實(shí)際上中國(guó)老百姓的生育意愿還是存在的。不是不想生，而是擔(dān)心它帶來(lái)的問(wèn)題能不能很好解決，等于對(duì)中國(guó)政府給老百姓提供的公共服務(wù)提出了要求。公共服務(wù)如果做得好，很多事情可以得到很好的保障以后，這些人可能就生了。
——北京大學(xué) 喬曉春
“難生”的煩惱
今年2月初，在廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，46歲的產(chǎn)婦李女士在醫(yī)生的幫助下，成功誕下一名健康男嬰，而讓她再度懷孕的是16年前儲(chǔ)存下來(lái)的冷凍胚胎。
16年前，當(dāng)時(shí)29歲的李女士通過(guò)試管嬰兒技術(shù)生下一名男嬰，剩余18個(gè)胚胎被放在醫(yī)院液氮罐中冷凍保存。
國(guó)家二孩政策實(shí)施后，越來(lái)越多40歲以上高齡女性希望解凍當(dāng)年被冷凍的胚胎，復(fù)蘇植入母體，46歲的李女士就是其中一員。由于李女士身體機(jī)能大不如前，并且患有地中海貧血、妊娠期糖尿病等疾病，所以整個(gè)孕期她過(guò)得并不輕松。最終李女士如愿以?xún)斏陆】祵殞?，成為迄今年紀(jì)最長(zhǎng)的“冰寶寶”，她和家人也在這個(gè)春節(jié)體會(huì)了趕上末班車(chē)的喜悅。但醫(yī)院卻呼吁，并不建議40歲以上女性扎堆來(lái)做試管嬰兒，因?yàn)楹罄m(xù)孕育風(fēng)險(xiǎn)很大。
北京大學(xué)人口研究所教授 喬曉春：
政策放開(kāi)以后，哪個(gè)群體的人最著急生育？一定是年齡比較大的。在生育觀念上來(lái)說(shuō)，比年輕人要稍微保守一點(diǎn)，就希望能多生點(diǎn)孩子。還有一個(gè)原因，年齡大的人，如果不馬上生，以后生育的機(jī)會(huì)和可能性就會(huì)變小，而且生育風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)變大。
2016年是全面二孩政策實(shí)施第一年，各地產(chǎn)科門(mén)診的高齡產(chǎn)婦數(shù)量出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)，僅僅在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，高危孕產(chǎn)婦的比例，就從以往的60%左后，一下達(dá)到了2016年的80%。
越來(lái)越多高齡產(chǎn)婦選擇再拼一把，凍精凍卵、試管嬰兒成為熱門(mén)話題。
事實(shí)上，因?yàn)槿娑⒄叨略龅?000萬(wàn)育齡婦女中，超過(guò)60%年齡在35歲以上，有45%在40歲以上，不少高齡女性面臨想生不敢生甚至是“難生”的尷尬。
全面二孩政策實(shí)施，是否會(huì)刺激人口猛烈增長(zhǎng)？這曾是政策出臺(tái)前學(xué)界爭(zhēng)論不休的焦點(diǎn)。而如今二孩政策實(shí)施一年，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：
2016年全年出生人口1786萬(wàn)人，比上年多增131萬(wàn)人。這樣的一個(gè)增長(zhǎng)似乎低于之前衛(wèi)計(jì)委乃至一些學(xué)界專(zhuān)家的預(yù)期。而中國(guó)社科院研究員王廣州則一直認(rèn)為，無(wú)論是放開(kāi)單獨(dú)二孩還是全面放開(kāi)二孩，都不太可能引發(fā)人口的猛增，2016年的人口新增數(shù)據(jù)似乎也印證了他們之前的課題結(jié)論。
中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所
研究員 王廣州：
我們國(guó)家衛(wèi)計(jì)委實(shí)施全面二孩政策的一個(gè)課題研究，出了一個(gè)研究報(bào)告，當(dāng)時(shí)認(rèn)為在2016年全面二孩政策的影響下，大概多出生220萬(wàn)左右新增二孩人口。更大的人口新增規(guī)模應(yīng)該是在明年，420萬(wàn)左右的。四五年之內(nèi)，逐漸釋放這個(gè)政策的效應(yīng)，當(dāng)然這個(gè)政策的影響后面會(huì)越來(lái)越小。
