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2017“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”這件事被頻繁的提及，從政府工作報(bào)告到2017醫(yī)療改革重點(diǎn)工作都談到這件事。今日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又下發(fā)了《關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（下面簡(jiǎn)稱《通知》），一起看看在簽約這件事上我們到底要做些什么？

工作目標(biāo)：

一、明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)要涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

各地要根據(jù)服務(wù)能力和需求，合理設(shè)定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長(zhǎng)處方、健康教育和健康促進(jìn)、預(yù)防接種、重點(diǎn)疾病健康管理以及兒童、老年人、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群健康管理等服務(wù)，滿足居民基本健康服務(wù)需求。

二、加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員構(gòu)成

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先遴選業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、有一定群眾基礎(chǔ)的全科醫(yī)生、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在不具備條件的農(nóng)村地區(qū)，可遴選符合服務(wù)能力要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

值得注意家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)不僅只有醫(yī)生，還要有護(hù)士參與。

三、家庭醫(yī)生簽約的激勵(lì)機(jī)制

1，資金獎(jiǎng)勵(lì)

各地要研究制定調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的激勵(lì)措施，協(xié)調(diào)相關(guān)部門探索完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。

2，編制獎(jiǎng)勵(lì)

要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，將提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)、維護(hù)群眾健康的責(zé)任落實(shí)到家庭醫(yī)生個(gè)人和團(tuán)隊(duì)，推廣標(biāo)化工作量做法，將簽約人群服務(wù)利用情況以及服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的收入掛鉤，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。要拓寬家庭醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，在編制、人員聘用、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向承擔(dān)簽約服務(wù)工作的人員傾斜。

四、配備家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必須設(shè)備

《通知》提到要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件，配備家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必需設(shè)備。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)主動(dòng)拓展服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化簽約服務(wù)流程，完善服務(wù)模式，根據(jù)基層服務(wù)能力和需求，為簽約居民提供上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等，方便簽約居民就診。要賦予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源。

談到配備家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的必需設(shè)備，那么除了診療設(shè)備外，對(duì)于基層醫(yī)生入戶、下鄉(xiāng)的交通工具設(shè)備是不是也得給予提供呢？比如個(gè)別地區(qū)給家庭簽約醫(yī)生提供的四輪電動(dòng)車或者摩托車等....大家可以想一想....

五、放寬基層用藥目錄

目前除了北京等醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)將基層用藥目錄與大醫(yī)院統(tǒng)一，更多省市社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對(duì)用藥目錄限制嚴(yán)格，還是以基藥目錄為主。

為了家庭醫(yī)生簽約的順利開展，尤其是常見慢性病用藥，要與上級(jí)醫(yī)院有效對(duì)接，《通知》要求可適當(dāng)放寬基層用藥目錄，對(duì)于簽約的慢性病患者，要賦予家庭醫(yī)生開具長(zhǎng)處方權(quán)利，酌情延長(zhǎng)單次配藥量。鼓勵(lì)各地大力發(fā)展區(qū)域影像、心電、檢驗(yàn)、病理、消毒供應(yīng)等共享中心，提升基層輔助診斷能力。

六、簽約居民提高報(bào)銷比例

為了各地能更好的落實(shí)完善推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策保障措施。要合理確定簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民共同分擔(dān)。

要充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬闹巫饔?，給予簽約居民提高報(bào)銷比例、連續(xù)計(jì)算起付線等優(yōu)惠措施，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)等支付方式改革，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，結(jié)余資金可部分用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)。

七、重要！5月，基層醫(yī)院都要做這件事（集中舉辦家庭醫(yī)生簽約宣傳活動(dòng)）

接下來這件事，是大家眼下就要著手開展的工作，各地要?jiǎng)訂T地方政府、相關(guān)部門、村（居）委會(huì)搭建宣傳平臺(tái)，充分利用各種信息媒介，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容。

并將2017年5月19日為第七個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，各地要在“世界家庭醫(yī)生日”前后集中舉辦以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為主題的宣傳活動(dòng)。

下載鏈接：https://v.qq.com/x/page/b0378inn5iq.html

（給大家提供一個(gè)家庭醫(yī)生簽約宣傳動(dòng)畫，供參考）

今天已經(jīng)是4號(hào)了，所以基層醫(yī)院都要準(zhǔn)備下庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳活動(dòng)了。  

八、2017年第3個(gè)季度開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)大督查活動(dòng)

雖然《通知》強(qiáng)調(diào)各地要實(shí)事求是、科學(xué)合理地確定本地區(qū)簽約服務(wù)年度任務(wù)目標(biāo)，不得盲目追求簽約率，不得采取搞運(yùn)動(dòng)的方法，不得搞強(qiáng)迫命令。

但是工作落后就要被挨打的，各地要加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的督導(dǎo)檢查，對(duì)工作滯后的地區(qū)要進(jìn)行督促指導(dǎo)，推動(dòng)簽約服務(wù)工作均衡開展。

2017年第三季度，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將聯(lián)合有關(guān)部門組織對(duì)地方落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展一次督導(dǎo)檢查活動(dòng)。各地要培育和挖掘典型經(jīng)驗(yàn)，2017年每個(gè)?。▍^(qū)、市）均要樹立1-2個(gè)典型地區(qū)，以點(diǎn)帶面，全面推進(jìn)。

各地要加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)改監(jiān)測(cè)范圍，明確相關(guān)統(tǒng)計(jì)口徑，動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)簽約服務(wù)的總體進(jìn)展。要指導(dǎo)基層做好簽約服務(wù)的數(shù)據(jù)報(bào)送工作，按時(shí)保質(zhì)上報(bào)數(shù)據(jù)。

《通知》強(qiáng)調(diào)尚未制訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策文件的?。▍^(qū)、市）要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，確保在2017年6月底前完成省級(jí)文件制訂工作。且請(qǐng)各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生委分別于2017年5月、7月、9月、11月底，將本地區(qū)工作主要進(jìn)展情況報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司。

看看這些時(shí)間點(diǎn)，感覺節(jié)奏好緊張，2017這將是舉國(guó)上下搞簽約的畫面，病得看、公衛(wèi)得做、簽約不能停，三座大山壓在了我們基層醫(yī)護(hù)的身上了，真是任重道遠(yuǎn)！大家加油吧！

ps:如想查看“關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知”全文，可在基層醫(yī)師公社對(duì)話框中直接發(fā)送關(guān)鍵詞“家庭醫(yī)生”，即可收到文件。