表 1. 2016 年全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)關(guān)于全國(guó)丙類傳染病報(bào)告及死亡數(shù)數(shù)據(jù)
當(dāng)然，流感也不是中國(guó)所獨(dú)有，放眼全球，加拿大、英國(guó)、美國(guó)等國(guó)家同樣未能幸免。
事實(shí)上，早在本月初，流感旋風(fēng)就在英國(guó)迅速擴(kuò)散，出現(xiàn)確診病例的地區(qū)如圖 2 紅色范圍所示，1 月 7 日整個(gè)英國(guó)還沒有確診病例的地區(qū)就只剩下多切斯特（Dochester）和倫敦金融城（City of London）！
圖 2. 英國(guó)出現(xiàn)確診病例的地區(qū)，圖片來自太陽報(bào)
那么，美國(guó)流感又是什么樣的情況呢？美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）稱，該中心監(jiān)測(cè)流感 15 年來，美國(guó)本土首次全部達(dá)到「廣泛傳播」級(jí)別。去年 12 月中旬以來，美國(guó)平均每周都有超過 100 人死亡，今冬共有 30 名兒童死亡。在加州，很多醫(yī)院搭建起了臨時(shí)帳篷以應(yīng)對(duì)持續(xù)上漲的流感患者（圖 2）。
紐約市史坦頓島大學(xué)醫(yī)院（Staten Island University Hospital）急診醫(yī)學(xué)主任阿爾朵立克（Brahim Ardolic）博士說，這次流感季節(jié)將成為未來評(píng)估其它流感季節(jié)的參考指標(biāo)。
圖 3. 美國(guó)加州為應(yīng)對(duì)流感患者搭建的臨時(shí)帳篷. 圖片來自 Reuters
那么面對(duì)目前四處流竄的流感，身負(fù)加強(qiáng)國(guó)家、區(qū)域和全球流感應(yīng)對(duì)能力（包括診斷、抗病毒藥物敏感性監(jiān)測(cè)、疾病監(jiān)測(cè)和疫情應(yīng)對(duì)）的 WHO 會(huì)有什么樣的應(yīng)對(duì)策略呢？趕快來腦補(bǔ)吧，不謝。
WHO 2018 流行性感冒（季節(jié)性）
2018 年 1 月
關(guān)鍵信息
季節(jié)性流感是一種容易在人與人之間傳播的急性病毒感染性疾病。
季節(jié)性流感病毒在世界范圍內(nèi)傳播，可感染全年齡段的人群。
在溫帶地區(qū)，季節(jié)性流感主要發(fā)生在冬季，而在熱帶地區(qū)，季節(jié)性流感的季節(jié)性較不明顯，全年均可發(fā)病。
季節(jié)性流感是一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，在高危人群中發(fā)生重癥病例和死亡。
流感流行因失去勞動(dòng)生產(chǎn)力和增加衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用而造成經(jīng)濟(jì)損失。
接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的方法。
抗病毒藥物可用于治療。
概述
季節(jié)性流感是一種由流感病毒引起的可在世界各地傳播的急性呼吸道感染病。
病原學(xué)
季節(jié)性流感病毒有 4 種類型，A 型、B 型、C 型和 D 型。A 型和 B 型流感病毒傳播并引起季節(jié)性流感。
癥狀和體征
季節(jié)性流感的特征是急性發(fā)熱、咳嗽（通常是干咳）、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、嚴(yán)重身體不適（感覺不適）、咽痛和流鼻涕。可有劇烈咳嗽并持續(xù)兩周或更長(zhǎng)時(shí)間。大多數(shù)患者的發(fā)熱和其他癥狀在無需醫(yī)療護(hù)理下一周內(nèi)即可恢復(fù)。但是流感會(huì)引起重癥疾病或死亡，尤其在高危人群中（見下文）。
流感患者的病情輕重不等，由輕到重，甚至死亡，其中住院和死亡病例主要發(fā)生在高危人群中。據(jù)估計(jì)，在全球范圍內(nèi)，每年流感流行可引起約 300-500 萬例重癥病例和大約 29 萬-65 萬人死亡。
在工業(yè)化國(guó)家，大多數(shù)與流感相關(guān)的死亡發(fā)生在 65 歲或以上的人群。流感流行會(huì)導(dǎo)致大量的工人/學(xué)校缺勤和生產(chǎn)力損失。在疾病高峰期，診所和醫(yī)院可能會(huì)不堪重負(fù)。
在發(fā)展中國(guó)家，季節(jié)性流感產(chǎn)生的影響尚不完全清楚，但研究估計(jì)，在發(fā)展中國(guó)家，5 歲以下的死亡兒童中有 99% 是由流感相關(guān)的下呼吸道感染引起的。
