【導(dǎo)讀 前面時(shí)方分析和傷寒在手已經(jīng)講到五臟六腑以及三焦經(jīng)的理論知識(shí)和具體應(yīng)用。經(jīng)方分析也解讀了醫(yī)圣仲景的經(jīng)方，解讀思路游于矛盾論和辯證法，解讀理論依據(jù)根于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，解讀核心貫穿于六經(jīng)傳變和六經(jīng)辯證。本篇開(kāi)始每篇只專(zhuān)講1例，爭(zhēng)取將前面的抽象理論具體化，也爭(zhēng)取用大眾化的形象思維講出來(lái)，希望做到深入淺出，通俗易懂。本篇講一講脂肪瘤，獨(dú)創(chuàng)之方?！?div style="height:15px;">
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（1）十六味流氣飲
桂枝10 川芎10（肝陽(yáng)）
烏藥10（溫陽(yáng)行氣）青皮10（破氣）檳榔10 厚樸10 枳殼10 木香10（消濁寬膈順氣，通胃腸積滯）防風(fēng)10（驅(qū)表邪）人參10 黃芪10（補(bǔ)心肺之氣，脂肪瘤通常在上焦）當(dāng)歸10 白芍10（補(bǔ)血柔肝）紫蘇10 桔梗10（肺寒在表）
乳頭屬胃，乳腺屬肝。十六味流氣飲是治療乳腺纖維瘤的良方。具體分析參考
時(shí)方分析 陽(yáng)后+慢性肝炎該如何辦？對(duì)十六味流氣飲的解釋。
十六味流氣飲其用在于一氣周流，腸胃做過(guò)手術(shù)的并不適合，因?yàn)榍嗥さ绕茪馑幱昧枯^大，主要責(zé)之于肝、肺和胃。因而，主要由肝郁氣滯和肺氣不足引起的脂肪瘤可用此方。下面對(duì)脂肪瘤的分析中，主要責(zé)之于肝、脾及肺，對(duì)于脂肪瘤較大者也非常適合。
（2）十八味消瘤飲
治脂肪瘤的基本方分析如下：
①脂肪瘤為痰核，屬于濕痰。用手按偏軟有部分彈性，所以屬濕痰，平時(shí)沒(méi)有發(fā)癢，所以沒(méi)有發(fā)熱，非熱痰。沒(méi)有遇肝氣不舒加重，所以非風(fēng)痰。沒(méi)有陰虛咳嗽，所以非燥痰。沒(méi)有遇冷發(fā)作，所以非寒痰。濕痰用二陳丸，這是根據(jù)其結(jié)構(gòu)特征治其來(lái)源。關(guān)于濕痰問(wèn)題可參考
時(shí)方分析 全程高能兼干貨！一文說(shuō)盡痰論，（含陽(yáng)后生痰和內(nèi)功心法）適合研究查閱！② 瘤為陰實(shí)，這是其本質(zhì)特征。陰實(shí)必有陽(yáng)虛，陰實(shí)為陰結(jié)，必先有肝郁氣結(jié)。所以脂肪瘤屬陽(yáng)虛和肝郁氣結(jié)，這是追本溯源。陽(yáng)虛在肝和脾，因?yàn)槠⒑拍墚a(chǎn)生源源不斷的濕痰，因?yàn)楦侮?yáng)虛餒引起肝郁氣滯是現(xiàn)代人大多的通病，因而用桂枝和干姜，針對(duì)肝郁氣結(jié)用四逆散。這是根據(jù)其本質(zhì)特征治其來(lái)源。③ 脂肪瘤出現(xiàn)在皮內(nèi)脂肪層，可以移動(dòng)，拍CT也是纖維狀呈現(xiàn)。脂肪出現(xiàn)在此處表示膽寒或者膽郁，原因是膽汁才能代謝脂肪。用皂角刺破淤，破脂肪瘤的皮脂外層，用浙貝來(lái)軟堅(jiān)散結(jié)，用夏枯草來(lái)清痰核內(nèi)的濕久化熱，寒久化熱。這是根據(jù)具體生長(zhǎng)環(huán)境治其過(guò)程。④瘤在皮里膜外。膜系三焦，肺主皮毛，因而為三焦堵塞、肺氣不足，因而用白術(shù)、澤瀉和黃芪，這是反者道之動(dòng)。為加強(qiáng)黃芪功效，用黃芪和莪術(shù)對(duì)藥。三焦堵塞源于少陽(yáng)經(jīng)郁熱，加黃芩。這是依自然之理根據(jù)其生長(zhǎng)過(guò)程治其過(guò)程。⑤皮里膜外之痰非白芥子不能達(dá)，這是引藥。這是具體問(wèn)題具體分析。陳皮12 姜半夏15 茯苓45 甘草6白術(shù)30 生雞內(nèi)金15 黃芪30 莪術(shù)9 黃芩6
