【患者情況】
劉先生，男，41歲，公務(wù)員
【癥狀描述】
劉先生：“我這個(gè)頭暈大概有6年時(shí)間了，也不是天天都有，間接性的會(huì)出現(xiàn)，每次發(fā)生的時(shí)候眼睛看東西都是旋轉(zhuǎn)的，當(dāng)時(shí)想著是間接性的也沒(méi)有太重視這件事，忍忍就過(guò)去了。但是，最近開(kāi)始發(fā)現(xiàn)視力開(kāi)始下降，耳朵也痛，就感覺(jué)身體要出事，畢竟我才40多歲，還年輕，還是來(lái)看看吧！”
劉先生：“我還有高血壓，也有好幾年了，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓的時(shí)候，高壓145、低壓100，就在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去治療，當(dāng)時(shí)的大夫給我開(kāi)了【北京降壓0號(hào)】，那個(gè)大夫說(shuō)高血壓也不是啥大事，按時(shí)吃藥就行了，那個(gè)藥吃了以后，感覺(jué)效果不咋好?！?/strong>
劉先生：“后來(lái)就去了我們那邊的三甲醫(yī)院去看，三甲醫(yī)院的大夫開(kāi)了好多西藥，有可樂(lè)定、依那普利、雙氫克尿噻，還有其他的那個(gè)啥，記不住了，這些藥吃上之后，血壓反正比之前有時(shí)候好一些，但是波動(dòng)比較大，高壓經(jīng)常在145-165，低壓85-105?！?/strong>
劉先生：“就是最近吧，頭暈的次數(shù)開(kāi)始多了，現(xiàn)在還出現(xiàn)了頭疼，睡覺(jué)也不能睡了，現(xiàn)在每天睡覺(jué)都是2、3個(gè)小時(shí)，吃飯稍微吃點(diǎn)油膩的食物都會(huì)出現(xiàn)脹，就那種腹脹，有時(shí)候還有疼，真的很痛苦，吃不能吃，睡不能睡，周主任，你給我調(diào)調(diào)吧?！?/strong>
【中醫(yī)辨證】
患者描述結(jié)束之后，又詳細(xì)地向他咨詢(xún)了一些問(wèn)題后，大致情況如下：
首先，患者的神志比較清晰、精神有點(diǎn)差，主要癥狀有頭暈、頭痛、口苦，性格脾氣屬于急躁易怒，腹脹，睡眠差，平時(shí)喜歡吃油膩食物，小便黃，大便正常，體重偏胖，血壓170、110，甘油三酯及低密度脂蛋白偏高
【舌象】：舌質(zhì)暗紅、苔黃膩
【脈象】：脈弦滑
【中醫(yī)診斷】
眩暈、不寐
證型：痰瘀阻竅、肝郁火旺
【具體處方】
清半夏15g、白術(shù)15g、天麻20g、茯苓20g、陳皮15g、丹參30g、水蛭粉5g、柴胡12g、郁金20g、地龍20g、川芎20g、石菖蒲15g、遠(yuǎn)志15g、黃芩9g、合歡皮30g、鉤藤15g、石決明30g，每日1劑，水煎400ml，分早、晚兩次溫服。
治病，不能僅靠藥，并對(duì)患者多次進(jìn)行耐心健康教育，吃飯飲食清淡一些，調(diào)節(jié)情緒，控制脾氣，適量運(yùn)動(dòng)，最后呢，消除他對(duì)高血壓病癥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，高血壓并非需要終身服藥，告訴患者高血壓疾病產(chǎn)生的原理及后續(xù)的調(diào)理思路，不能稀里糊涂看病。
前期，原來(lái)的西藥繼續(xù)服用，不能盲目停藥。
20天后復(fù)診，方子根據(jù)癥狀的好轉(zhuǎn)程度微調(diào)，主方不變。
2個(gè)療程后，睡眠好轉(zhuǎn)，還是偶爾會(huì)有頭暈、頭疼，血壓穩(wěn)定控制在145、100，囑咐患者逐漸開(kāi)始對(duì)降壓藥進(jìn)行減量。
半年后，病情穩(wěn)定，原方做成丸劑繼續(xù)服用。
1年后，完全停止服用降壓藥，中藥也停服，以往的癥狀（頭暈、頭疼）全部消失不在發(fā)作。
【病因病機(jī)】
首先，大家通過(guò)對(duì)患者基本情況的了解可以看出，患者經(jīng)常吃一些油膩食物，這會(huì)帶來(lái)什么影響呢？損傷脾胃，影響脾胃正常的運(yùn)化功能，運(yùn)化不動(dòng)了，體內(nèi)的水液失調(diào)，時(shí)間久了會(huì)變成聚濕生痰。
患者脾氣性格容易急躁易怒，大家都知道氣大傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)就會(huì)郁滯，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是肝郁氣滯。
兩者惡性循環(huán)，痰瘀互結(jié)久了導(dǎo)致血液雍滯，壅塞脈道，或者是化痰上擾清竅為眩暈。
再說(shuō)高血壓的由來(lái)：
人體是一個(gè)自組織、自調(diào)節(jié)、自控制的自穩(wěn)系統(tǒng)，高血壓病是人體為了維持平衡而進(jìn)行的一個(gè)自我調(diào)控方法。因?yàn)橥饨绲脑驅(qū)е碌奶叼龌ソY(jié)、肝郁火旺形成的“血壅”，血流不過(guò)去，壓力升高。
治法就主抓：“消除血壅”。
進(jìn)行化痰祛瘀、疏肝降火、降低血液粘度，當(dāng)這些根本原因消除后，從而減低外周阻力，提高血流速度，改善重要器官的供血功能，調(diào)節(jié)外周血管緊張度，讓機(jī)體不再因?yàn)槿毖M(jìn)行升壓調(diào)控，機(jī)體自動(dòng)恢復(fù)平衡，達(dá)到了陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的狀態(tài)，從而降低血壓。
【方義解讀】
藥方組成由“痰淤清方”和“疏肝降火方”加減而成。
方中的清半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮、丹參、水蛭、地龍、川芎、石菖蒲、遠(yuǎn)志，主要功能是理氣健脾、活血祛瘀、化痰開(kāi)竅，降低血液粘度。
柴胡、預(yù)計(jì)、合歡皮、天麻、鉤藤、石決明、黃芩等疏肝解郁、平肝降火。
綜合全方正治痰瘀互結(jié)、肝郁火旺這個(gè)關(guān)鍵的致病點(diǎn)，治療的時(shí)候不要急于控制血壓，先要用湯藥主攻，配合西藥等到患者血壓穩(wěn)定后，對(duì)西藥在進(jìn)行一個(gè)緩慢減量，直到停用，后期再以丸劑代替湯藥，緩慢停藥，從而達(dá)到血壓穩(wěn)定，停服藥物。
聯(lián)系客服
