1半夏厚樸湯方證
(1)半夏證
*營養(yǎng)狀況好
*眼睛大而明亮,圓眼睛 雙眼皮,有光彩
*其人皮膚滋潤、油膩;面色黃暗無光澤
*面有浮腫貌
*形體中等,肥胖者多
*主訴多而怪異,表情豐富,眉飛色舞
*容易情緒化
*多疑多慮,反復(fù)詢問
*易精神緊張,眼神飄忽不定
*情感豐富,起伏大
*易受驚嚇、易有恐懼感
*易患白大衣高血壓
*恐高 暈車
*易有惡心感、咽喉異物感或粘痰
*刷牙看見穢物時或精神壓抑時容易出現(xiàn)惡心
*易頭痛 頭暈 失眠 多夢,尤其多噩夢(注意!半夏證)
*容易心悸
*肢體易麻木 疼痛
*脈搏正常或滑利靈動
*舌正常,或舌苔偏厚 或干膩 或滑苔粘膩 或邊有痰線 或舌邊齒痕
*生理-心理皆敏感,癥狀易反復(fù)、情緒易波動。
(2)厚樸證:
*舌苔厚膩
*胸悶 腹脹。?
加減法:
(1)痰多、嘔甚、驚恐、焦慮、失眠嚴(yán)重:重用半夏
(2)眩暈、心悸 水舌、水腫、小便不利 胃內(nèi)振水音:重用小半夏加茯苓湯
(3)胸悶、腹脹,舌苔厚膩:重用厚樸
(4)胸悶、腹脹、手腳冰涼、便秘 脈弦長有力:合四逆散
(5)眩暈、心悸、失眠:合溫膽湯
(6)焦慮失眠:合酸棗仁湯
(7)腹痛 腹瀉:合黃芩湯
(8)心煩 焦慮 失眠 腹中脹滿:合梔子厚樸湯。
2半夏瀉心湯方證
(1)黃連 黃芩證:(煩 痞)
*唇紅、舌紅、咽紅、眼紅
*心煩失眠
*舌苔黃膩
*心下痞悶不適
*HP感染
*肛門灼熱、大便粘臭、排便不爽
(2)半夏證(嘔癥候群)
*胃脹 噯氣 早飽 返流
*舌苔厚
(3)干姜證(利)
*臍下松軟、皮溫低
*舌面水滑
*大便稀溏
*胃脘喜暖喜按,不能食冷食或寒涼藥物
(4)人參、大棗、甘草證:
*其人瘦弱。
加減法:
(1)上消化道出血、舌苔黃膩、腹脹腹痛、大便不暢:加制大黃
(2)腹脹氣多,叩之如鼓:加厚樸(增加胃-腸動力)
(3)舌不紅、面黃、消瘦:加肉桂
(4)咽痛充血、胸悶、身躁熱:加連翹、梔子。
3白虎湯方證
(1)石膏證
*其人消瘦、膚白細(xì)膩、濕潤多汗
*嚴(yán)重口渴 喜冷飲 喜大飲
*大便干結(jié)如栗。
加減法:
(1)消瘦、口渴、舟狀腹:加人參(白虎加人參湯)
(2)關(guān)節(jié)疼痛 氣上沖:加桂枝(白虎加桂枝湯)
(3)關(guān)節(jié)疼痛 口中粘、苔厚膩:加蒼術(shù)(蒼術(shù)白虎湯)
(4)高熱不退、發(fā)斑、吐血、衄血、譫語躁擾:加水牛角、玄參(化斑湯)
(5)甲亢:合小柴胡湯(小柴胡湯 白虎湯)。
4柴胡加龍骨牡蠣湯方證
(1)柴胡證
*其人中等或偏瘦
*營養(yǎng)狀況中等
*面色黃白、抑郁神情
*表情淡漠、疲倦貌
*主訴以自覺癥狀多,但體檢無明顯器質(zhì)性改變
*睡眠障礙、噩夢、易驚,常有不安感
*食欲不振、性欲不振
*疲勞疲勞
*怕風(fēng)怕冷
*大便或秘或?yàn)a 或關(guān)節(jié)疼痛
*脈弦
*身長、臉長、眼長、脈長、手長、腳長 表情郁悶
*胸脅苦滿、兩脅下按之有抵抗感
*其人心理-生理皆敏感,癥狀易反復(fù)、情緒易波動
(2)龍牡證
*心動悸
*臍動悸
*易驚易恐。?