皂角刺15 浙貝母20 夏枯草15桂枝12 干姜12 柴胡12 枳實(shí)9 白芍12
白芥子6
此方含桂枝湯、小柴胡湯（部分）、苓桂術(shù)甘湯、二陳湯、干姜甘草湯、四逆散，又暗含柴胡桂枝干姜湯。為何出現(xiàn)桂枝，主要原因是脂肪瘤多出現(xiàn)在身體上焦，脂肪瘤從其實(shí)過(guò)程來(lái)說(shuō)也算源于營(yíng)衛(wèi)不和。柴胡桂枝干姜湯針對(duì)膽熱脾寒，根據(jù)個(gè)人對(duì)中醫(yī)六經(jīng)傳變的認(rèn)知，脂肪瘤屬于膽寒（化熱）脾寒，應(yīng)屬于柴胡桂枝干姜湯證發(fā)展的后續(xù)階段，這意思是說(shuō)先有痤瘡，后有脂肪瘤。上面的方藥雖然偏多，但不傷正，可以綜合調(diào)理身體，姑且取名為十八味消瘤飲。
十八味消瘤飲的思路是：
（1）治標(biāo)，用了白芥子、皂角刺、浙貝母、夏枯草和茯苓，一行氣，一破淤，一軟堅(jiān)，一消核，一利水消腫。白芥子和姜半夏都屬半表半里，同為引藥，同化濕痰，治標(biāo)過(guò)程完整，威力綿長(zhǎng)，所以最后瀉濁用的茯苓須重用。因脂肪瘤多在上焦和中焦，此方重用茯苓后去了澤瀉。
（2）為了治標(biāo)不傷氣，加莪術(shù)用了黃芪，這是對(duì)藥。為了防止脂肪瘤反復(fù)，一者用了二陳湯去濕痰治其來(lái)源，二者用了桂枝、干姜和白術(shù)，不傷正。白術(shù)加生雞內(nèi)金為張錫純的健脾化痰丸。生雞內(nèi)金通腎而化積，包括息肉，白術(shù)調(diào)用腎氣而運(yùn)脾，要消解脂肪瘤，一要通腎，二要調(diào)用腎氣，這是根本之法。
（3）為了消除肝郁氣結(jié)及其帶來(lái)的影響，用了四逆散+黃芩。
十八味消瘤飲隨癥加減如下：
如有脂肪瘤伴隨肝區(qū)疼痛，舌苔肝區(qū)有明滑水停如寒濕，加烏藥6。
如脂肪瘤較大，需加地龍6來(lái)入絡(luò)脈通經(jīng)化淤。
如老人患者有脂肪瘤，須加紅參和五靈脂各6，有二便不利者各9。
如存在表閉無(wú)汗，不用白芍12，改用麻黃6解表寒，不用干姜6，改用生姜12 大棗6散胃寒和補(bǔ)脾益氣來(lái)加強(qiáng)胃經(jīng)氣血從陽(yáng)明經(jīng)達(dá)表。
如有胃氣不舒（隱隱作痛），加白芷6。如出現(xiàn)便溏、饗瀉，加重干姜用量至12-15。
如出現(xiàn)在額頭位置，除白芷外，再加重白術(shù)用量至30。如出現(xiàn)在頭部?jī)蓚?cè)，加重柴胡至15。如小柴胡湯證多一點(diǎn)，加重柴胡用量至18。
如出現(xiàn)在肩背，加羌活6 秦艽6祛風(fēng)達(dá)表。
如出現(xiàn)在大椎穴附近，加桑寄生12和蔥白6，桑寄生入督脈，蔥白溫通督脈。
如出現(xiàn)在腰部位置，加生杜仲15 肉桂6 澤瀉30。
如出現(xiàn)在脅下，加郁金6，配對(duì)成柴胡郁金，強(qiáng)化其疏肝解郁之力。
如出現(xiàn)在右手，改桂枝12為桑枝12。
如出現(xiàn)在下肢，加川牛膝15引血下行。
如出現(xiàn)在頭上，加天麻3 川芎12引血上行。
如兼有腰膝無(wú)力，加補(bǔ)骨脂12 生杜仲12，一個(gè)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，一個(gè)通肝經(jīng)、腎經(jīng)來(lái)行腎氣。
如兼有氣血不足，加雞血藤20溫經(jīng)通絡(luò)補(bǔ)血舒筋，加丹參15補(bǔ)血活血化淤。
如有脂肪瘤兼有脂肪肝，先治脂肪肝，參考
時(shí)方分析 重磅來(lái)襲！一文區(qū)分肝膽疾病的24個(gè)不同層次。
經(jīng)方之用，不僅治標(biāo)，更重要的是治本，這就是經(jīng)方的魅力。