流行病學(xué)
所有年齡段的人群都可能被感染，但部分群體受感染的風(fēng)險(xiǎn)比其他人群更高。
被感染或發(fā)生并發(fā)癥的高危人群：孕婦、59 個(gè)月齡以下的兒童、老年人、慢性疾病患者（如慢性心臟、肺、腎、代謝、神經(jīng)發(fā)育、肝臟或血液病等）和免疫功能抑制的人群（如艾滋病、正在接受化療或激素治療、或惡性腫瘤患者）。
衛(wèi)生保健工作者由于與患者的接觸而感染流感病毒、傳染給易感人群的風(fēng)險(xiǎn)很高
診斷
大多數(shù)的人類流感病例都是經(jīng)臨床診斷的，需要收集合適的呼吸道樣本，并應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室診斷測(cè)試以明確診斷。
適當(dāng)收集、儲(chǔ)存和運(yùn)輸呼吸道標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流感病毒感染的首要步驟。實(shí)驗(yàn)室通過咽部、鼻部及鼻咽部或氣管吸引或沖洗的分泌物檢驗(yàn)確診流感，通常采用直接抗原檢測(cè)、病毒分離或通過逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）檢測(cè)流感特異性 RNA。
快速流感診斷檢測(cè)（RIDTs）亦在臨床中使用，但與 RT-PCR 方法相比，RIDTs 靈敏度較低，其可靠性在很大程度上取決于所使用的條件。
治療
非復(fù)雜季節(jié)性流感患者：
非高危人群的患者應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后開始對(duì)癥治療，并建議在有癥狀的情況下留在家中，以盡量減少在社區(qū)內(nèi)傳染他人的風(fēng)險(xiǎn)。治療的重點(diǎn)是緩解流感癥狀，例如發(fā)熱。高危人群易發(fā)展為重癥病例或發(fā)生并發(fā)癥，患者應(yīng)監(jiān)測(cè)自己的病情是否惡化并就醫(yī)，除了對(duì)癥治療以外盡快給予抗病毒治療。
與疑似或確診的流感病毒感染相關(guān)的嚴(yán)重或漸進(jìn)性臨床疾?。捶窝住⊙Y或慢性疾病的加重）的患者應(yīng)盡快使用抗病毒藥物治療。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑（即奧司他韋）應(yīng)盡快使用（理想情況下，在癥狀出現(xiàn)后 48 小時(shí)內(nèi)）以最大限度地提高治療效果。病程較長(zhǎng)的患者也應(yīng)考慮使用。
建議至少 5 天的治療，可以延長(zhǎng)療程至臨床獲得滿意的改善效果。糖皮質(zhì)激素不應(yīng)常規(guī)使用，因?yàn)樗梢匝娱L(zhǎng)病毒清除時(shí)間，免疫抑制會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌或真菌的雙重感染，除非另有原因（例如：哮喘和其他特殊情況）。
目前所有流行的流感病毒都對(duì)金剛烷胺類抗病毒藥物（如金剛烷胺和金剛乙胺）耐藥，因此不建議單藥治療。
預(yù)防
接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效方法。接種疫苗的免疫力隨著時(shí)間的推移而減弱，因此建議每年接種疫苗來預(yù)防流感。WHO建議以下人群每年接種疫苗：
在任何階段孕期的孕婦
6 個(gè)月至 5 歲的兒童
老年人（65 歲以上）
患有慢性疾病者
衛(wèi)生保健工作者
沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群，可采取抗病毒藥物（如：奧司他韋）緊急臨時(shí)預(yù)防流感。
除了疫苗接種和抗病毒治療外，公共衛(wèi)生管理還包括個(gè)人保護(hù)措施，如：
常洗手并完全烘干
良好的呼吸衛(wèi)生行為——在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾掩住口鼻，正確處理用后的紙巾
盡早遠(yuǎn)離感覺不適、發(fā)燒和有其他流感癥狀的人
避免與病人親密接觸
避免接觸他人眼睛、鼻子或嘴巴
國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士提醒，今年還要防 3 月份可能會(huì)出現(xiàn)的新的一波流感，快把以上內(nèi)容收入囊中，做好對(duì)抗流感的準(zhǔn)備啦。
編輯：楊琴
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