全口牙齒脫落，常規(guī)辦法就是傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，利用牙槽骨及黏膜支持，大氣壓力和唾液的粘著附著力防脫落。目前口腔種植技術(shù)越來(lái)越成熟，應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，種植全口義齒也成為一種選擇，固位、支持都較傳統(tǒng)全口義齒好，臨床已有較高成功率保證。但種植全口義齒需要較高的費(fèi)用，較長(zhǎng)的制作周期，對(duì)患者的口腔局部條件和全身情況也都有一定要求。
牙列缺失對(duì)患者的面容改變，咀嚼功能產(chǎn)生重大影響，是一種潛在的病理狀態(tài)。隨著時(shí)間的推移，繼而引起牙槽嵴吸收，口腔黏膜變平變薄，咀嚼肌張力和彈性下降，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛，舌體變大等有害改變，同時(shí)影響患者社交，對(duì)患者的心理因素造成巨大影響。因此，全口牙列缺失應(yīng)及早修復(fù)。
余留牙對(duì)于防止牙床萎縮，給義齒提 供固位力、支持力有很大幫助。所以，如果余留牙根基完好，外形無(wú)大面積缺損，且對(duì)鑲牙有幫助的，一律予以保留。如果余留牙狀況不佳，但經(jīng)過(guò)治療后情況好轉(zhuǎn)，能提供一定固位力和支持力，也應(yīng)該予以保留。如果牙齒嚴(yán)重偏斜和松動(dòng)，大面積缺損，經(jīng)醫(yī)生檢查后確定無(wú)保留價(jià)值者應(yīng)予拔除。
第一個(gè)可能的原因是假牙的咬合面形態(tài)不理想，上下牙接觸面積過(guò)小，咀嚼面積的降低造成咀嚼效率的降低;第二個(gè)可能的原因是假牙恢復(fù)的上下牙的高度偏小，超出了咀嚼肌群的最佳作用范圍造成的咀嚼效率低下。如果是以上兩種情況導(dǎo)致的咀嚼無(wú)力，該義齒應(yīng)該重新制作。
全口義齒初戴時(shí)，首先要建立使用義齒的信心，盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用。初戴義齒時(shí)會(huì)有異物感，甚至有不會(huì)咽唾沫、惡心欲嘔，發(fā)音不清楚等現(xiàn)象，這些在戴用前都要有思想準(zhǔn)備;其次糾正因長(zhǎng)期缺牙造成下頜前伸或偏側(cè)咀嚼習(xí)慣;關(guān)于進(jìn)食問(wèn)題，不宜過(guò)早戴用義齒咀嚼食物。
初戴的前幾天，應(yīng)先練習(xí)戴義齒做正中咬合和發(fā)音。待習(xí)慣后，再用義齒咀嚼食物，開(kāi)始先吃小塊軟食，咀嚼動(dòng)作要慢，用兩側(cè)后牙咀嚼食物，鍛煉一段時(shí)間后，再逐漸吃一般食物。
此外飯后應(yīng)摘下義齒，用冷水沖洗或用牙刷刷洗后再戴上，以免食物殘?jiān)娣e在義齒的組織面，刺激口腔黏膜，影響組織健康。還應(yīng)用軟刷刷上腭側(cè)及舌面部。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)將義齒摘下，浸泡于 冷水中，使無(wú)牙頜承托區(qū)組織能得到適當(dāng)?shù)男菹?，有利于組織健康。
義齒每天至少應(yīng)用牙膏徹底刷洗清潔一次，最好能做到每次飯后都刷洗。刷洗時(shí)應(yīng)特別小心，以免掉在地上摔壞。
初 戴假牙，尤其是全口假牙，因使舌的運(yùn)動(dòng)范圍受到限制，?？沙霈F(xiàn)暫時(shí)性的發(fā)音障礙。如果假牙固位不好，基托過(guò)厚、過(guò)大、或假牙的牙齒位置偏向舌側(cè)，則對(duì)發(fā)音 的影響更明顯。對(duì)于這些問(wèn)題 應(yīng)及時(shí)修改。更重要的是靠患者自己逐漸適應(yīng)、調(diào)整、鍛煉，并有意識(shí)地練習(xí)常發(fā)不清的音，多數(shù)能夠很快恢復(fù)正常的發(fā)音功能。解決發(fā)音障礙方法要視其原因而 定。如果是因基托腭面太光滑，前牙舌面太光滑，可將上頜基托前部形成腭皺、切牙乳突的形態(tài)。如果是基托太厚可適當(dāng)?shù)啬ケ ?/p>