去年新政之下，各地二孩生育情況差異巨大。根據(jù)各地衛(wèi)計(jì)委提供數(shù)據(jù)：
2016年山東省人口出生數(shù)量為177萬(wàn)人，
增幅達(dá)42.7%，其中二孩出生占比63.3%。
浙江2016人口出生數(shù)量也比上年增長(zhǎng)31%。
遼寧、陜西等省的數(shù)據(jù)則顯示生育意愿低迷。
專(zhuān)家看來(lái)，這與各地歷史上計(jì)劃生育執(zhí)行情況、城鎮(zhèn)化水平乃至觀念都不無(wú)關(guān)系。就在2月6日，《“十三五”全國(guó)計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》公布，到2020 年全國(guó)總?cè)丝谶_(dá)到14.2億人左右，這意味著中國(guó)人口五年要增加4500萬(wàn)，即每年新增900萬(wàn)左右。而去年中國(guó)人口增長(zhǎng)809萬(wàn)的數(shù)據(jù)，則低于年均增長(zhǎng)900萬(wàn)的目標(biāo)。
如果要達(dá)成2020年全國(guó)總?cè)丝?4.2億的目標(biāo)，有專(zhuān)家認(rèn)為，中國(guó)可能會(huì)過(guò)渡到全面放開(kāi)和鼓勵(lì)生育的政策階段。
中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所
研究員 王廣州：
全面二孩效果過(guò)去以后，我估計(jì)三、四年，接下來(lái)一定是少的。我恰恰是擔(dān)心后續(xù)的增長(zhǎng)達(dá)不到這個(gè)我們預(yù)期目標(biāo)，這個(gè)可能性非常大。生育意愿相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)走低的趨勢(shì)，是不可避免的。包括發(fā)達(dá)國(guó)家的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，隨著社會(huì)的發(fā)展，隨著生活水平的提高，生活成本的上升，生育意愿是走低的。
“難養(yǎng)”的困惑
不久前，全國(guó)婦聯(lián)兒童工作部出爐一個(gè)調(diào)查報(bào)告，報(bào)告對(duì)全國(guó)十個(gè)省市、0-15歲的上萬(wàn)名兒童父母進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，在沒(méi)有二孩的家庭中，超五成不想生育二孩，相當(dāng)一部分家庭存在“不敢生、不愿生”現(xiàn)象。
在上海電視臺(tái)記者春節(jié)期間關(guān)于“想不想生二孩”的街采中，不少一孩父母表示不生二孩的原因是，沒(méi)精力和壓力太大。
對(duì)此，全國(guó)婦聯(lián)發(fā)布的調(diào)查報(bào)告也顯示：影響父母生育二孩意愿的因素至少有21種，其中孩子的教育問(wèn)題，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，母親精力以及孩子上幼兒園前的照料問(wèn)題，是受訪父母考慮最多的。
北京大學(xué)人口研究所教授 喬曉春：
生孩子以后，面臨很多挑戰(zhàn)，因?yàn)樯杀緯?huì)很高，這個(gè)成本一個(gè)是它的直接的經(jīng)濟(jì)成本，還有這個(gè)屬于間接成本。你比如說(shuō)這個(gè)，能不能失去工作，然后這個(gè)以后帶孩子以后，那么可能會(huì)對(duì)她的這個(gè)技能有影響，這些都會(huì)影響她未來(lái)的一個(gè)發(fā)展。然后再加上這個(gè)，你比如說(shuō)孩子的照料的問(wèn)題，然后孩子上學(xué)問(wèn)題，然后在中國(guó)還有一個(gè)住房的問(wèn)題，這些實(shí)際上都給這個(gè)想生二孩的夫婦提出了一些挑戰(zhàn)。
