昨日一患者，發(fā)熱38度，畏寒，無汗，周身肌肉酸痛，頸項(xiàng)與背部脊椎兩側(cè)肌肉尤其酸痛僵硬。
按我以往的做法是，前提是由于風(fēng)寒引起的，有如上癥狀者，先推拿頸項(xiàng)與背部（膀胱經(jīng)），然后拔罐或走罐祛除風(fēng)寒，38度以下的此時(shí)基本燒退，服些溫水第二日也就痊愈了；溫度較高，推拿拔罐后還在38度左右，再開一劑麻黃湯發(fā)汗解表，基本第二日差不多也痊愈了。
其實(shí)還有一法，仲景《傷寒》中“葛根湯”，治療外感風(fēng)寒，頸項(xiàng)與背部拘緊，無汗、怕風(fēng)。亦治療風(fēng)寒感冒脾胃受寒的腹瀉。原理為發(fā)汗兼解肌。學(xué)會推拿之后，自認(rèn)為很有效，沒有使用過“葛根湯”。前兩日與北京市中醫(yī)院皮科大咖張蒼主任參加一活動，張主任也是由于外感風(fēng)寒，項(xiàng)背僵痛逃離酒席，自述已服用過葛根湯。次日向大家匯報(bào)已經(jīng)痊愈。
中醫(yī)本就一題多解，而且同一時(shí)期由于氣候問題感受外邪，大多病機(jī)一致。于是這次也想試試“葛根湯”?；颊叱鲜霾贿m外，舌苔微黃，胃部不適，自述口氣重，脈象也吻合。在《太平惠民和劑局方》中，葛根湯加黃芩，名為“葛根解肌湯”，治外感，怕冷，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，內(nèi)有熱邪。
于是用此方加減：葛根15g 麻黃10g 桂枝6g 杏仁6g 白芍6g 黃芩6g 炮姜9g 烏梅15g 一劑。如無效明日再來找我。并囑其如下煎服法：先煮麻黃、葛根，煮開后10min，放入其他諸藥，再煎10min。第二煎煮15min。一煎二煎混合，分為兩頓，服用一小碗，睡覺蓋被。
今日一早收到微信，患者告之：燒已退，諸癥消，好了90%。此法甚好！
附葛根湯原方及加減：
【來源】《傷寒論》。
【組成】葛根12克 麻黃9克（去節(jié)） 桂枝6克（去皮） 生姜9克（切） 甘草6克（炙） 芍藥6克 大棗12枚（擘）
【用法】上七味，以水1升，先煮麻黃、葛根，減至800毫升，去上沫，納諸藥，再煮取300毫升，去滓，每次溫服150毫升，覆取微似汗。
【功用】發(fā)汗解毒，升津舒筋。
【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)，惡寒發(fā)熱，頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，身痛無汗，腹微痛，或下利，或干嘔，或微喘，舌淡苔白，脈浮緊者。現(xiàn)用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及關(guān)節(jié)痛等病證見上述癥狀者。
《太平惠民和劑局方》中的加減：
⑴本方除麻黃，名桂枝加葛根湯，治前證汗出惡風(fēng)者。
⑵本方加半夏，名葛根加半夏湯，治太陽陽明合病，不下利，但嘔。
⑶本方加黃芩，名葛根解肌湯，治發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，傷寒溫病。
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