一、胸椎T1~T12
1、人的胸椎骨有12塊。
2、 椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形，其兩個(gè)側(cè)面上、下緣分別有上、下肋凹，與肋頭相關(guān)節(jié)。p2） 橫突末端前面，有橫突凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。
3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。
4、關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位，上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向后，下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向前。
5、棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，各相鄰棘突呈疊瓦狀排列。
各椎均有與肋骨相連的2個(gè)關(guān)節(jié)面，一個(gè)在椎體后部（與椎骨頭相關(guān)節(jié)）（如下圖），一個(gè)在橫突上（與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)）。肋骨又與胸前的胸骨有關(guān)節(jié)相連，故胸椎、肋骨及胸骨構(gòu)成胸廓的骨架對(duì)胸椎可起到穩(wěn)定作用。胸椎椎孔較小，故胸椎椎管較狹小，胸椎部位損傷或病變，易引起脊髓損傷。
二、胸椎解剖
1、椎骨
胸椎（T）有12塊椎骨，T1-12自上而下，第1胸椎有時(shí)也稱為第8頸椎，胸椎與頸椎和腰椎有明顯區(qū)別，它有肋骨協(xié)助維持穩(wěn)定。實(shí)際上在脊柱的胸段是一個(gè)由胸椎、肋骨和胸骨組成的桶狀結(jié)構(gòu)，與頸椎和腰椎相比，因其穩(wěn)定性好，錯(cuò)位的機(jī)會(huì)較少。一個(gè)典型的胸椎椎骨都有椎體、椎弓和突起，椎骨自上而下（即胸1至胸12）逐漸增大。在椎體的后面有棘突，側(cè)面有橫突，左右各有一個(gè)關(guān)節(jié)突。在椎體側(cè)面后部近體上緣和下緣處，各有半球形肋凹，與肋骨形成肋橫突關(guān)節(jié)。上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位；棘突較長(zhǎng)，伸向后方，并依次相掩，呈疊瓦狀。這些都是與頸、腰椎不同的解剖特點(diǎn)。
2、胸脊神經(jīng)
胸脊神經(jīng)，脊髓胸段發(fā)出的胸神經(jīng)共12對(duì)，在同序胸椎下緣穿出，都有前支和后支。前支除第1胸神經(jīng)參與臂叢外，均不成叢，稱為肋間神經(jīng)，走行于肋溝內(nèi)。后支向后進(jìn)入背部，又分為內(nèi)側(cè)支和處側(cè)支，支配背部。
3、交感神經(jīng)
胸段的交感神經(jīng)與脊神經(jīng)同行，可以稱為內(nèi)臟神經(jīng)，調(diào)節(jié)指揮內(nèi)臟的活動(dòng)，其中胸心神經(jīng)、內(nèi)臟大神經(jīng)、內(nèi)臟小神經(jīng)、內(nèi)臟最下神經(jīng)等，分別分管心臟、胃、肝、膽、胰、小腸和腎的功能。因此，胸椎的錯(cuò)位，與整個(gè)內(nèi)臟功能及全身健康狀況有極密切的關(guān)系。
三、與器官的關(guān)系
1、上段
胸椎神經(jīng)屬「胸心神經(jīng)」（T1—T4）：負(fù)責(zé)如心臟及肺等胸腔器官，若此段神經(jīng)壓迫，將造成心臟、氣管、呼吸道、肺臟、乳房等癥狀，較常見的癥狀為胸悶、心悸及呼吸困難。
2、中段
胸椎神經(jīng)屬「內(nèi)臟大神經(jīng)」（T5—T8）：分布于腹腔器官，負(fù)責(zé)肝、胃、膽、十二指腸及小腸等器官，若此段神經(jīng)壓迫，將引起這些器官發(fā)生問題，較常見的癥狀為疲勞、胃口不佳及消化不良等癥狀。
3、下段
胸椎神經(jīng)屬于「內(nèi)臟中神經(jīng)」（T8—T12）：分布于腹腔及腸系膜上器官，負(fù)責(zé)腎、大腸、膀胱等器官，若此段神經(jīng)壓迫，將引起這些器官發(fā)生問題，較常見的癥狀為兩腳水腫、尿頻及消化不良等癥狀 。
?
