常見的吸入裝置

全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-23 20:03 發(fā)表者：陳憲海 2448人已訪問已收藏

（一）霧化器

1小劑量霧化器 又稱噴射霧化器.手動(dòng)霧化器.醫(yī)用霧化器或濕式霧化器。目前為臨床上最常用的氣溶膠發(fā)生裝置。工作原理：壓縮空氣或氧氣（驅(qū)動(dòng)力）以高速氣流通過細(xì)口噴嘴，根據(jù)Venturi效應(yīng)，在噴嘴周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯液罐藥液卷進(jìn)高速氣流并將其粉碎成大小不一的霧滴，其中99%以上的為大顆粒的霧滴組成，通過噴嘴的攔截碰撞落回貯液罐內(nèi)剩下的細(xì)小霧粒以一定的速度噴出，撞落的顆粒重新霧化。臨床上應(yīng)用噴射霧化器可對(duì)支氣管擴(kuò)張劑.激素.抗過敏藥和抗生素等藥物進(jìn)行霧化吸入治療。一般噴射霧化器的驅(qū)動(dòng)氣流量為6L/min-8L/min,置于貯液罐內(nèi)的藥液為4ml-6ml,對(duì)與霧化粘性高的溶液，可加大驅(qū)動(dòng)氣流，但最高氣流不超過12L/min。使用方法：①將待吸入的藥物放入貯液罐；②將貯液罐中的藥物稀釋至4ml-6ml; ③調(diào)節(jié)氣體的流量（常用8L/ min）；④將噴嘴和面罩與患者相連；⑤囑患者緩慢呼吸（正常潮氣量），間隔定時(shí)作深吸氣到肺總量時(shí)可屏氣4s-10s；⑥持續(xù)霧化時(shí)間約15min；⑦觀察患者霧化吸入后的效果及副作用。

2超聲霧化器 工作原理是將電能轉(zhuǎn)換成超聲薄板的高頻振動(dòng)，高頻振動(dòng)使藥液轉(zhuǎn)化成氣溶膠霧粒。超聲霧化器產(chǎn)生的霧粒大小與超聲波振動(dòng)頻率的高低成反比：振動(dòng)頻率越高氣溶膠顆粒越小；相反，超聲波振動(dòng)的強(qiáng)度與其氣溶膠顆粒的多少成正比：即振動(dòng)越強(qiáng)，產(chǎn)生氣溶膠微粒的量就越多，密度也越大。超聲霧化器產(chǎn)生的氣溶膠的微粒直徑為3.7um -10.5um。注意的是有缺氧或低氧血癥的患者要慎用或不能長時(shí)間用，因?yàn)樗a(chǎn)生的氣溶膠的密度大，吸入后氣道內(nèi)氧分壓相對(duì)偏。

（二）定量吸入器

定量吸入器為目前應(yīng)用最為普遍的氣溶膠發(fā)生裝置。它具有定量.操作簡(jiǎn)單.便于攜帶.隨時(shí)可用.不必定期消毒.無院內(nèi)交叉感染問題等優(yōu)點(diǎn)，因此其使用廣泛受到歡迎。

　　1. 工作原理密封的貯藥罐內(nèi)盛有藥物和助推劑（常用氟利昂），藥物溶解或懸浮于液態(tài)的助推劑內(nèi)，藥液通過一個(gè)定量閥們可與定量室相通再經(jīng)噴管噴出。助推劑在遇到大氣壓后因突然蒸發(fā)而迅速噴射，卷帶出藥液并霧化成氣溶膠微粒。定量吸入器所產(chǎn)生的氣溶膠微粒直徑約為3um -6um。

　　2. 正確使用方法每次使用前應(yīng)搖勻藥液，患者深呼氣至殘氣位，張開口腔，置定量吸入器噴嘴于口前4cm處，緩慢吸氣（0.5L/s）幾乎達(dá)肺總量位，于開始吸氣時(shí)即以手指撳壓噴藥，吸氣末屏氣5s-10s，然后緩慢呼氣至功能殘氣位。休息3min左右可重復(fù)再使用一次。除嬰兒外，此方法適于吸入任何藥物的所以患者。

3. 特殊的定量吸入器定量吸入器借助貯霧器可提高氣溶膠霧化吸人療效，這是因?yàn)閼?yīng)用貯霧器可降低自定量吸入器噴射的氣溶膠初速度，增加定量吸入器噴口與口腔之間的距離，減少氣溶膠微粒在口腔中的沉降；定量吸入器與貯霧器連接的最大的優(yōu)點(diǎn)是患者在噴藥和吸氣的協(xié)調(diào)動(dòng)作不作要求。它可使用于對(duì)掌握定量吸入器常規(guī)使用方法有困難的患者或不能配合的兒童.嬰幼兒患者。但體積大，攜帶不方便。

