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急性腰扭傷，俗稱扭腰、閃腰、岔氣等，多由于腰部直接或間接地受到外來暴力的突然刺激，撞擊、扭閃或過分牽拉，造成腰部的某些軟組織扭傷，腰部正常的生理功能遭到破壞，出現(xiàn)腰部疼痛，活動受限。多見到青壯年。急性腰扭傷常表現(xiàn)為腰肌扭傷、腰骶關(guān)節(jié)扭傷、骶髂部扭傷、棘上或棘間韌帶扭傷。近幾年來，筆者共治療了50例急性腰扭傷患者，通過推拿療法治療急性
腰扭傷，療效滿意?，F(xiàn)報告如下：
一、臨床資料
1、一般資料
本組患者50例，男性32例，女性18例。年齡25—40歲34例，40歲—55歲10例，25歲以下6例，其中干部24例，工人20例，學(xué)生6例。其中腰肌扭傷20例，腰骶關(guān)節(jié)扭傷12例，骶髂部扭傷10例，棘上或棘間韌帶扭傷8例。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照《中醫(yī)病癥診斷療效》）：
（1）有腰部扭傷史，多見于青壯年。
（2）腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛活動受限，不能翻身坐立和行走，常保持一定強迫姿勢。
（3）腰肌和臀肌緊張痙攣或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛，脊柱生理弧度改變。
（4）排除腰椎骨折，腰椎間盤突出，腰椎滑脫等。
二、治療方法
1、基本手法：
（1）患者取俯臥位，醫(yī)者站其旁，用雙手掌沿膀胱經(jīng)走行自背部至臀部做揉法，反復(fù)施術(shù)，時間3分鐘。
（2）醫(yī)者用拇指沿患者腰椎兩側(cè)華佗夾脊穴腰1－骶1，自上而下做連續(xù)按壓法，痛點部位重點施術(shù)，手法不宜過強，時間2分鐘。
（3）醫(yī)者用多指撥揉患者腰肌兩側(cè)，重點施術(shù)腰肌緊張?zhí)帲磸?fù)施術(shù)，時間3分鐘。
（4）醫(yī)者用雙手拇指點揉腎俞、大腸俞、陽關(guān)、肝俞、委中、居髎、環(huán)跳、承筋、陽陵泉、扭傷穴、足底腰痛點，各穴點揉約1分鐘。
（5）患者取俯臥位，醫(yī)者用手掌做推法和擦法，施術(shù)腰部，以局部發(fā)熱為宜。最后，患者仰臥位，雙腿屈曲，醫(yī)者用多指提拿腹肌3-5次。
2、對癥治療：
（1）腰肌扭傷：醫(yī)者用雙手拇指撥揉腰肌扭傷部位，由輕到重，以放松肌肉，緩解痙攣。取穴：腎俞、肝俞、扭傷穴。
（2）腰骶關(guān)節(jié)扭傷：醫(yī)者在患者腰骶部做輕按揉法，點按腰俞、腰陽關(guān)穴。
（3）腰骶部扭傷：患者取俯臥位，醫(yī)者用肘部按壓骶髂疼痛處，用另一只手做患肢小腿屈伸運動，點按次髎、環(huán)跳穴。
（4）棘上或棘間韌帶扭傷并有棘突偏歪：可以采用側(cè)扳法，使其復(fù)位。
四、療效標(biāo)準(zhǔn)
1、治愈：腰部疼痛消失，腰部活動功能正常。
2、好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，腰部活動功能明顯改善。
3、無效：各種癥狀、體征無變化。
五、治療結(jié)果
治療50例，其中治愈38例（76%）；好轉(zhuǎn)9例（18%）；無效3例（6%）；總有效率94%。
六、典型癥例
患者張某某，男性，28歲，工人。2002年4月8日來院就診，自訴腰痛一天，因提重物不慎扭傷腰部，疼痛劇烈，腰部活動受限。查：腰肌緊張，腰4-5椎旁右壓痛（+），腰前屈、側(cè)屈受限明顯，雙下肢感覺運動未見異常。診斷為腰肌扭傷。經(jīng)以上手法對癥治療，腰部疼痛明顯減輕；第二天腰部自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)。僅在彎腰時酸脹，右側(cè)腰肌緊張消失：第三天腰痛消失，腰部活動正常，痊愈。
七、治療體會
推拿療法治療急性腰扭傷，是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，在患部和穴位上運用各種手法調(diào)節(jié)機體病理狀況，舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，達(dá)到治療的目的。
腰部是人體軀干和下肢活動的樞紐，當(dāng)暴力直接或間接傳導(dǎo)時，往往會集中在腰骶，骶髂關(guān)節(jié)或兩側(cè)骶棘肌等腰部軟組織，致使這些部位損傷，氣機不通，腰肌痙攣，產(chǎn)生劇痛，活動受限等一系列癥狀。治療時，可運用相應(yīng)手法，配合穴位，通暢氣血、解痙止痛。揉法有松則通的作用，放松肌肉，緩解痙攣，使氣血通暢。撥法有順則通的作用，撥法可以理筋、順筋，使經(jīng)絡(luò)通暢，舒筋止痛。扳法有動則通的作用，使錯位的小關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位置，使氣機通暢。
治療急性腰扭傷選穴位以局部取穴為主，并結(jié)合循經(jīng)取穴及經(jīng)驗穴。局部穴位可起到消散壅塞，舒筋止痛的作用。循經(jīng)取穴可以疏通經(jīng)絡(luò)，通暢氣血。膀胱經(jīng)循行于腰背及下肢，腰為腎之府，肝藏血主筋，腎俞、肝俞，是膀胱經(jīng)的穴位，所以可起到舒筋活血的作用。委中、承筋都屬于膀胱經(jīng)向上能達(dá)到腰部，腰背委中求，此穴有通絡(luò)止痛的作用。居髎、環(huán)跳、陽陵泉、都屬于膽經(jīng)的穴位，膽經(jīng)循行于腰部兩側(cè)，有通經(jīng)止痛的作用，其中陽陵泉是筋會，可以舒筋活絡(luò)，通暢氣血，使傷筋能夠得到修復(fù)。根據(jù)多年臨床體會，對腰部疼痛劇烈，活動功能明顯受限的小關(guān)節(jié)紊亂的病例，采用扳法，使其小關(guān)節(jié)紊亂得到糾正。若腰肌扭傷，局部腫脹明顯，則不宜采用扳法，以免加重肌肉的損傷，急性腰扭傷只要診斷明確，手法運用得當(dāng)，均能取得滿意效果。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提出：“按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈”。