加減法:
(1)其人如狂、少腹疼痛、大便秘結(jié):合桃核承氣湯
(2)腦梗死:合桂枝茯苓丸
(3)心煩失眠、舌體紫暗、面色暗紅:合桂枝茯苓丸
(4)失眠 頭痛 恍惚 舌淡紅:合酸棗仁湯
(5)高血壓 煩躁 心下痞(黃連證):合三黃瀉心湯
(6)焦慮不安 胸悶 腹脹:合梔子厚樸湯。
5柴胡桂枝干姜湯方證(見于過度疲勞、大量出汗、飲食無規(guī)律的人)
(1)柴胡證:
*疾病遷延不愈
*食欲不振
*疲勞疲勞
*面色黃白
*對外界溫度變化十分敏感
*怕風(fēng)怕冷
*情志郁悶、抑郁
*頸肩酸痛
*胸脅按之不適
*中青年女性多見
(2)黃芩證:
*焦慮 失眠
*心煩 口苦
(3)桂枝 甘草 牡蠣證:
*易驚悸
*頭面頸部易汗出或盜汗(氣上沖,但頭汗出)
*臍動悸
*心動悸
(4)天花粉證:
*口干渴
*大便干
*舌光紅無苔
(5)干姜證:
*腹瀉,大便不成形
*胃中振水音
*舌面水潤
*脈搏無力。
加減法:
(1)腹中疼痛 面黃 眩暈:合當(dāng)歸芍藥散
(2)口渴(水少) 浮腫(水多):合五苓散
(3)腹脹腹痛:合四逆散。
6大柴胡湯方證
(1)大黃人底板:
其人壯實(shí)(基本條件),中老年人多見
(上)胸悶 氣短
(中)上腹部充實(shí)、飽滿、脹痛,進(jìn)食后加重,按壓后輕則有抵抗感 或不適感,重則上腹部有明顯壓痛;腹肌緊張。伴噯氣、惡心、嘔吐、返流,舌苔厚膩
(下)大便秘結(jié)
(2)其人易患高血壓、高血脂、肥胖、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、支氣管哮喘(大柴胡湯 半夏厚樸湯)。
加減法:
(1)心中煩 心下痞(黃連證):合三黃瀉心湯
(2)面紅赤、舌紫暗 少腹壓痛 小腿皮膚干燥:合桂枝茯苓丸
(3)焦慮 腹?jié)M脹氣:合梔子厚樸湯
(4)咽喉異物感:合半夏厚樸湯
(5)急躁易怒、口干口苦、心悸失眠:合黃連解毒湯
(6)急性感染:合黃連解毒湯(中藥抗菌素)
(7)哮喘見痰稠難咯:合排膿(痰)散
(8)胸痛、痰黃、便秘:合小陷胸湯。
注意:體質(zhì)虛弱的人、消瘦的人、貧血的人忌用!