（三）干粉吸入器

　　1. 單劑量吸入器 常有旋轉(zhuǎn)式或轉(zhuǎn)動(dòng)式吸入器，其旋轉(zhuǎn)盤和轉(zhuǎn)動(dòng)盤上帶有銳利的針，待吸入的藥物干粉劑則盛于膠囊內(nèi)。使用時(shí)將藥物膠囊先裝入吸納器，然后稍加旋轉(zhuǎn)即讓旋轉(zhuǎn)盤和轉(zhuǎn)動(dòng)盤上的針刺破膠囊，患者通過口含管進(jìn)行深吸氣即可帶動(dòng)吸納器內(nèi)部的螺旋葉片旋轉(zhuǎn)，攪拌藥物干粉使之成為氣溶膠微粒而吸入。單劑量吸入器霧化微粒于肺內(nèi)的沉降率約為5%-6%，應(yīng)用較少，常用于色干酸鈉干粉的吸入以預(yù)防兒童過敏性哮喘。

2. 多劑量吸入器 常有渦流式吸入器和碟式吸入器。待吸入的藥物干粉劑則盛于膠囊內(nèi)。吸入器內(nèi)一次可裝入多個(gè)劑量。使用時(shí)旋轉(zhuǎn)外殼或推拉滑盤每次轉(zhuǎn)送一個(gè)劑量，患者拉起連有針鋒的蓋殼將裝有藥粉的膠囊刺破，即可口含吸入器的吸嘴以深吸氣將藥粉吸入，吸氣后屏氣5s-10s再緩慢呼氣。多劑量吸入器可反復(fù)使用，吸入氣溶膠微粒為純藥粉，不含助推劑和表面活化物，操作方法比較簡(jiǎn)單，攜帶也較方便，因此頗受患者歡迎，也符合環(huán)保要求。多劑量吸入器的最大優(yōu)點(diǎn)還在于藥粉的吸入是靠患者的呼吸驅(qū)動(dòng)，不需要刻意呼吸配合和用手撳壓的協(xié)調(diào)動(dòng)作。缺點(diǎn)是對(duì)于呼吸肌力降低的COPD患者.嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者以及呼吸肌力較弱的嬰幼兒和年齡較小的兒童使用可能受限。

準(zhǔn)納器是一種新型多劑量型干粉吸入器，含有60個(gè)劑量，目前國內(nèi)有丙酸氟替卡松和沙美特羅的復(fù)合制劑——舒利迭，兩藥合一使用方便，提高了病人的用藥依從性。
3. 貯存劑量型吸入器 全部的藥物干粉置于裝置內(nèi)的貯存腔中，通過操作裝置分割每次藥物劑量。哮喘危重發(fā)作者及嬰幼兒可能達(dá)不到足夠的吸氣流速，故不宜應(yīng)用干粉吸入器進(jìn)行哮喘治療。都保是一種貯存劑量型干粉吸入器，目前國內(nèi)有普米克、奧克斯和博利康尼都保三種劑型。

噴射霧化器. 定量吸入器和干粉吸入器的優(yōu)缺點(diǎn)：

1.小劑量霧化器

優(yōu)點(diǎn)：可連續(xù)或多次給予較大劑量；較少需要患者呼吸協(xié)動(dòng)作；無需氟利昂作為助推劑。

缺點(diǎn)：霧化器易污染，導(dǎo)致交叉及及院內(nèi)感染；費(fèi)用昂貴；吸入藥物浪費(fèi)嚴(yán)重；吸入藥物有一定的選擇；需要高壓氣流作為動(dòng)力；治療時(shí)間較長。

2.①定量吸入器

優(yōu)點(diǎn)：方便，價(jià)格較低廉。

缺點(diǎn)：需要患者協(xié)調(diào)呼吸動(dòng)作；口咽部氣溶膠沉降較多；難以輸送較大藥物劑量；藥物有一定的選擇；患者可能濫用；以氟利昂作為助推劑。

②MDIs加貯霧器

優(yōu)點(diǎn)：較少需要患者呼吸協(xié)調(diào)配合；口咽部氣溶膠沉降較少；增加霧化吸入療效。

缺點(diǎn)：貯霧器攜帶不方便；比單用MDIs增加費(fèi)用。

3.干粉吸入器

優(yōu)點(diǎn)：較少需要患者呼吸協(xié)調(diào)配合；患者呼吸啟動(dòng)噴藥；無需氟利昂作為助推劑。