怎么測
測量血壓時,安靜、舒適地坐于有靠背的座椅上。兩腿自然分開,全身自然放松。被測上臂裸露,將血壓計袖帶緊縛于被測者上臂,氣囊中部對準肱動脈,袖帶的松緊以恰能放進一個手指為宜。袖帶下緣在肘彎上2~3厘米左右。將聽診器膜面置于肘窩部肱動脈搏動處。測量時使袖帶氣囊勻速充氣,同時聽診肱動脈搏動音,觀察汞柱上升高度,在氣囊內(nèi)壓力達到肱動脈搏動音消失后,再升高20~30毫米汞柱。然后,松開氣球上的放氣旋鈕,使氣囊勻速緩慢放氣(下降速率2~3毫米汞柱/秒),同時應水平注視汞柱凸面。在放氣過程中,仔細聽取柯氏音,當聽到第一次肱動脈搏動聲響(柯氏第一音)時汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓;當隨汞柱下降聲音突然變小,最終消失時(柯氏消失音)汞柱所示數(shù)值為舒張壓。每人應重復測量2次,兩次相隔1分鐘,取2次讀數(shù)的平均值作為受測者的血壓。如果測量值相差>5mmHg,應再次進行測量,取3次平均值。
注意事項:
1、測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡,排空膀胱,正式測量前應至少安靜休息5分鐘。
2、裸露上臂,綁好袖帶,袖帶應與心臟保持同一水平。如果袖帶置于衣服之上可能對收縮壓造成10—50mmHg的影響。
3、不能將聽診器塞袖帶下,如果將聽診器胸件塞于袖帶下測量,測得的血壓值低于聽診器胸件不塞于袖帶下的規(guī)范操作的測得值。
4、袖帶內(nèi)氣囊的長度至少需包圍上臂周徑的2/3。肥胖者用普通尺寸氣囊的袖帶會造成壓不住肱動脈,所測血壓偏高,應注意將袖帶囊中央,放置于肱動脈之上,理想的袖帶氣囊長度為臂圍的80%,寬度為臂圍的40%。兒童多手臂細長,用標準袖帶測得血壓值多偏低。
5、測量時不得講話,談話會使血壓升高10—15mmHg。
什么時間測
對于初始階段或評價療效的患者建議連續(xù)測量7天,每天早(6:00-9:00)晚(18:00-21:00)各1次,每次測量2~3遍;去掉第1天,僅計算后6天血壓平均值為治療或評價的參考值。
對于長期隨訪患者,如血壓穩(wěn)定且達標,建議每周測血壓?。薄蔡?;如血壓未達標或不穩(wěn)定,則增加測量頻率。
哪種血壓計準?
水銀血壓計
優(yōu)點:水銀柱式血壓計因測值準確,被公認為臨床血壓測量的金標準。水銀血壓計是大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)使用的標準,而且一般醫(yī)療機構(gòu)都會對水銀血壓計的計量單位組織進行“年檢”。一般水銀血壓計只有在漏水銀才會影響準確性,所以它的準確性還是很難受到影響的。對于醫(yī)生來說,可能更喜歡水銀血壓計。
缺點:但是水銀血壓計需要專門的訓練才能測量。汞污染問題日漸為人們所重視
電子血壓計
優(yōu)點:若能正確使用,可與傳統(tǒng)的水銀柱式血壓計一樣準確。一般不需要太多的保養(yǎng),平時只要注意不摔打、不沾水就可以了,比較適合一般家庭。中國高血壓聯(lián)盟、國家心血管病中心共同發(fā)布了《中國高血壓基層管理指南》(2014年修訂版)建議用電子血壓計逐步取代水銀血壓計。
缺點:儀器感應的靈敏度較高,周圍環(huán)境的噪聲、袖帶的上下滑動及摩擦等,都可能對測量結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。在使用久了之后都會影響準確性,是需要定期校正的。
選哪種電子血壓計
現(xiàn)在比較常用的電子血壓計主要包括:腕式、手指式電子血壓計和上臂式電子血壓計。不同類型的血壓計可根據(jù)個人的情況進行選擇。
腕式和指夾式血壓計,實際上測量的是人體末端小血管的血壓,然后再通過換算,得出大血管的血壓。經(jīng)常出差的人,可以選擇攜帶更為方便的腕式電子血壓計,使用方便,但下列這些人不能用它來測量血壓:1、脈搏很弱的人2、血壓過低者3、惡性高血壓的人,4嚴重血管硬化或血管鈣化的患者5、糖尿病、高血脂、高血壓等血液障礙和血管病變的患者。這類患者的手腕與上臂的血壓測量值通常相差很大,而這兩種血壓計都是通過換算測量人體末端小血管的血壓來得出大血管的血壓的,換算的過程會產(chǎn)生誤差,可使用上臂式電子血壓計比較準確。
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