水氣病脈證并治第十四.三十二記載：“心下堅(jiān),大如盤,邊如旋盤,水飲所作,積術(shù)湯主之?！币馑季褪钦f脾虛氣滯,失于轉(zhuǎn)輸,水濕內(nèi)停，就可以用這個(gè)方子，它是專門用來行氣消瘡,治水飲停滯于胃的藥方。
另外也可以理解為心下方腹部鼓起、肉多、發(fā)硬的情況，現(xiàn)代很多人的肥胖都是這種“大肚胖”，首先就是肚子上的贅肉多，其實(shí)在中醫(yī)上看來就是痰濕聚集在此導(dǎo)致的。
從中醫(yī)的角度來說，減肥不是讓你直接“掉肉”，而且通過調(diào)節(jié)整體的代謝功能，讓吃下去的食物充分消化、吸收、排泄?？吹竭@里，很多人都明白了，減肥的關(guān)鍵在于脾胃。
脾胃不光起到受納食物和消化的作用，它還有運(yùn)和化的能力，就是脾胃能把吃進(jìn)去的食物分解成養(yǎng)料、氣血，再輸送給全身；同時(shí)，它會(huì)把多余的水液通過各種渠道排出去。這也就是中醫(yī)里講的升清降濁的理論，氣血津液要升，痰濕水飲要降。
那為什么會(huì)變胖呢？
胖人多痰濕，因?yàn)槠⑽腹δ苁С?，不能生化充足的氣血供給臟腑，不能排出多余的水液，囤積在身體里變成痰濕，所以人又虛又胖，俗稱虛胖。
我有個(gè)朋友就是這種情況，這幾年體重一直在增加,三四十歲,膝關(guān)節(jié)就疼痛難忍,他很是苦惱,一根筋都想要減肥,但卻每次減肥都失敗,誰都知道減肥要管住嘴,邁開腿,但都知道的道理未必都能夠做到。
開始的時(shí)候自己查資料吃了不少番瀉葉、大黃,想通過瀉下來減負(fù),想不到越瀉腿越軟,肥胖沒有減去,中氣卻大虛,而且瀉傷脾胃后老是痰多,胸胃以下,堅(jiān)滿如盤。
所以一見到我他就開始倒苦水，說我是中醫(yī)讓我想想辦法，我告訴這位朋友,不管怎樣,要先把心下瘡滿,痰水上泛的癥狀緩一緩再說,中醫(yī)中藥減肥,不是針對(duì)那些肥肉,而是在消水濕。
脾主大腹,腹部粗大,脂肪堆積,是脾虛疾濕重,運(yùn)化不動(dòng)水谷精微,即使喝水也會(huì)長胖。于是我就給他用了一個(gè)多月的枳術(shù)湯。
雖然只有兩味藥,卻吃得他連連矢氣,胸口中好像有塊重物掉到腸腹中去了,原來是痰消瘡化,不再上擾。這樣整個(gè)人一下子輕松不少,再去一稱,居然減了16斤。
雖然簡(jiǎn)單的兩味藥，但是用量上卻是有講究，需要根據(jù)不同的體質(zhì)進(jìn)行加減，必要時(shí)也要加入陳皮，茯苓等。
枳實(shí)是一位猛將，它能通利全身脹滿，化痰除痞。它能把黏在你體內(nèi)、腸子里的痰濁排出去，把你不能消化滯留在體內(nèi)的垃圾化掉，所以當(dāng)你用了枳實(shí)，會(huì)覺得特別清爽，大便清爽、痛快，不黏馬桶，身體清爽舒暢，因?yàn)轶w內(nèi)的痰濁都沒了，肯定渾身輕松?？傊?，枳實(shí)化痰消滯，這是治標(biāo)。
枳實(shí)《別錄》中記載:“除胸脅疾癖,逐停水,破結(jié)實(shí),消脹滿,心下急瘡?fù)?逆氣,脅風(fēng)痛,安胃氣,止唐泄,明目。'
很多肥胖的人會(huì)伴隨便秘,積實(shí)可以通利九竅,同時(shí)能夠消除脹滿,胸滿、胃脹、兩肋脹痛或者腹脹,有了積實(shí)這些邪氣會(huì)轉(zhuǎn)下而消。除了寬胸下氣之外,積實(shí)還有一個(gè)本領(lǐng)是“去胃中濕熱” (《珍珠囊》)。
借積實(shí)之力,通過消食導(dǎo)滯來掃除腹中痰濕淤血,使垃圾排出體外,臨床上也使用積術(shù)湯治療老年習(xí)慣性便秘,這也是它可以用來減肥的原因之一。
而造成大肚腩的根本原因是脾虛，所以用白術(shù)燥濕健脾，脾健運(yùn)了就不會(huì)產(chǎn)生濕氣痰濁，就不容易發(fā)胖了，這是治本。
白術(shù)在《別錄》中記載:'主大風(fēng)在身面,風(fēng)眩頭痛,目淚出,消疾水,逐皮間風(fēng)水結(jié)腫,除心下急滿,及霍亂吐下不止,利腰臍間血,益津液,暖胃,消谷嗜食?！?另外，有的胖人身體發(fā)虛、懶，能坐著就不站著，這是帶有氣虛的表現(xiàn)，白術(shù)也能補(bǔ)氣。
兩味藥合用，一攻一補(bǔ)，就把痰濁清理了，把脾胃養(yǎng)好了。只有你的脾胃好了，身體上下的氣血津液才能進(jìn)行正常的循環(huán)，減肥只是順帶的事情而已。