7大承氣湯方證(抓住臭穢的矢氣臭穢的便)
(1)大黃證:
*高熱持續(xù)不退或如潮水時起時落
*昏睡 昏迷,說胡話 或煩躁不安,病勢危重
*舌苔黃厚干燥 或焦黑如鍋巴狀,中間有裂紋
舌紅,舌面可見充血的舌乳頭(大黃舌)
*脈沉實(shí)有力 或滑數(shù) 或脈數(shù)而軟
*體征:腹部隆起而充實(shí),按壓后有明顯的抵抗感及肌衛(wèi)現(xiàn)象
癥狀:腹脹腹痛,減不足言
*大便秘結(jié),數(shù)日不解,矢氣極臭或?yàn)a下物為臭穢稀水或臭穢粘液便。
加減法:
(1)痞滿燥實(shí)之輕癥者:去芒硝,厚樸 枳實(shí)減量(小承氣湯)
(2)熱病神昏:合黃連解毒湯
(3)熱毒發(fā)斑出血:合白虎湯
(4)胎死腹中:合桂枝茯苓丸。
8大黃附子湯方證
(1)大黃證:
*其人壯實(shí)
*大便秘結(jié)
*舌苔厚
(2)細(xì)辛證:
*劇痛難忍
*舌面水滑
(3)附子證:
*精神萎靡
*面色灰暗
*畏寒肢冷
*舌暗。
加減法:
(1)體格壯實(shí) 精神萎靡、面色黃暗、皮膚干燥粗糙、肌肉酸痛、反應(yīng)遲鈍(麻黃證):合葛根湯;
(2)汗出而腫、手足麻木(黃芪證):合黃芪桂枝五物湯;
(3)面紅赤、舌紫暗 腰背疼痛 下肢皮膚干燥:合桂枝茯苓丸;
(4)膽囊炎 膽石癥引起的膽絞痛急性發(fā)作伴發(fā)熱:合大柴胡湯。
9大黃蟄蟲丸方證
(1)地黃證 甘草證:
*其人羸瘦。
(2)諸活血藥藥證:
*面色晦暗;
*兩目青暗色;
*皮膚干燥如魚鱗;
*舌體紫暗;
*少腹疼痛、腹?jié)M、腹脹,按之有硬塊(盆腔瘀血 內(nèi)有腫塊)。
10大青龍湯方證
(1)麻黃證:
*體格強(qiáng)健的中青年人
*肌肉發(fā)達(dá)
*面部輕度浮腫貌
*惡寒發(fā)熱 無汗身痛
*脈浮緊有力(提示心肺功能好)。
(2)石膏證:
*高熱 煩躁。
加減法:
(1)咽喉充血疼痛:加連翹
(2)腹脹 便秘:加大黃。
11當(dāng)歸芍藥散方證(黃臉婆)
(1)當(dāng)歸證(血虛、血瘀):
*中年女性
*面色萎黃
*黃褐斑、皮膚干燥少光澤
*月經(jīng)量少、閉經(jīng)
*常腹中疼痛
*痛經(jīng)
(2)芍藥證:
*大便干結(jié)如栗
*下肢無力、抽筋、麻木(芍藥腿)
(3)白術(shù)證(水證):
*浮腫貌
*眼袋大
*面肌松弛
*腹部柔軟(注意?。?/span>
*大便不成形
*腰腹部松軟 重墜,有大量贅肉
*浮腫 頭痛 頭暈 心悸 肌肉痙攣跳動 水舌
*口渴 小便不利。
加減法:
(1)舌體紫暗 少腹充實(shí)疼痛 下肢皮膚干燥:合桂枝茯苓丸
(2)口渴(水少) 浮腫 小便不利(水多):合五苓散
(3)腹中痛、四肢冷、脈搏弦:合四逆散
(4)頸項(xiàng)疼痛、容易疲倦、月經(jīng)后錯未至:合葛根湯
(5)水腫 附子證:合真武湯
(6)自身免疫性疾病、久久難愈伴抑郁:合小柴胡湯(柴歸湯)
(7)伴嚴(yán)重惡寒感、極度疲倦感,脈沉:合麻黃附子細(xì)辛湯
(8)伴多汗:合桂枝加附子湯
(9)伴關(guān)節(jié)疼痛:合桂枝加附子湯。
12當(dāng)歸四逆湯方證:
(1)大棗 甘草證:
*其人瘦弱;
(2)細(xì)辛證:
