作者：潘戰(zhàn)和 @腫瘤?？漆t(yī)生
食管癌是常見的癌癥之一，多數(shù)分布在發(fā)展中國家，中國的食管癌發(fā)病率和死亡率都很高，特別是農(nóng)村地區(qū)，因此食管癌是我國較為特有的高發(fā)癌種。由于食管癌早期少有癥狀，診斷時多數(shù)已經(jīng)是中晚期，治療效果差，預后不良。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療非常關鍵，食管癌的早診篩查是防控食管癌的重要措施。
目前國際上尚無統(tǒng)一的食管癌早診篩查指南或規(guī)范，我國的經(jīng)驗支持在食管癌高發(fā)區(qū)及高危人群中開展食管癌篩查，主要采取以下措施：
食管脫落細胞學檢查（雙腔管帶網(wǎng)氣囊），也就是通常所說的“食管拉網(wǎng)”，由中國人首創(chuàng)，主要對食管癌高發(fā)地區(qū)有癥狀人群適用，但對高發(fā)區(qū)無癥狀人群或非高發(fā)地區(qū)人群，該項檢查的敏感性和特異性均較低，因而漏診率較高。
液基細胞學技術，在標本采集和制片過程中應用液基細胞學技術可以提高敏感度和特異度，可以配合食管脫落細胞學檢查，從而使得食管脫落細胞學檢查作為初篩措施仍然有價值。
內(nèi)鏡檢查，消化內(nèi)鏡的推廣和普及，基本替代拉網(wǎng)細胞學檢查技術，已成為食管癌高發(fā)區(qū)的首要篩查方法之一。內(nèi)鏡下碘染色及指示性活檢篩查方案可作為食管癌高危人群（來自食管癌高發(fā)地區(qū)、40以上、有食管癌家族史、有長期喜吃燙食或腌制食口等不良飲食習慣者）的主要篩查方案，建議高危人群每年做一次食管胃鏡，了解食管情況，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，則取活檢送病理檢查明確診斷。
目前國際上尚無統(tǒng)一的食管癌早診篩查指南或規(guī)范，我國的經(jīng)驗支持在食管癌高發(fā)區(qū)及高危人群中開展食管癌篩查。衛(wèi)生部《食管癌規(guī)范化診治指南》建議對農(nóng)村食管癌高發(fā)區(qū)和城市的高危人群（40歲以上、來自食管癌高發(fā)區(qū)、有上消化道癌家族史或有上消化道癥狀等）進行篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌，從而改善食管癌病人的生存，降低死亡率。
2005年衛(wèi)生部疾病控制局曾委托中國癌癥研究基金會組織有關專家編寫了《中國癌癥篩查及早診早治指南》(試行)，對于食管癌的篩查建議兩種方案：最佳方案和初級方案，前者成本較高，建議在經(jīng)濟情況較好的食管癌高發(fā)地區(qū)開展，后者操作簡單，成本較低，適用于經(jīng)濟欠發(fā)達衛(wèi)生資源欠缺的食管癌高發(fā)地區(qū)。具體實施可根據(jù)不同情況選擇，建議咨詢當?shù)氐哪[瘤防治機構。
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