高血壓是一個(gè)隱匿的疾病，長(zhǎng)期不經(jīng)控制的血壓會(huì)損害心、腦、腎、眼底和血管等多種器官，是現(xiàn)代人們健康最大的“殺手”，早發(fā)現(xiàn)、早控制，是阻止高血壓造成損害的關(guān)鍵。有很多中青年人問(wèn)華子，他們的高壓正常，但是低壓較高，大于90mmHg，這樣是否也是高血壓呢，是不是需要服藥呢？

一、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓大于等于140/90mmHg，很多人認(rèn)為高壓和低壓同時(shí)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)才是高血壓。實(shí)際上這個(gè)理解并不對(duì)，血壓中的高壓和低壓只要有其中一個(gè)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，即高壓（收縮壓）大于等于140mmHg，或是低壓（舒張壓）大于等于90mmHg，就可診斷為高血壓。測(cè)量時(shí)可用家庭自測(cè)血壓來(lái)排除“白大衣高血壓”的現(xiàn)象，在非同日三次測(cè)量均超標(biāo)時(shí)，才能確診。

我國(guó)老年人的高血壓特點(diǎn)為單純收縮期高血壓，即高壓升高，低壓不變或是略低；而中青年人的高血壓則常見單純舒張期高血壓，表現(xiàn)為高壓正常，低壓升高。無(wú)論哪種血壓升高，都是高血壓，越早控制，獲益越大。

二、單純低壓高的血管硬化了么

很多人關(guān)心的問(wèn)題是，只是低壓高而高壓正常，血管有硬化了么？華子回答說(shuō)，單純低壓高，說(shuō)明血管彈性尚可，并沒(méi)有發(fā)生硬化。這是因?yàn)?，?dāng)血管硬化嚴(yán)重的時(shí)候，擴(kuò)張受限，心臟射血時(shí)阻力增大，此時(shí)表現(xiàn)為高壓（收縮壓）升高。而高壓正常則說(shuō)明血管彈性正常，擴(kuò)張良好，心臟射血阻力沒(méi)有增大。

實(shí)際上單純低壓（舒張壓）升高的人常見于35~49歲之間的中青年人，這類人血管彈性良好，心臟射血時(shí)可以很好容納血液，但外周小動(dòng)脈收縮，所以在心臟舒張的時(shí)候，大血管彈性回縮推動(dòng)血液時(shí)阻力增大，所以表現(xiàn)為低壓升高。

三、低壓升高的原因是什么

1、神經(jīng)興奮性高：有些性子較急、容易緊張、壓力過(guò)大、易于敏感、好勝心強(qiáng)、情緒化的人，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，會(huì)分泌較多的兒茶酚胺，會(huì)作用于心臟引起心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，也可以引起中小動(dòng)脈收縮，引起低壓升高。

2、遺傳因素：高血壓是一個(gè)有明顯遺傳傾向的疾病，很多低壓升高的中青年人，體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）比較活躍，體內(nèi)血管緊張素增多，引起血管收縮，導(dǎo)致低壓上升。

3、肥胖因素：肥胖也是引起低壓升高的重要因素，《高血壓防治指南》中指出，肥胖者降低體重，可有效降低血壓。平均降低10公斤體重，血壓可降低最多20mmHg。

四、單純低壓升高如何治療

單純低壓升高，雖然短期內(nèi)危害沒(méi)有高壓升高的危害大，但是如果不加控制，會(huì)逐漸發(fā)展為高壓升高。而且在中青年時(shí)期就低壓升高的人，如不加控制，預(yù)后很差。所以在發(fā)現(xiàn)低壓升高的時(shí)候，要盡快加以控制。

1、改善生活方式：超重者減輕體重是首要任務(wù)，通過(guò)正常鍛煉和合理飲食減輕體重，一般都可以立即得到降低血壓的效果。還有舒緩自己的情緒，減少自己的壓力，都可以很好的降低血壓。通過(guò)生活干預(yù)可以降低血壓者，不用藥物治療。

2、藥物治療：但是有些人通過(guò)改善生活方式仍然不能降低血壓者，就需要進(jìn)行藥物治療。心率較快的人（每分大于80次），可以使用洛爾類藥物降壓，觀察一到兩周，如果低壓仍在90mmHg以上，就換用對(duì)RAAS有阻斷作用的普利類藥物，如果對(duì)普利類藥物引起的干咳副作用不能耐受，可以換用沙坦類藥物。對(duì)心率不快的人，可以使用長(zhǎng)效地平類藥物，在服用兩周后評(píng)估降壓效果，降低效果不好者可以考慮聯(lián)用普利類或是沙坦類藥物。而噻嗪類的利尿劑一般適用于老年單純高壓升高患者，對(duì)中青年人單純低壓升高效果欠佳。