無(wú)并發(fā)癥的糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是多少？
治療和預(yù)防高血糖的最有效的手段就是降糖，最終的目的就是使糖尿病患者保持血糖在正?；蚪咏５姆秶?。根據(jù)2002年亞太地區(qū)2型糖尿病政策組所制定的糖尿病控制目標(biāo)，空腹血漿葡萄糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖＜8.0mmol/L，且糖化血紅蛋白＜6.5%，這樣才能表明血糖的控制情況是良好的；如果空腹血漿葡萄糖為6.0～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖為8.0～10.0mmol/L，且糖化血紅蛋白為6.5%～7.5%，則表明血糖的控制情況一般；如果空腹血漿葡萄糖＞7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖＞10.0mmol/L，且糖化血紅蛋白＞7.5%，則表明血糖控制的情況不好，需要及時(shí)地調(diào)整治療方案。以上這些是對(duì)于年齡在60～70歲，身體基本狀況比較好，無(wú)明顯并發(fā)癥的老年糖尿病患者而言的，可以通過(guò)口服降糖藥或者是胰島素，將空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白強(qiáng)化控制在正常范圍。
對(duì)于年齡在70歲以上，且屬于新近發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者，身體基本狀況比較好，也沒(méi)有心、腦血管及微血管病的并發(fā)癥，不應(yīng)強(qiáng)化控制血糖水平，要使空腹血糖保持在6～7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖保持在8～9mmol/L，糖化血紅蛋白保持在6.5%～7.0%即可，以防止出現(xiàn)低血糖而影響心、腦的正常功能。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變所需時(shí)間平均為糖尿病發(fā)生后15年。所以，血糖控制目標(biāo)可以放寬，但不能不控制，否則，就會(huì)使老年患者的病死率升高。另外，高血糖也很容易引起許多急性并發(fā)癥，如感染、高滲性昏迷和酮癥酸中毒等，給老人帶來(lái)危險(xiǎn)，因此，應(yīng)盡量控制血糖以延長(zhǎng)壽命。
有并發(fā)癥的糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是多少？
對(duì)于老年糖尿病患者，并發(fā)有心腦血管等疾病或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，不能承受強(qiáng)化降糖所引起的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況使血糖保持在適當(dāng)?shù)姆秶?，通常的水平是空腹血糖?～9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在8～11.1mmol/L，而糖化血紅蛋白保持在7.0%～7.5%，既能防止出現(xiàn)各種急慢性的并發(fā)癥，又能保證生活質(zhì)量。有些老年的糖尿患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心腦血管及腎疾病，生活質(zhì)量極其低下，對(duì)這類(lèi)老年糖尿病患者，血糖控制的主要目標(biāo)是消除高血糖所引起的癥狀，防止急性并發(fā)癥的發(fā)生。如果已經(jīng)發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等危險(xiǎn)的并發(fā)癥，且血糖居高不下時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用胰島素并盡快降低血糖，但不要使血糖下降過(guò)快，以免誘發(fā)腦水腫而使病情加重。
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