經(jīng)筋，是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說十二正經(jīng)系統(tǒng)的附屬結(jié)構(gòu)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞•經(jīng)筋第十三》記載了十二經(jīng)筋的起止、循行和結(jié)聚的系統(tǒng)模式及其臨床常見病癥表現(xiàn)。易筋經(jīng)是以“筋”“經(jīng)”立論立法的傳統(tǒng)功法鍛煉內(nèi)容，十分重視對系統(tǒng)性“筋”的鍛煉和調(diào)整，其實踐體驗和理論總結(jié)對理解中醫(yī)“經(jīng)筋”和“經(jīng)絡(luò)”理論的實質(zhì)具有重要補充和參考意義?！对鲅菀捉钕此鑳?nèi)功圖說》一書將十二經(jīng)筋的內(nèi)容收錄入其第二卷冠名以“筋絡(luò)”。說明易筋經(jīng)的“筋經(jīng)”或“筋絡(luò)”與《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的十二經(jīng)筋確有相通共同之處?？傊瑹o論“經(jīng)筋”、“筋經(jīng)”或“筋絡(luò)”都提示人體內(nèi)存在一個縱橫分布干支結(jié)合而成的網(wǎng)絡(luò)性筋系統(tǒng)。
一、“筋”——古人身體體驗與解剖實物間的模式參照產(chǎn)物
在生活和運動的身體體驗中，人們經(jīng)常可以感知到的“筋”感覺現(xiàn)象，實際是一種以個體意識為基礎(chǔ)的經(jīng)驗性感知存在，眾多人具有同樣的感受，就形成群體共通的體驗知識，這種知識在哲學(xué)上，稱為主體間性的經(jīng)驗實在。古人形成氣血、經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的范疇都是以“天人相應(yīng)”、“內(nèi)外互參”的辯證思維方式為基礎(chǔ)的。以人內(nèi)在的主體感受形象(近取諸身)，與自然界相應(yīng)的同類現(xiàn)象和形象(遠取諸物)進行比較參照(人與天地相參)，推斷其本質(zhì)，并運用象形會意等方式創(chuàng)造文字名稱。其本質(zhì)是一種以感知現(xiàn)象結(jié)構(gòu)相似為基礎(chǔ)的，簡捷的模式參照思維。例如，“筋”《說文解字》釋“肉之力也，從力從肉從竹”，表達筋的形態(tài)象竹，肌肉發(fā)生力量的功能與它相關(guān)。說明“筋”概念來源于古人對人體中內(nèi)在“力”的感受，武術(shù)中稱“內(nèi)勁、內(nèi)力”，其感覺形象在微觀局部成“線性”，宏觀整體上成“網(wǎng)絡(luò)”，參照人體及動物解剖中視覺發(fā)現(xiàn)及探察可知的連結(jié)“肉”、“骨”等實體的肌腱、韌帶、筋膜等相似結(jié)構(gòu)物，從而將意識中的筋感形象與肌腱、韌帶類似實物模式對應(yīng)起來，從而判斷意識中的筋形象就是實體的這些物質(zhì)。
同樣的思維形式表現(xiàn)在經(jīng)脈系統(tǒng)的闡釋上，經(jīng)脈氣感(循經(jīng)感傳)也是線性傳感，按照這種模式參照與簡單相應(yīng)的思維，一些人認為主觀感受的經(jīng)絡(luò)應(yīng)該是一種“管道”；《靈樞•經(jīng)水》作者認為十二經(jīng)脈“外可度量切循而得之，其死可解剖而視之”?？傊J為經(jīng)絡(luò)是具有可以觀察、探察的物質(zhì)實體。但這種直覺思維與推理判斷在現(xiàn)代看明顯是有缺陷的：主觀體感與客觀實物的簡單模式對照，具有相當?shù)哪：?，主觀體感與客觀實體并不能嚴格對應(yīng)。今天許多有關(guān)經(jīng)絡(luò)實體的客觀研究，也都發(fā)現(xiàn)了這一思維方法的局限性，許多經(jīng)絡(luò)感覺現(xiàn)象得不到嚴密的科學(xué)解釋。
經(jīng)筋，相對于經(jīng)絡(luò)氣路的虛性系統(tǒng)而言，所對應(yīng)的筋有實體對應(yīng)，系統(tǒng)實質(zhì)應(yīng)該容易理清，但研究中也出現(xiàn)以上的認識分歧和矛盾。確實應(yīng)回頭審視我們應(yīng)用的簡單還原論實體思維的局限性?？紤]應(yīng)用系統(tǒng)整體復(fù)雜性科學(xué)思維來對其進行研究：從組成系統(tǒng)的各要素間的組裝關(guān)系、功能關(guān)系、感知信息關(guān)系探討“經(jīng)筋”的實質(zhì)。也就是要綜合與分析相結(jié)合，看看肌肉、肌腱、韌帶這些現(xiàn)代解剖看似非連續(xù)的組織怎樣在意識中形成連續(xù)的經(jīng)筋體感的。
二、易筋經(jīng)體察的“筋絡(luò)”現(xiàn)象和形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的系統(tǒng)分析
