二胎來了，用藥需要注意啥？
作者：反沖力
來源：藥評中心（ID：gcplive）
一、孕期用藥：時間不同后果不同
1、受精后1周內
受精卵尚未種植于子宮內膜，一般不受孕婦用藥的影響。這時孕婦往往還不知道自己已經(jīng)懷孕，可能服用了某些藥物，大可不必過于憂慮，因為這個時期致畸的可能性很小。
2、受精1～2周內
受精卵已種植于子宮膜，但組織尚未分化，藥物產(chǎn)生的影響除流產(chǎn)外，并不引起致畸，屬安全期。
3、妊娠3～8周
對藥物最為敏感的時期，胎兒的中樞神經(jīng)形成，心臟、眼睛、四肢等重要器官也開始形成，極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。
4、妊娠8周到11周
同樣也是胎兒器官形成的重要時期。這個時期主要是手指、腳趾等小部位的形成期，因此對藥物產(chǎn)生的影響不會像前三周那么大，但是用藥時還是要慎重。
5、妊娠12周到15周
對胎兒基本沒有影響，由于藥物引起異常的可能性已很小，但依然存在。且這個時候外生殖器還未形成，因此對于荷爾蒙的用藥特別注意。
6、妊娠16周到分娩
這個時期藥物使胎兒產(chǎn)生畸形的可能性已幾乎不存在了。但有些藥物還是可能會影響到胎兒機能的發(fā)育。
7、分娩前1周
出生前胎兒的代謝系統(tǒng)極不完善，不能迅速而有效地代謝和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內蓄積并產(chǎn)生藥物過量的表現(xiàn)。如痢特靈會抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等；還有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖；甚至有的還會導致胎兒死亡。
二、孕前及孕期：合理用藥基本原則
1、孕前三個月和孕期適當補充葉酸。
葉酸有預防早產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩、貧血、兔唇、先天性心臟病、胎兒腦神經(jīng)管畸形等作用。注意不要誤服治療巨幼紅細胞性貧血的5毫克的葉酸片，孕婦專用的是0.4毫克的葉酸片，一般用量0.4毫克～0.8毫克，每天一次。如有特別需要，一定要在醫(yī)生的指導下來服用。
2、懷孕4～6個月（16周～24周）后適當補充維生素制劑。
最好服用孕婦及哺乳期婦女專用的含葉酸的維生素制劑（注意不是保健品或普通食品），如復合維生素片等。懷孕早期服用維生素制劑應慎之又慎，這是因為在早孕時期（懷孕的頭12周）是胎兒器官發(fā)育最為活躍的階段，這時用藥，包括服用過量的維生素，對胎兒危害最大。
3、“少一句不如多一句”。
在醫(yī)生開具處方時，別忘記了告訴醫(yī)生，你準備懷孕或已懷孕，讓醫(yī)生有所顧及。因為大部分治療藥物不適用于妊娠期使用。如果必須用藥時，醫(yī)生會選用對胎兒無損害或影響小的藥物。
4、“可不用的藥，不要用；能少用的藥，絕不要多用；必須用的藥，要謹慎使用”，這是孕前和孕期用藥的基本原則。
一般來說，用藥時間越早，持續(xù)用藥時間越長，用藥劑量越大，對胎兒的影響也越大。任何用藥應在醫(yī)生指導下服用，根據(jù)治療效果，盡量縮短用藥療程，及時減量或停藥。但隨便自行停藥，縮短療程則不可取。
5、切忌自己濫用藥物或聽信“偏方、秘方”，以防發(fā)生意外。就是急病，也別亂投醫(yī)。
6、避免用廣告藥品或不了解的新藥。
新藥因應用時間短，臨床經(jīng)驗少，除非必須，否則慎用。不贊成濫用保健品，吃了半天，不知吃的是什么東西，最終是贊助了廠家，要是有個“仨好倆歹”后悔晚矣。
7、服用藥物時，注意包裝上的“孕婦慎用、忌用、禁用”字樣。
醫(yī)生不可能了解所有的藥物，如有以上字樣，應提醒醫(yī)生是否能用。
8、孕婦誤服致畸或可能致畸的藥物后，應找醫(yī)生根據(jù)自己的妊娠時間、用藥量及用藥時間長短，結合自己的年齡及胎次等問題綜合考慮是否要終止妊娠。
9、關注準爸爸用藥對胎兒的影響。
有的藥物會影響精子的質量或使胎兒致畸。孕期準爸爸在應用某些藥物期間，準媽媽應采取措施，避免懷孕。
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