1、化驗(yàn)餐前血糖時(shí),醫(yī)生會囑咐患者檢查當(dāng)日清晨空腹來抽血。有的患者怕吃飯會影響化驗(yàn)結(jié)果,甚至在抽血的前一天晚上就開始不敢吃東西等著去化驗(yàn)。其實(shí),這樣反而影響檢查結(jié)果。
2、饑餓對糖尿病患者的影響尤其明顯,因?yàn)轲I的時(shí)間一長,就會出現(xiàn)低血糖休克,渾身冷汗,甚至昏厥,到頭來還要注射或口服葡萄糖搶救才能脫離危險(xiǎn)。即便沒有出現(xiàn)休克,也因空腹時(shí)間太長,血糖化驗(yàn)結(jié)果很低,容易被誤認(rèn)為血糖控制得很好。
3、也有些糖尿病患者自身血糖調(diào)節(jié)極其敏感,饑餓時(shí)間一長,就會立即調(diào)動體內(nèi)糖元,以供急需。此時(shí),他們的血糖水平反而會比平時(shí)高出許多,這樣會誤導(dǎo)醫(yī)生,給治療增添麻煩。所以,糖尿病患者在化驗(yàn)空腹血糖前一天,一定要正常吃晚飯。
影響血糖血脂檢測的因素
第一:飲酒
飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高,平均紅細(xì)胞體積增加,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)亦較不飲酒的人為高,甚至可以將這項(xiàng)作為嗜酒者的篩選檢查。
第二:吸煙
吸煙癮大的人,血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%,而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多。血液學(xué)方面亦有變化,白細(xì)胞數(shù)增加,嗜酸粒細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多,血紅蛋白偏高,平均紅細(xì)胞體積偏高。
第三:藥物
藥物對檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜,1.5萬多種藥物對檢驗(yàn)有干擾作用。眾所周知,抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物,對肝功能有大小不一的影響,甚至幾片常用藥物可以引起嚴(yán)重的藥物反應(yīng)。故在采樣檢查之前,暫停各種藥物是上策,如不可停用,則應(yīng)了解可能對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。
檢測血糖要注意的八個(gè)細(xì)節(jié)
1、不要因?yàn)榛?yàn)空腹血糖而擅自停藥。這樣得出的檢測結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情,又會造成血糖波動及加重病情。
2、不要為得到理想結(jié)果而在檢查前一天過分節(jié)食。此時(shí)所測的血糖結(jié)果可能偏低一些,但卻不能代表平常血糖控制的真實(shí)情況。為保證檢查結(jié)果的真實(shí)可信,檢查前一天進(jìn)餐和用藥應(yīng)和平常一樣,并保證夜間睡眠良好。另外,抽血化驗(yàn)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、抽煙和飲用刺激性飲料(如咖啡)。
3、不要在家注射完胰島素后再去醫(yī)院抽空腹血。由于到醫(yī)院抽血在時(shí)間上難以預(yù)料,如果不能在半小時(shí)內(nèi)抽完血,勢必延遲進(jìn)餐時(shí)間,這樣可能會發(fā)生低血糖。
4、如果無法確定在醫(yī)院抽空腹血的具體時(shí)間,不妨早晨在家正常治療及進(jìn)餐,然后去醫(yī)院測餐后2小時(shí)血糖。這樣不至于影響正常進(jìn)餐及用藥,不會引起血糖的波動。越來越多的證據(jù)顯示,檢查餐后血糖不僅有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,而且能更好地反映進(jìn)餐量及服藥量是否合適,這是空腹血糖所不能代替的。
5、對于自身胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人,最好用血糖儀事先在家中完成空腹血糖的測定,記下結(jié)果后再去醫(yī)院。盡量不要去醫(yī)院化驗(yàn)空腹血糖,因?yàn)獒t(yī)院門診采血時(shí)間太晚,這樣會延誤病人早晨的胰島素治療,對全天血糖產(chǎn)生不利影響。
6、對于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素的病人,若因上午到醫(yī)院抽血化驗(yàn)使治療延遲,可以在抽血之后查一下隨機(jī)血糖。如果血糖高,可臨時(shí)注射一次短效胰島素,然后進(jìn)餐。這樣,既可在一定程度上消除治療延誤造成的血糖升高,同時(shí)又避免了檢查當(dāng)天早、晚兩次預(yù)混胰島素注射間隔太近。
7、對于采用口服降糖藥治療的病人,化驗(yàn)空腹血糖時(shí)若采血時(shí)間太晚而使得早晨的藥和中午的藥相隔太近,應(yīng)酌情減少中午的藥量,以免因兩餐的藥物作用相互疊加而造成低血糖。
8、對于睡前注射中效胰島素者,其降糖作用可以維持到次日8～9時(shí)。因此,化驗(yàn)空腹血糖的采血時(shí)間可稍晚一些。
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