上圖 胸椎示意圖
（a）T6上面觀 （b）T6側(cè)面觀 （c）T7～9后面觀
胸椎的棘突細(xì)而長(zhǎng)，并向尾側(cè)傾斜，故棘突彼此涵蓋。做胸椎穿刺時(shí)，除要屈胸、屈腰姿勢(shì)外，斜向上進(jìn)針才能刺入間隙。
四、各椎骨對(duì)應(yīng)疾病
1、第一胸椎
食道炎、食道腫痛、哮喘、呼吸困難、氣管炎、胸膜炎、手涼、手指關(guān)節(jié)疼痛。
2、第二胸椎
心律不齊、心肌梗塞、心肌炎、心臟內(nèi)膜炎、心肌肥大、動(dòng)脈硬化、心臟機(jī)能低下、高血壓。
3、第三胸椎
肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫、肺水腫、肺動(dòng)脈狹窄、休克、肋膜炎、氣管炎。
4、第四胸椎
黃疸、膽汁過多、膽結(jié)石、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)衰弱、憂郁癥、白發(fā)早衰。
5、第五胸椎
高血壓、低血壓、循環(huán)障礙、肝功下降、肝火黃疸、肝炎。
6、第六胸椎
各種胃炎、胃酸分泌紊亂、消化不良、胃潰瘍、胃癌、胃動(dòng)力不足。
7、第七胸椎
各種消化酶不正常分泌、糖尿病、低血糖、十二指腸潰瘍。
8、第八胸椎
貧血、脾大、煩躁易怒、呼吸不暢、麻疹、肥胖難減、多汗盜汗、睡眠多夢(mèng)。
9、第九、十胸椎
尿痛、腎炎、腎衰竭、尿毒癥、動(dòng)脈硬化、慢性疲勞、腰痛、腎部病癥。
10、第11胸椎
皮膚病癥。
11、第12胸椎
吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、腸炎、腹痛、免疫下降。
腰椎L1~L5
一、腰椎（lumbar vertebrae）：
1、人體的腰椎L1~L5共有5塊；
2、每一塊腰椎由前方的椎體和后方的附件組成。
3、腰椎的結(jié)構(gòu)有椎體、椎弓根、椎板、棘突、橫突及上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突，與胸椎不同，椎體及椎弓根較大；
4、棘突呈長(zhǎng)方形，水平方向向后突出，間隙清楚，脊椎穿刺容易進(jìn)入椎管。棘突板狀水平伸向后方，相鄰棘突間間隙寬，可作腰椎穿刺用，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位；
5、第三腰椎橫突特別長(zhǎng)，其上附著筋膜、韌帶及肌肉，還有脊神經(jīng)（L1～3的背側(cè)支——臀上皮神經(jīng)），通過腰背筋膜間隙，該處活動(dòng)量最多，所受應(yīng)力最大，誘發(fā)勞損性損傷最多，臨床所遇到的第三腰椎橫突綜合征及臀上皮神經(jīng)炎即屬此類疾患（如下圖）。
?
（如上圖）臀上皮神經(jīng)示意圖
（a）背面觀（淺層） （b）背面觀（深層）
二、椎間盤
椎間盤實(shí)際上是一個(gè)密封的容器，上下有軟骨板，它是透明軟骨覆蓋于椎體上、下面能環(huán)中間的骨面。
1、軟骨板；
2、纖維環(huán)：由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周。
3、髓核：被上下的軟骨板與纖維環(huán)一起密封起來(lái)。
纖維用的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷.纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較薄。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶，后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓。當(dāng)椎體承受縱向負(fù)載時(shí)，髓核用纖維環(huán)借其良好的彈性向外周膨脹，以緩沖壓力，有減震作用，在行走、彈跳、跑步時(shí)防止震蕩顱腦。還可使脊柱有最大的活動(dòng)度，使人能進(jìn)行腰部的各方向活動(dòng)。椎間盤的這種結(jié)構(gòu)，允許椎體間借助髓核的彈性和移動(dòng)以及纖維環(huán)的張力做運(yùn)動(dòng)，但是纖維環(huán)一旦破損，其間包裹的髓核就會(huì)穿過破損的纖維環(huán)向外突出，即發(fā)生了椎間盤突出（脫出），壓迫脊髓或神經(jīng)根，引起相應(yīng)的癥狀和體征
三、腰椎解剖
腰椎的椎體較頸椎和胸椎大而厚，主要由松質(zhì)骨組成，外層的密質(zhì)骨較薄。從側(cè)面看，椎體略呈楔狀，橫徑大于前后徑，并從上到下逐漸增大。椎體與椎體之間由椎間盤相連。
椎弓：位于椎體后方，包括椎弓根、椎板、上、下關(guān)節(jié)突、棘突和橫突7個(gè)突起。椎弓根上方有一上切跡，下方有一下切跡，上一椎體的椎弓根下切跡與下一椎體的椎弓根上切跡共同構(gòu)成椎間孔，椎間孔內(nèi)有脊神經(jīng)通過。雙側(cè)椎板向后中線處匯合形成棘突，即為觸摸后腰部時(shí)，可捫及的、自上而下排列的一個(gè)個(gè)突起。從椎弓根和椎板連接處向兩側(cè)伸出者為橫突。棘突、橫突及上、下關(guān)節(jié)突都是肌肉、韌帶的附著部位．并由此連接上、下腰椎。
椎孔：椎體后方和椎弓共同形成。椎體的后面為椎孔的前壁，椎弓為推孔的后壁和側(cè)壁。椎孔可為卵圓形、三角形或三葉草形。全部椎孔借韌帶等組織相連組成椎管，椎管內(nèi)有脊髓、馬尾和脊神經(jīng)通過。
腰椎在胚胎生長(zhǎng)、發(fā)育過程中較易形成一些先天性的解剖異常，如先天性的6個(gè)腰椎、腰5。與骶、融合形成腰椎骶化、骶，或胸?？砂l(fā)生移行關(guān)系形成腰椎、腰5鯨突有時(shí)未融合而形成隱性脊柱裂．可造成腰痛癥狀的腰。橫突肥大、可與髂骨形成假關(guān)節(jié)的腰5，橫突肥大等。所有這些先天性的畸形都有可能成為腰部疾患的病理基礎(chǔ)，在一些誘發(fā)條件下則可能由此產(chǎn)生腰部疼痛、下肢疼痛、麻木等癥狀。
四、各椎骨對(duì)應(yīng)疾病圖如下
聯(lián)系客服