除了分析影響父母生育二孩意愿的因素外，這份報(bào)告還對(duì)已有二孩的家庭做了調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示，城市普通家庭已有二孩的比例最低，為29.6%，這與城市地區(qū)育兒成本較高有著很大關(guān)系。對(duì)于這一點(diǎn)，三個(gè)月前剛剛產(chǎn)下二孩的青島媽媽李雙，深有體會(huì)。
月嫂正在給李雙的小女兒洗澡。
春節(jié)期間，由于家里的老人要回老家，還有一個(gè)大女兒要照顧的李雙，明顯感覺(jué)有些忙不過(guò)來(lái)，還未出正月十五，就把月嫂找回來(lái)幫忙照顧小女兒衛(wèi)欣。
李雙表示，這個(gè)月嫂是提前了半年時(shí)間請(qǐng)的，正常的工資是在7000元到7500元。因?yàn)槭桥笥呀榻B，就是比較便宜一點(diǎn)，只收了6500元，簽了兩個(gè)月同簽，一共15000元左右。
爸爸和大女兒的合影。
兩個(gè)月支出一萬(wàn)五千元，如果在去年，對(duì)于家庭月收入接近兩萬(wàn)的李雙夫婦來(lái)說(shuō)，并不算太大負(fù)擔(dān)。但現(xiàn)在，為了有更多精力照顧孩子，李雙辭去了工作，這樣一來(lái)，月嫂的工資也成了一筆不小的費(fèi)用。與此同時(shí)，大女兒已經(jīng)5歲，幼兒園興趣班都需要錢(qián)，如果不是有一些積蓄，靠丈夫一個(gè)人的工資顯然有些吃力。
“養(yǎng)一個(gè)孩子的時(shí)候，什么都想給她最好的，除了教育方面，剩下的就是玩具、衣服。多一個(gè)孩子，在支出上面也會(huì)增加，紙尿褲、衣服、車(chē)子、餐椅這些東西，都開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)買(mǎi)，最近這幾個(gè)月花錢(qián)也挺多的?！崩铍p說(shuō)道。
有了二孩后，不僅僅支出增加了，花費(fèi)的精力也要比一個(gè)孩子時(shí)更多。據(jù)李雙回憶，當(dāng)初生大女兒時(shí)，靠著母親和阿姨幫著，自己也一邊工作一邊帶孩子，勉強(qiáng)能撐到孩子三歲進(jìn)幼兒園。如今，老人身體不好，無(wú)法幫忙，雖然自己全職在家，但獨(dú)自面對(duì)兩個(gè)孩子，依然有雙拳難敵四手，好漢架不住人多之感。
有月嫂幫忙，李雙的壓力明顯小了不少。
“妹妹在這邊要吃奶要睡覺(jué)的時(shí)候，姐姐那邊想讓我給她講個(gè)故事，想跟我做個(gè)游戲，都滿(mǎn)足不了。大女兒如果是早上去上學(xué)，下午回來(lái)，然后白天我基本上就是只照顧小的就可以了。小女兒相當(dāng)于要快4歲的時(shí)候才能上幼兒園?！?span>李雙說(shuō)。
其實(shí)，李雙這樣的情況并非個(gè)例。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾委托中國(guó)人口與發(fā)展研究中心，在全國(guó)10個(gè)城市就3歲以下嬰幼兒托育服務(wù)情況開(kāi)展了專(zhuān)題調(diào)研，調(diào)查顯示，有近1/3受訪母親是因?yàn)楹⒆訜o(wú)人照料而被迫中斷就業(yè)，80%的嬰幼兒都是由祖輩參與日間看護(hù)，家長(zhǎng)對(duì)2至3歲托兒托育的需求最強(qiáng)烈。
北京大學(xué)人口研究所教授 喬曉春：
實(shí)際上中國(guó)的這個(gè)老百姓的生育意愿還是存在的。不是她不想生，而是擔(dān)心它后來(lái)帶來(lái)的問(wèn)題能不能很好的解決。實(shí)際上這些問(wèn)題在很大程度上，等于對(duì)中國(guó)政府給老百姓提供的公共服務(wù)，提出了很多要求。你公共服務(wù)如果做得好的話，生了二孩以后，很多事情都可以很好得到保障以后，這些人可能就生了。他的愿望也就可以得到滿(mǎn)足。
公共服務(wù)跟得上嗎？
本周，在陜西商洛丹鳳縣的王源村兒童早期發(fā)展中心，孩子們?cè)陴B(yǎng)育師李波的陪伴下進(jìn)行早期學(xué)習(xí)。