*神情萎靡 懶于言語
*手腳冰涼,指尖尤甚,伴麻木、冷痛、青紫,覆被加熱也不易轉(zhuǎn)溫,夏天亦陰冷異常
*甲色、唇色、面色蒼白
*局部冷痛:如頭冷痛、少腹冷痛
*女子多有腹冷痛經(jīng)。
加減法:
(1)頭痛 惡心 嘔吐 水舌:合吳茱萸湯
(2)女性皮膚枯黃、唇干而癟、形體枯瘦、脫發(fā)、貧血 性欲低下 閉經(jīng)、不孕:合溫經(jīng)湯。
13苓桂棗甘湯方證:
(1)大棗 甘草證:
*其人瘦弱;
(2)桂枝證:
*氣上沖:心悸動、臍悸動、頭暈動
*桂枝脈:脈虛緩
(3)茯苓證(水證):
*水舌(舌質(zhì)淡紅、舌體胖大、邊有齒痕、舌面水滑)
*胃中振水音
*下肢水腫
*小便不利。
加減法:
(1)嘔吐清水、腹中有水聲:加白術(shù)(合苓桂術(shù)甘湯)
(2)咳逆上氣、頭昏眼花:加五味子(合苓桂味甘湯)。
14苓桂術(shù)甘湯方證
(1)甘草證:
*其人消瘦;
(2)桂枝證:
*桂枝脈:脈沉緩;
*氣上沖:胸悶氣短、心悸動、易眩暈
(3)白術(shù)證 茯苓證(水證):
*面色黃浮、輕度浮腫貌
*眼袋明顯(局部蓄水)
*水舌
*易腹瀉
*易吐水
*胃內(nèi)振水音
*口渴但不能多飲水或不欲多飲水
*小便少。
加減法:
(1)消瘦明顯:加大棗
(2)咳逆上氣、頭昏眼花、呼吸困難、動則氣喘:加五味子。
15苓桂味甘湯方證
(1)甘草證:
*其人消瘦;
(2)桂枝證:
*氣上沖:咳逆喘息;
(3)五味子證:
*乏力 多汗 氣短少
*咳喘、頭昏、心悸、眼前發(fā)黑(虛喘、虛冒);
(4)茯苓證(水證):
*面部水腫
*眼袋大(局部蓄水)
*水舌
*下肢水腫。?
加減法:
(1)羸瘦之人 嚴(yán)重的咳逆上氣、心悸、頭昏、多汗、脈虛數(shù):合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 生脈飲 山萸肉。
16防風(fēng)通圣散方證
(1)麻黃證:
*面色黃暗 暗黑
*較少出汗
*皮糙肉厚
*皮膚易過敏
*皮膚干燥 粗糙
*體格胖壯;
(2)大黃證:
*形體肥胖壯實(shí)、精力旺盛
*面色暗紅、有油光
*眼結(jié)膜易充血
*眉毛 頭發(fā) 體毛濃密
*食欲旺 食量大 嗜肉食
*性格開朗 偏急躁,膽量大
*腹部充實(shí)有力
*大便干結(jié)
*皮膚易生癤腫 痤瘡 毛囊炎
*唇肌厚實(shí)發(fā)達(dá)、色紅赤(中土敦厚,故食欲旺 食量大)
*舌紅 舌體厚實(shí)有力
*脈實(shí)有力
*頭昏 胸悶
*口苦 舌干
*易發(fā)紅疹
*涕唾粘稠
*小便黃短。
疾病譜:
(1)青少年:單純性肥胖、過敏性疾病,如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、過敏性紫癜。
(2)中老年人:高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘。
(3)女性:月經(jīng)量少、月經(jīng)后延、閉經(jīng)、不孕癥、多囊卵巢綜合征。
17防己黃芪湯方證
(1)防己證:
*下肢水腫
*膝關(guān)節(jié)疼痛;
(2)黃芪證:
*其人肥胖、肉松如棉
