□ 黎崇裕 廣東省珠海市第二人民醫(yī)院
龍某,女,53歲,2015年11月17日初診。該患者因夜尿頻影響睡眠來尋求中醫(yī)治療,在問診中得知患者白天小便基本正常,夜間尿意頻頻,每晚3~4次,以致影響睡眠,偶有頭暈,易口腔潰瘍,大便先干后稀,舌淡苔薄黃,脈雙尺沉弦緊。既往史:糜爛性胃竇炎、胃竇多發(fā)性潰瘍、低T3綜合征、乳腺增生。廣東省珠海市第二人民醫(yī)院劉志龍教授辨證為:膀胱氣化不利,水淺不養(yǎng)龍;方用潛陽封髓丹合五苓散化裁:
熟附子(另包,先煎)10克,炒龜板10克,川黃柏10克,淡干姜15克,炙甘草10克,玉桂皮10克,白茯苓15克,豬苓片20克,建澤瀉30克,生白術(shù)15克,7劑,水煎服,日1劑。
2015年12月1日復診時,患者述前藥后夜尿頻繁基本痊愈,偶有夜間起來小便一次即可,睡眠亦隨之好轉(zhuǎn)。守方再進7劑。
按:夜間多溺常與失眠互為因果,因失眠而思小便,再因小便而影響睡眠,劉志龍教授認為此類病人一定要問清楚是先因小便影響睡眠,還是因失眠導致尿頻,如若一概于安神方內(nèi)加補腎澀尿之藥,效果常不甚佳。若因小便而影響睡眠者,當重在治療其小便,雖夜尿頻為腎虛證之一,但夜尿頻又不僅僅因為腎虛,且膀胱氣化不利才是導致尿頻的直接原因。因此,其治療應(yīng)溫補腎陽,納氣歸腎,助膀胱氣化。
廣東氣候濕熱,涼茶風行,熬夜多,易導致水虧于下,火失其制,于是離位上奔;??梢娚嗟S,口腔潰瘍反復發(fā)作等逼真火浮游于上,致成火不歸原之證。劉志龍教授常用潛陽封髓丹合五苓散治療此證,如此案患者即是。潛陽封髓丹在溫腎陽的同時亦可降虛火,再結(jié)合五苓散利濕行水助膀胱氣化,氣化得權(quán),尿頻自可減少。尿頻得減,夜寐夢甜亦可得。
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