2014年，原本是計(jì)生干部的李波參加了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“養(yǎng)育未來(lái)”項(xiàng)目培訓(xùn)，轉(zhuǎn)型為一名養(yǎng)育師。由于當(dāng)?shù)啬贻p人大多外出打工，孩子往往由祖輩來(lái)帶，而幼兒園入學(xué)年齡最低也得3歲，這個(gè)項(xiàng)目希望養(yǎng)育師的免費(fèi)指導(dǎo)，能彌補(bǔ)當(dāng)?shù)?-3歲兒童教育的空白。
在這個(gè)兒童早期發(fā)展中心，最多的時(shí)候有20多個(gè)兒童前來(lái)參加免費(fèi)養(yǎng)育，但最近兒童的數(shù)量有所下降。而由于服務(wù)方式的變化，當(dāng)初參與這個(gè)轉(zhuǎn)型項(xiàng)目的70名計(jì)生干部，一部分已經(jīng)退出，有的來(lái)到衛(wèi)生所成為醫(yī)師，有的回到了原來(lái)的計(jì)生崗位。
“現(xiàn)在只有40個(gè)人還在堅(jiān)持參與這個(gè)項(xiàng)目。原來(lái)是入戶(hù)模式，它需要比較多的養(yǎng)育師到每個(gè)農(nóng)戶(hù)家里去?，F(xiàn)在是只需要一個(gè)或者兩個(gè)養(yǎng)育師，到這個(gè)養(yǎng)育中心來(lái)對(duì)這個(gè)家長(zhǎng)進(jìn)行集中這個(gè)指導(dǎo)?！崩畈ㄕf(shuō)。
計(jì)生干部轉(zhuǎn)型為養(yǎng)育師，能否成功和推廣，值得繼續(xù)觀察。而我國(guó)基層計(jì)生工作人員超過(guò)百萬(wàn)，從生育管理者向生育服務(wù)者轉(zhuǎn)型，顯然要從解決問(wèn)題和滿(mǎn)足需求出發(fā)。
北京大學(xué)人口研究所喬曉春教授
“
我們要脫開(kāi)原來(lái)計(jì)劃生育的狹隘視野，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，有很多問(wèn)題需要我們?nèi)椭鉀Q，而且這些問(wèn)題過(guò)去基本都是空白的。這個(gè)轉(zhuǎn)型的方向是明確的，就是從管理向服務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)型。向服務(wù)轉(zhuǎn)型就存在兩個(gè)方面的問(wèn)題，一是你的服務(wù)是不是老百姓的需求；第二，你的服務(wù)能不能達(dá)到一定的質(zhì)量 。如果做不到或者你做的質(zhì)量不好，老百姓就不需要你了
”
本周一，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《“十三五”全國(guó)計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于本周發(fā)布的《“十三五”全國(guó)計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出，在實(shí)施全面兩孩政策方面，滿(mǎn)足新增公共服務(wù)需求，協(xié)調(diào)制定和完善鼓勵(lì)按政策生育的經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策，其中，“鼓勵(lì)按政策生育”的說(shuō)法引人矚目。
北京大學(xué)人口研究所喬曉春教授
“
從現(xiàn)在的狀況看，要想生出這么多孩子來(lái)有一個(gè)前提條件，就是可能在一定程度上還得鼓勵(lì)大家去生二孩。所以，在規(guī)劃里頭同時(shí)又強(qiáng)調(diào)，希望大家能夠按政策生育。所謂按政策生育，實(shí)際上背后隱含著鼓勵(lì)二孩生育的含義，盡管沒(méi)有直接去講 。但最好的辦法還是由老百姓自己來(lái)決定，我生還是不生，那么如果政府希望生或者鼓勵(lì)生，應(yīng)該通過(guò)解決生孩子所帶來(lái)的問(wèn)題，從這個(gè)角度來(lái)鼓勵(lì)生，而不是從宣傳的角度鼓勵(lì)生。
