有的患者體檢尿常規(guī)，查出潛血幾個加號，或者蛋白1 ，2 ，沒有癥狀，其他化驗都正常，看到醫(yī)生大筆一揮寫著：隱匿性腎炎，自己茫然不知是嚴重還是不嚴重，看到隱匿性三個字好像是不嚴重，看到腎炎二字，又渾身怕得打哆嗦。
這個隱匿性腎炎，是個啥分類？它和大家說的慢性腎炎有什么關系？它要不要緊？檢查出有隱匿性腎炎怎么辦？
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說起隱匿性腎炎，是一個比較尷尬的稱呼。
一般把單純血尿，和（或）輕微蛋白尿（24小時尿蛋白小于1克），沒有高血壓，沒有腎功能異常這些問題，通常是偶然體檢查出，沒有任何癥狀，稱為隱匿性腎炎。
說它名稱尷尬，是因為它不好歸類。你把它歸為IgA腎病，膜性腎病等等具體疾病吧，大多數(shù)這類患者并沒有腎穿刺，歸不清楚。你把它歸為大類，慢性腎臟病吧，單純血尿又要有意見了，單純血尿這部分不符合慢性腎臟病的診斷標準。就把它歸為慢性腎炎吧，那為什么要加上隱匿性幾個字？慢性腎炎很多都沒有癥狀，為啥不叫隱匿性腎炎？
總之，隱匿性腎炎稱呼尷尬，我們就不議論歷史遺留的稱呼問題，我們重點討論出現(xiàn)這種情況該怎么辦！要不要緊！
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對于只有單純血尿的，沒有蛋白尿，沒有高血壓，沒有腎功能問題，排除結石，泌尿系感染，梗阻等情況后，我們選擇觀察它，這部分患者預后是很好的，和健康人沒差別。需要做的就是，3-6個月進行尿常規(guī)，腎功能，血壓的檢查。如果出現(xiàn)尿蛋白血壓腎功能這些有問題，那就及時尋求醫(yī)生的幫助。
生活方面規(guī)律作息，不能經(jīng)常有感冒拉肚子這些感染，感冒發(fā)燒不要亂吃藥，正常健康飲食即可。心理上一定不能背負過于沉重的負擔，心理壓力長期過大身體是會出毛病的，血壓不高也能急得高起來，為了心理安慰尋求偏方吃壞腎臟的也是不少的。
單純血尿一般也是不需要腎穿刺的，除了少部分懷疑是狼瘡，小血管炎，遺傳性腎病可能需要腎穿刺。
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如果體檢查出尿蛋白1 ，2 ，不管有沒有血尿，先不要慌張，需要復查一次，避開感冒發(fā)燒，避開月經(jīng)，避開大量運動后。如果還是有蛋白，那么我們下一步就要找原因。
除了常規(guī)查的血壓，腎功能，腎臟超聲，還需要檢查紅細胞位相（有血尿的）；24小時尿蛋白定量；以及排除繼發(fā)性腎病的檢查如抗核抗體，免疫球蛋白，感染篩查等等。
根據(jù)這些結果，醫(yī)生會選擇觀察或者治療。如果沒有繼發(fā)性腎病這些情況，蛋白定量小于0.5g，有或者沒有血尿，可以繼續(xù)密切觀察。如果蛋白尿大于0.5g，醫(yī)生可能會建議腎穿刺檢查，腎穿刺技術目前已經(jīng)比較成熟，很多大醫(yī)院都可以做，基本不會對腎功能有影響，如果有條件，建議能穿刺最好穿刺，這樣有助于發(fā)現(xiàn)那部分臨床表現(xiàn)輕，但病理損傷較嚴重的人。根據(jù)臨床表現(xiàn)，和腎穿刺病理，最后綜合判斷下一步治療。
在臨床上，很多情況醫(yī)生不能給你打包票，特別是在不清楚病理的情況下。一些患者問醫(yī)生，我蛋白2 ，嚴重不嚴重？那說很嚴重，和一點不嚴重的人都在糊弄你，沒有人能單憑幾個尿常規(guī)檢查，告訴你病情是嚴重或者不嚴重。
一般來說，只要是出現(xiàn)持續(xù)尿蛋白，不論尿蛋白程度如何，那么情況都要比單純血尿更為復雜。但這并不代表就是沒得治或者預后不好，而是代表你需要引起足夠重視。
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因此，總的來說，隱匿性腎炎有一部分是可以不治療的，只需要定期觀察，可能一輩子帶著一點輕微尿檢異常。有一部分需要更為積極的處理，比如腎穿刺決定治療方案。
當你掌握很多腎病基礎知識，對腎病有了大概了解，就不會盲目悲觀，也不會像無頭蒼蠅一樣到處找偏方，和醫(yī)生溝通起來也會更有效，醫(yī)生對你說的那些醫(yī)囑會執(zhí)行得更好，病情也會更穩(wěn)定。
每年，有多少因為無知而損害自己的腎功能的？希望我們腎上線的每一位讀者都不要這樣。
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