*膚色黃暗或黃白
*易疲勞 易浮腫
*易出汗,皮膚常濕潤
*腹大松軟如棉
*食欲旺盛
*中老年女性多見。
加減法:
(1)喘憋:加麻黃
(2)腹痛:加白芍
(3)下肢疼痛、浮腫明顯:加懷牛膝
(4)血脂高:加澤瀉
(5)頭暈 頭痛 腰腿無力:加葛根
(6)胸痛、心絞痛:加川芎 丹參
(7)易感冒、鼻塞、打噴嚏:合玉屏風(fēng)
(8)下肢腫甚 精神萎靡(附子證):合真武湯。
18附子瀉心湯方證
(1)三黃證:
*上腹部不適(胃炎)
*煩躁不安
*心煩失眠
*頭面部易出汗
*高血壓
*舌苔干膩
*血小板減少性紫癜
*口腔潰瘍
*上消化道出血
*急慢性痢疾
*吐血
*鼻衄
*中風(fēng);
(2)附子證:
*精神萎靡 嗜睡
*畏寒肢冷 手腳冰涼
*脈沉
*面色黃暗
*其人多胖
*中老年人。
加減法:
(1)舌體胖大、大便稀溏:合甘草干姜湯
(2)便秘:加重大黃量
(3)躁動不安、出冷汗(失血性休克前期表現(xiàn)):加肉桂。
19桂枝湯方證
(1)桂枝證:
*其人消瘦 肌肉不發(fā)達(dá)
*皮膚濕潤 細(xì)膩 少光澤
*腹壁菲薄、無力,但按之表皮較硬;腹直肌緊張
*桂枝舌:舌質(zhì)淡紅或淡暗,舌體柔軟,舌面濕潤,舌苔薄白
*桂枝脈:脈浮高虛緩
*易出冷汗,汗后不舒服
*氣上沖:易悸動(心悸動、臍悸動)、頭昏、暈厥
*體力低下,容易疲勞,耐力差
*容易失眠、多夢(加龍骨 牡蠣)
*不耐寒冷、不耐疼痛
*其人易患心功能不全、低血壓、周圍血管病、消化系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)不良;
(2)芍藥證:
*陣發(fā)性、痙攣性腹痛
*大便干結(jié)如栗;
(3)大棗 甘草證:
*其人瘦弱。
加減法:
(1)胸悶 腹脹 痰多 咳喘:加厚樸、炒杏仁(桂枝加厚樸杏子湯)
(2)腹痛 便秘:加大黃(桂枝加大黃湯,一方面用桂枝湯,對體;一方面用大黃,對癥;用于外有太陽中風(fēng)證、里有陽明腑實(shí)證的表虛里實(shí)狀態(tài)者)
(3)自汗 盜汗 黃汗 浮腫 小便不利:加黃芪
(4)汗多 心悸 頭昏 食欲不振 舟狀腹:加人參
(5)項(xiàng)背拘急 自下利:加葛根(桂枝加葛根湯)
(6)胸腹部搏動感(如房顫)、上沖感、驚恐感、不安感、失眠、眠淺、自汗、盜汗:加龍牡(桂枝加龍骨牡蠣湯)。
注意:營養(yǎng)過剩的肥滿之人(大黃人)、惡寒發(fā)熱無汗的麻黃人、大熱 大煩 大渴 大飲 舌紅 苔干的石膏人、脈搏滑數(shù) 舌苔黃膩的黃連人、吐血 衄血的三黃瀉心湯人,忌用本方!
桂枝湯人關(guān)鍵詞:
(1)桂枝證(氣上沖):心動悸、自汗出
(2)芍藥證:腹時痛、大便干
(3)大棗 甘草證:人瘦弱、脈無力。
20桂枝加附子湯方證
(1)桂枝湯證:見上
(2)附子證:出汗更多、畏寒怕冷、身體疼痛、脈沉弱。
加減法:
(1)心悸 汗多:加龍骨 牡蠣
(2)更年期:加仙靈脾、巴戟天
(3)關(guān)節(jié)冷痛嚴(yán)重(細(xì)辛證):合當(dāng)歸四逆湯(著重加入細(xì)辛、當(dāng)歸)
(4)心肌梗死:針對劇烈胸痛,加葛根 川芎;針對心源性休克、汗出欲脫,加人參(內(nèi)含參附湯)。