”
要“鼓勵(lì)按政策生育”，需要填補(bǔ)的公共服務(wù)缺口有很多。例如，在孩子0到3歲階段，由于女性基礎(chǔ)年假僅為98天，幼兒園的入園年齡為3歲，而我國(guó)托幼機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏。
有調(diào)查顯示，我國(guó)0—3歲的嬰幼兒在各類(lèi)托幼機(jī)構(gòu)的入托率僅為4%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的50%，80%的嬰幼兒都是由祖輩參與看護(hù)。
北京大學(xué)人口研究所喬曉春教授
“
在這一塊，中國(guó)幾乎就是空白，就是等于完全是把這個(gè)責(zé)任歸給父母了。所以我是希望政府在這一塊應(yīng)該更多地提供公共服務(wù) ，不一定是政府來(lái)建機(jī)構(gòu)、建幼兒園，而應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)去建幼兒園、建機(jī)構(gòu)，然后政府在財(cái)政上提供支持，來(lái)制定政策，提出項(xiàng)目。
”
本周，北京市教育工委等三部門(mén)表示，將“加強(qiáng)0至3歲早期教育基地建設(shè)”列入2017年的工作要點(diǎn)。此外，全面二孩政策推出后，不少地方也開(kāi)始延長(zhǎng)產(chǎn)假，給女性職工帶來(lái)了福利的同時(shí)，卻也帶來(lái)了擔(dān)憂。
北京大學(xué)人口研究所喬曉春教授
“
產(chǎn)假長(zhǎng)了以后，就業(yè)怎么辦？那么一定要出臺(tái)一些配套的生育婦女的就業(yè)政策。西方有一個(gè)好的政策，就是不僅僅為婦女增加產(chǎn)假，同時(shí)也要給丈夫增加產(chǎn)假，也就是說(shuō)，丈夫和妻子的產(chǎn)假是一樣長(zhǎng)的，甚至可能給丈夫更多的鼓勵(lì)性政策， 婦女或者是丈夫生了孩子的產(chǎn)假都在延長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候婦女的地位就不會(huì)受影響。
”
《“十三五”全國(guó)計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出，妥善解決延長(zhǎng)生育假、配偶陪產(chǎn)假等獎(jiǎng)勵(lì)假的待遇保障，合理配置婦幼保健、兒童照料、學(xué)前和中小學(xué)教育、社會(huì)保障等資源。要構(gòu)建配套的政策體系，顯然不能僅靠衛(wèi)計(jì)委一個(gè)部門(mén)，而是需要國(guó)務(wù)院40多個(gè)部門(mén)明確分工。
北京大學(xué)人口研究所喬曉春教授
“
只要是針對(duì)人的問(wèn)題，都不是哪一個(gè)部門(mén)能夠解決的，必須由多個(gè)部門(mén)配合。這個(gè)政策一定就是相關(guān)部門(mén)的政策，而不是計(jì)劃生育政策了，因?yàn)橛?jì)劃生育政策只能管生和不生，但生和不生所帶來(lái)的結(jié)果，或者是你希望它帶來(lái)的結(jié)果，一定是其它部門(mén)需要解決的。
”
喬曉春教授建議，國(guó)家應(yīng)該盡快全面放開(kāi)生育政策，甚至采取鼓勵(lì)生育的政策。因?yàn)閰⒄杖枕n等國(guó)家的先例，在生育率低迷的情況下，即使采取一系列鼓勵(lì)生育的政策，也很可能達(dá)不到預(yù)期的效果。
“我們即使是采取了鼓勵(lì)的政策，那么很可能我們的生育率的回升也達(dá)不到我們所期望的水平，這就意味著我們政策放開(kāi)得越早，我們鼓勵(lì)生育這個(gè)時(shí)間來(lái)得越早，可能效果會(huì)更好。我們?nèi)绻扇⌒袆?dòng)的話，要早一點(diǎn)，一旦我們把行動(dòng)，如果做得太晚，可能我們的效果就會(huì)很小，甚至沒(méi)有效果?！?/span>
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