易筋經(jīng)是知名的中國傳統(tǒng)自我身心鍛煉的功法，它是在人的意識主導(dǎo)下的形體、呼吸相結(jié)合的內(nèi)向身體系統(tǒng)運動，肢體的屈伸擰轉(zhuǎn)、關(guān)節(jié)筋絡(luò)的牽拉拔伸，肌肉的緊張放松，一定周期的訓(xùn)練可使人達到“筋膜騰起、骨節(jié)靈通” 的內(nèi)在體感境界。習(xí)練有素者，可以很容易體察“筋”的“經(jīng)絡(luò)”式的形象感覺和力性“氣感”的傳導(dǎo)。
《易筋經(jīng)總義》說：“筋，人身之經(jīng)絡(luò)也。骨節(jié)之外，肌肉之內(nèi)，四肢百骸，無處非筋，無經(jīng)非絡(luò)，聯(lián)絡(luò)周身，通行血脈，而為精神之外輔。如人肩之能負，手之能攝，足之能履，通身之活潑靈動者，皆筋之挺然者也。”
從上文可知，易筋經(jīng)也是從鍛煉過程中人身整體連續(xù)性的筋感覺入手，參照各種人和動物解剖觀察到的韌帶、肌腱、筋膜等可見條索狀實物，用網(wǎng)絡(luò)模式思維在腦海中構(gòu)建起“筋”的系統(tǒng)概念和理論的。《易筋經(jīng)總義》對“筋”概念描述分析也是宏觀意識概括和自我經(jīng)驗建構(gòu)性的，缺少具體線路的系統(tǒng)描述和內(nèi)在機制的細致分析。
《靈樞•經(jīng)脈》的“人之生，先成精……，骨為干、脈為營、筋為綱、肉為墻、皮膚堅而毛發(fā)長……”，《素問•痿論》的“宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)”，也都形象地說明了“筋”在人體是以立體連續(xù)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)存在的，對人體骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)起到內(nèi)斂整合性的力學(xué)約束和連接控制作用。
《易筋經(jīng)總義》“筋……，為精神之外輔”，提示我筋感的形成應(yīng)與人體內(nèi)力的外周神經(jīng)感受器肌梭、腱梭(又叫高爾基腱器官)相關(guān)。另外，其“肌肉之內(nèi)”的“筋”位置表述使我聯(lián)想到它應(yīng)該是“肌梭”，而不應(yīng)是泛泛的深淺筋膜。因為肌梭——位于肌肉肌腹的中部，與肌腹同長度，與梭外肌(即現(xiàn)代解剖肌肉的主體部分)呈并聯(lián)關(guān)系——是肌肉長度的線性感受信息產(chǎn)生的重要部位。深淺筋膜不具備明確的“條索狀”感受性質(zhì)，肌梭的本體感受則恰恰是條索狀。另外，肌腱內(nèi)有感受性肌肉張力的腱梭(高爾基腱器)，其本體感受也具有條索狀性質(zhì)，“肌梭+肌腱”不就構(gòu)成了肌肉的連續(xù)條索狀的本體性筋感覺的形態(tài)基礎(chǔ)了嗎？并且，肌梭在連續(xù)性筋感形成中發(fā)揮主要作用。因為，肌肉收縮的主體是梭外肌，它在運動中樞傳出神經(jīng)支配下收縮產(chǎn)生人體運動時的主要力量，不具備本體感受功能，其中間的深淺深膜中的本體感受器可感知其收縮時感覺壓力性的“肉感”，而不產(chǎn)生“筋感”。在人無意識的身體放松狀態(tài)下，梭外肌的舒縮狀態(tài)是受肌梭的傳入信息來調(diào)控的，如果肌梭傳入信息減少或傳入阻斷，肌肉(梭外肌)就會松弛和癱瘓；如果肌梭受到牽拉刺激，張力升高，傳入信息增強，肌肉(梭外肌)就會緊張。這就是人體神經(jīng)生理學(xué)中的牽張反射或肌緊張反射。經(jīng)筋病常見癥狀“支、痛、轉(zhuǎn)筋”都與肌梭的結(jié)構(gòu)功能紊亂癥狀一致。
以上這一判斷，同時解決了經(jīng)筋作為連續(xù)性“筋體”的物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)問題，也解決了傳統(tǒng)“經(jīng)筋”理論中“筋”和“肉”相聯(lián)系但又區(qū)別的觀念問題。
另外，一些韌帶和關(guān)節(jié)囊中也有類似的張力本體感受裝置，屬“類肌腱組織”，在與肌梭和肌腱共同構(gòu)成人體跨關(guān)節(jié)連續(xù)性的經(jīng)筋系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中發(fā)揮連接作用。
概括以上推論，我們可以認為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《易筋經(jīng)》理論中的“經(jīng)筋”或“筋絡(luò)”的實質(zhì)是由肌梭、肌腱以及韌帶關(guān)節(jié)囊等具有張力本體感受性的線性組織功能連續(xù)而成，具有形態(tài)、功能與感知信息相統(tǒng)一的人體有機系統(tǒng)組織。
三、經(jīng)筋、筋絡(luò)的神經(jīng)調(diào)控結(jié)構(gòu)系統(tǒng)歸納和分析