全口義齒張口說(shuō)話、打呵欠時(shí)易脫落，這是由于基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚，唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響周圍肌肉的活動(dòng)，或是義齒磨光面外形不好等原因造 成的。這時(shí)應(yīng)采用磨改基托過(guò)長(zhǎng)或過(guò)厚的邊緣，緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應(yīng)有的外形，或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面，減小人工牙的寬度等對(duì)癥方法 處理。
在咀嚼食物時(shí)，義齒易脫位，這是由于牙尖有干擾，咬合不平衡，造成義齒翹動(dòng)，破壞邊緣封閉造成。在下頜磨牙后墊部位基托過(guò)厚，與上頜結(jié)節(jié)后緣基托相接觸或接 近時(shí)也會(huì)引起咀嚼時(shí)的固位不良。此外，上頜牙合平面較低，當(dāng)下頜前伸時(shí)，上下頜基托后緣接觸，會(huì)使下頜義齒前部翹起而脫位。這種情況應(yīng)進(jìn)行選磨調(diào)牙合，消 除牙的過(guò)早接觸和牙尖的干擾，或?qū)⒒羞吘壞ザ袒蚰ケ ?/p>
患者初戴義齒，常出現(xiàn)惡心、欲吐，常見(jiàn)的原因是由于上頜義齒后緣過(guò)長(zhǎng)，基托后緣與口腔黏膜不密合，或刺激黏膜發(fā)癢，而引起惡心。當(dāng)下頜前伸，上下前牙接觸而 后牙頰尖沒(méi)有接觸，義齒后端翹動(dòng)而刺激黏膜，使患者感到不適。上頜義齒后緣基托過(guò)厚，下頜遠(yuǎn)中舌側(cè)基托過(guò)厚，伸展過(guò)長(zhǎng)擠壓舌而引起惡心。更年期的患者也易 惡心作嘔。對(duì)于基托不合適主要是磨改過(guò)長(zhǎng)過(guò)厚的基托，上頜基托后緣區(qū)重襯使之密合。
一是由于口腔對(duì)假牙尚不適應(yīng)，不能應(yīng)用自如。二是人工牙排列的過(guò)份偏向頰側(cè)或舌側(cè)，上下頜牙超合或反合關(guān)系較小如尖尖相對(duì)，或?qū)系恼嫜姥兰膺^(guò)銳所致。前者應(yīng)堅(jiān)持戴用，使之逐漸適應(yīng)，后者需回診修改。
初戴全口義齒或戴用一段時(shí)間后，由于各種原因，可能出現(xiàn)問(wèn)題或癥狀，要及時(shí)進(jìn)行修改，以便保護(hù)口腔組織的健康和功能的恢復(fù)?？谇卉浗M織具有彈性，義齒戴用 后，由于合力的作用，出現(xiàn)下沉現(xiàn)象，在骨尖、骨棱、骨突部位易出現(xiàn)黏膜破潰和疼痛。有時(shí)由于患者耐受性很強(qiáng)，仍堅(jiān)持戴用義齒，進(jìn)而可造成更大的損傷。因 此，全口義齒戴用后，應(yīng)定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。11、為什么戴用全口義齒后仍需多次復(fù)診?
全口義齒常因不慎掉在地上造成基托或人工牙折斷，或長(zhǎng)期戴用后由于口腔環(huán)境的改變而使合力不平衡造成折斷，通常都可以口內(nèi)調(diào)改后繼續(xù)使用，對(duì)于戴用一段時(shí)間 后，由于組織的吸收所致的固位不好，或基托不密合，可以進(jìn)行重襯處理。但是對(duì)于使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成人工牙嚴(yán)重磨耗，或義齒固位嚴(yán)重不良的全口義齒通常要重新 制作。
每個(gè)人的口腔條件及使用方法不同，所以一副全口義齒的使用壽命也不盡相同。一般來(lái)說(shuō)，使用5年以后就應(yīng)該重襯或者重新制作了。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，牙床會(huì)不斷地萎縮，軟組織也會(huì)有相應(yīng)的變化，致使假牙與牙床的接觸的密合度降低，佩戴時(shí)會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、不穩(wěn)定的情況。而長(zhǎng)期地咀嚼食物使假牙不斷地磨耗，造成咀嚼效率低下。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)更換義齒。
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