)致整個機體的毀滅。有鑒于此，科學(xué)家們正在研究如何衡量、識別、描述和分類單個細胞。一些技術(shù)可以放大單個細胞的物質(zhì)，還有技術(shù)可以多重處理多個細胞。隨著細胞捕獲、分型、分子分析技術(shù)的迅猛發(fā)展，將來會有無數(shù)令人驚喜的應(yīng)用出現(xiàn)在生物和醫(yī)學(xué)上。在不久的將來，單細胞分析將有助于回答癌癥研究的一些重大問題，包括解決腫瘤內(nèi)異質(zhì)性、跟蹤細胞族系、了解罕見腫瘤細胞群、以及衡量突變率。這些工具還可以應(yīng)用到臨床領(lǐng)域，包括早期癌癥檢查、無創(chuàng)性監(jiān)測、指導(dǎo)靶向治療等。此外，對癌癥進展時細胞浸潤、轉(zhuǎn)移和抗藥性的深入了解也對癌癥的治療有極大的幫助。

9.移動醫(yī)療和癌癥治療

移動醫(yī)療技術(shù)不僅可以獲取患者的健康狀況，也可以讓醫(yī)生實時了解癌癥患者在家中和日常活動時的情況。谷歌，蘋果和微軟等主要廠商都進入了移動醫(yī)療領(lǐng)域，通過利用智能設(shè)備和可穿戴設(shè)備增加了治療和研究介入的機會。新的癌癥護理應(yīng)用程序可能會提供新的，相對便宜的方法，以支持癌癥的治療。這些可以提高癌癥患者的生活質(zhì)量，提供患者教育，就醫(yī)導(dǎo)航，以及個性化社會支持，最終的目標是降低醫(yī)療成本，提高患者的生活質(zhì)量。

10.個性化研究實現(xiàn)高效藥物開發(fā)

新的研究策略可以基于患者的病史、癌癥分期和病理預(yù)測治療的效果，這將在未來幾年起到越來越重要的作用。為了解決治療應(yīng)答的差異性和復(fù)雜性，醫(yī)生將根據(jù)腫瘤的各種參數(shù)使用計算機建模，包括分子遺傳學(xué)和蛋白質(zhì)組數(shù)據(jù)，腫瘤細胞功能測定法，藥物劑量和以前的治療數(shù)據(jù)。研究人員開始使用NCI-MATCH的數(shù)據(jù)，NCI里的表型數(shù)據(jù)對于患者基因進行研究，對不同患者亞群使用不同療法，在很多情況下，這是被證明有效的，并且通過了美國FDA的嚴格安全標準。許多人認為這種新型的試驗設(shè)計可以提高監(jiān)管的成功率，并且可以更快地向可能對一些治療有效的癌癥患者提供性價比更高的藥物。

11.重新定義癌癥治療的價值

由于技術(shù)進步和人口老齡化，癌癥治療將繼續(xù)成為增加衛(wèi)生支出的主要推動力。癌癥治療產(chǎn)業(yè)的參與者們將一起分享癌癥相關(guān)的數(shù)據(jù)，制定衡量癌癥治療領(lǐng)域進展的標準。越來越多的患者和患者組織將參與到?jīng)Q策制定中來，各領(lǐng)域的決策者將一起管理復(fù)雜的癌癥、尋找不同的支付模式、通過指南規(guī)范癌癥治療，減少浪費，例如通過基因分析（精準醫(yī)療）設(shè)計試驗，避免效果有限的治療方法。這種合作方式將有助于改進癌癥的預(yù)防、檢查和治療，降低經(jīng)濟負擔(dān)，使得治療的價格可以真實反映治療的效果。

12.納米技術(shù)和癌癥治療

納米技術(shù)可以選擇性將靶向治療劑直接送至癌細胞和腫瘤的能力，能指導(dǎo)腫瘤的手術(shù)切除，加強放療的治療效果，而且還可以助力基因編輯、基因療法等輔助技術(shù)。納米技術(shù)的發(fā)展一直很活躍，呈直線上升的趨勢。預(yù)計納米技術(shù)將開始進入臨床試驗，而且隨著納米技術(shù)在免疫治療、基因療法、RNA干擾、基因編輯等領(lǐng)域的應(yīng)用，我們將見識到納米技術(shù)的強大力量，會極大提高癌癥患者的存活率。