組成經(jīng)筋或筋絡(luò)的肌梭、肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)囊中的相關(guān)組織，是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下，表現(xiàn)出相互連續(xù)的功能性和感受性。神經(jīng)不是經(jīng)筋系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，而是經(jīng)筋的狀態(tài)信息感受和調(diào)控的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。神經(jīng)雖也有形態(tài)結(jié)構(gòu)，但其功能集中于信息傳遞和控制，并不能代替筋絡(luò)和肌肉等人體外周其他具體系統(tǒng)的功能。從感知和反應(yīng)兩個角度，我們可以得出以下結(jié)論：在軀體神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下，筋絡(luò)和肌肉形成兩個既相互聯(lián)系又相互區(qū)別的系統(tǒng)，其中經(jīng)筋、筋絡(luò)是外周身體結(jié)構(gòu)中的本體力學(xué)感受性子系統(tǒng)，具有特定的感受連續(xù)性；肌肉則是附在筋周圍的運動效應(yīng)系統(tǒng)，其收縮產(chǎn)生的力是集中在筋上傳遞，并被筋所感受的。
肌梭與肌腱二者同時向中樞傳遞軀體的本體深感覺。由肌梭、肌腱共同組成的體位本體感覺，其非意識傳入信息部分沿脊髓后索上行，經(jīng)脊髓小腦束進入小腦，調(diào)節(jié)人體姿勢平衡；而意識性的傳入沖動經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系和丘腦到達大腦皮層(頭面部本體筋感傳入路徑是三叉神經(jīng)和三叉丘系)，從而產(chǎn)生“筋”、“經(jīng)筋”、“筋絡(luò)”的意識感覺信息。
但連續(xù)性“經(jīng)筋”和“筋絡(luò)”感覺的產(chǎn)生也是有條件和規(guī)律的，就是相關(guān)外周的筋脈在特定姿勢或功能態(tài)中相互連系的結(jié)果——各段張力在外周相連續(xù)或接通，不阻滯和不斷續(xù)。其結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)與人體健康密切相關(guān)。
人體“經(jīng)筋”常因生理或病理原因，引起“筋”不連續(xù)或各種病態(tài)，就象《易筋經(jīng)總義》中描述的：“人身之筋骨由胎稟而受之，有筋弛者、筋攣者、筋靡者、筋弱者、筋縮者---，筋弛則病，筋攣則瘦，筋靡則痿，筋弱則懈”。相反，健康連續(xù)之筋則是“筋壯者、筋舒者、筋勁者、筋和者---，筋壯則強，筋舒則長，筋勁則剛，筋和則康。”
現(xiàn)代人體生理學(xué)表明，人體正常姿勢的平衡調(diào)節(jié)和穩(wěn)定維持依賴于本體感受器的傳入信息，還依賴前庭器官和視覺器官等感受的姿勢信息。前庭器官和視覺器官關(guān)于人體平衡與頭部位置的信息在腦部與全身經(jīng)筋的本體感受信息進行整合，發(fā)出控制信息，調(diào)節(jié)人體各部肌肉張力和姿勢狀態(tài)，調(diào)節(jié)人體姿勢的整體平衡與協(xié)調(diào)。是人體姿態(tài)控制的系統(tǒng)生理基礎(chǔ)。經(jīng)筋或筋絡(luò)系統(tǒng)的張力信息相互傳遞，其本體感受信息是神經(jīng)中樞控制調(diào)節(jié)身體姿勢與運動的重要信息來源，這就解讀了《易筋經(jīng)總義》中“筋”為“精神之外輔”的涵義：筋的生理狀態(tài)通過感知覺神經(jīng)信息與人的精神中樞交互動影響，是將人身體外周與中樞相統(tǒng)一的重要機制。精神意識狀態(tài)也通過經(jīng)筋系統(tǒng)主動和被動地雙向調(diào)控身體的安靜和運動中的整體狀態(tài)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問•上古天真論》有“肌肉若一”一詞，按現(xiàn)代系統(tǒng)機制分析，更好的說法應(yīng)是“筋肉若一”。
總之，經(jīng)筋是神經(jīng)中樞調(diào)控整合人體結(jié)構(gòu)內(nèi)力、呈連續(xù)網(wǎng)絡(luò)功能結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)組織，是人體形與神、身與心信息互動的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
易筋經(jīng)就是潛在地運用了這一系統(tǒng)性規(guī)律，在人的主觀意識能動性主導(dǎo)下進行的內(nèi)外結(jié)合、形神統(tǒng)一的功法鍛煉?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)經(jīng)筋循行結(jié)構(gòu)與功能規(guī)律的描述，也應(yīng)是古人在主觀意識能動的指導(dǎo)下總結(jié)運動感受而來的系統(tǒng)規(guī)律。 北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院 茹 凱）
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